Quels sont les risques maternels d’un accouchement prolongé?
- travail difficile comme macrosomie
- déclenchement médical provoquer par une hormone synthétique
- accouchement assisté
- peut mener à une césarienne
- fatigué, malaise, frustration
Quels sont les risques foetaux d’un accouchement prolongé?
- macrosomie foetal (8.8lbs)
- vieillissement du placenta
- oligoaminos (hypoxie) quantité de liquide amniotique insuffisant
- méconium
- faible apgar
Quand est-ce qu’on utilise les forceps?
- prolongation du 2e stade du travail
- indication de souffrance foetale
Quelles sont les conditions à respecter pour l’utilisation des forceps?
- dilatation complète (si incomplète =césarienne)
- vessie vide (pleine= éclatement vessie)
- tête engagée
- membranes rompues
Quels sont les risques foetaux pour l’utilisation des forceps ?
- au niveau des yeux, peut causé lésions
- au niveau des tempes peut causé la mort
Quels sont les rôles infirmiers lors de l’utilisation de forceps?
- évaluation du bien être foetal
- consentement de la femme
- évaluation de la douleur pour assurer le confort
- calmer la femme
Quels sont les risques de l’utilisation de forceps chez la mère?
- risque hémorragie postpartum
- déchirure
Quels sont les rôles de l’infirmière lors de l’accouchement assisté par ventouse?
- évaluer la FCF
- encourager la pte à pousser lors des contractions
- documenter les notes dévolution (lésions maternelle ou foetal, durée de la traction et nombre de fois, indication de l’intervention)
Qu’est-ce qui fait choisir entre la ventouse ou les forceps?
Le placement du bébé
- si plus rentrée ventouse
- si tête engagée forceps
Qu’est-ce qu’une procidence du cordon?
Lorsque le cordon ombilical sort du vagin et que la tête du bébé va provoquer une pression sur le cordon et provoquer une hypoxie
Comment on va se rendre compte de la procidence du cordon?
- touché vaginal
- au regard (si le cordon est sortit)
- changement de la position de la femme fait bouger le bébé et le cordon se décoince
Quoi faire lors de la procidence du cordon?
- pousser sur la tête du bébé et ainsi dégager le cordon ombilical
- préparer la femme à la césarienne
- mettre le lit en Trendelenburg (facilite le dégagement se la tête)
- demander de l’aide
- oxygénothérapie
Quelles sont les manifestations cliniques de la procidence du cordon?
- ralentissement variable ou prolongé de la FCF durant les contractions
- cliente sent la présence du cordon après la rupture des membranes
- cordon visible et sort du vagin
qu’est-ce que la dystocie des épaules?
Lorsque la tête du bébé sort mais que les épaules restent coincées au niveau de la symphyse pubienne
Quels sont les facteurs de risque de la dystocie des épaules ?
- macrosomie (diabète gestationnel)
- ATCD de dystocie
- prolongation du 2e stade
- disproportion foetopelvienne (poids vs bassin)
Qu’est-ce que le signe de la tortue ?
La tête du bébé va sortir du col et va avoir tendance à retournée vers l’intérieur où il est coincé
Quelles sont les interventions à faire lors de la dystocie des épaules?
- arrête de la poussée
- manoeuvre de McRoberts (plier les jambes sur l’abdomen et pousser sur la symphyse pour décoincer l’épaule
- manoeuvre de Gaskin
Quelles sont les complications pour la mère lors de dystocie des épaules?
- situation stressante
- hémorragie postpartum
- rupture utérine
- déchirure au 4e degré (jusquà lanus)
- mortalité
Quelles sont les complications pour le foetus lors de dystocie des épaules?
- mortalité
- fracture de la clavicule/humérus
- trauma du plexus brachial
- asphyxie
Vrai ou faux?
La rupture de l’utérus va souvent être vu lors d’un accouchement par césarienne
Faux, c’est plutôt un accouchement vaginal après césarienne
Quelles sont les manifestations cliniques de la rupture de l’utérus?
- décélération variable et tardive de FCF
- changement de la hauteur utérine
- dlr abdominale constante
- sensibilité utérine
- signes de choc hypovolémique
Quelles sont les surveillances infirmières lors de rupture de l’utérus?
- évaluation des contractions et de la dlr
- palpation de l’utérus à la recherche de fermeté constante
- surveiller les saignements vaginaux anormaux
- interprétation des FCF
Quelles sont les interventions à faire lors d’une rupture de l’utérus?
- lors de présence docytocine, cesser la perfusion
- préparer la patiente pour le bloc opératoire
Qu’est-ce que la différence entre une césarienne élective vs d’urgence?
- élective: lorsqu’un accouchement vaginal est contre indiqué
- urgence : imprévue lorsque le travail est difficile
