Quelles sont les complications reliées à l’anesthésie?
- Anesthésie superficielle ou trop profonde
- Bradycardie sinusale
- Tachycardie sinusale
- Hypotension
- Hypoventilation -apnée
- Hyperventilation
- Hypoxémie
- Oedème pulmonaire
- Hypothermie
Quels sont les signes précurseurs d’une anesthésie trop superficielle?
- Tachycardie
- Tachypnée
- Hypertension
- Réflexe palpébrale
- Œil position centrale
- Présence tonus machoîre
Comment traiter une anesthésie trop superficielle?
- Augmenter dose (1/4 propofol)
- Augmenter isoflurane de 0,5%
Quels sont les signes précurseurs d’une anesthésie trop profonde?
- Bradycardie
- Hypoventilation
- Perte complète de tonus mâchoire
- Yeux en position centrale, mydriase
Comment traiter une anesthésie trop profonde?
- Améliorer la perfusion
- Réchauffer patient
- Antagoniste
Quelles sont les causes d’une bradycardie sinusale?
- Lors d’anesthésie trop profonde
- Hypothermie
- Médicaments
- Stimulation vagale
- Hyperkaliémie
- Hypertension (+ bradycardie + respiration type Cheyne-Stokes = réflexe cushing)
Comment traiter une bradycardie?
Administration glycopyrrolate (anticholinergique) (atropine si tachycardie aiguë ou glycopyrrolate si graduelle)
Quelles sont les causes d’une tachycardie sinusale?
- Douleur
- Anesthésie superficielle
Comment traiter une Tachycardie sinusale?
Augmenter isoflurane
Vérifier saignement, car cause hypovolémie
Quels sont les signes précurseurs d’une hypotension?
- PAS < 100
- PAM < 60-70
- Pouls faibles
- TRC augmenté
- Tachycardie compensatoire
Quels sont les causes d’hypotension?
o Réduction DC
o Vasodilatation périphérique (ACP, propofol)
o Maladies cardiaques
o Diminution volume circulant
Comment traiter une hypotension lors d’une anesthésie trop profonde?
- Absence réflexe palpébral, yeux centraux (vs ventro-médial)
- Baisser O2/isoflurane et surveiller PA
Comment traiter une hypotension lors d’une bradycardie?
Donner glycopyrrolate
Comment traiter une hypotension lors d’une profondeur d’anesthésie normale + normocarde?
Si hypovolémie = fluide
Comment traiter une hypotension lors d’une vasodilatation en raison de l’isoflurane, propofol, ACP?
Admin vasopresseurs (épi, vasopressines)
Quels sont les signes précurseurs d’une hypoventilation?
- Hypoxémie SpO2 <90%
- Hypercapnie (augmentation CO2)
- Arythmie
- Acidose respiratoire
Quelles sont les causes d’une hypoventilation - apnée?
- Effet med (propofol)
- Hypothermie
- Douleur
- Décubitus
Comment traiter une hypoventilation?
- Ventilation assistée
- Augmenter o2
- Analgésie
- Réchauffer paient
- Diminuer isoflurane
Quels sont les signes précurseurs d’une hyperventilation?
Hyperthermie
Hypoxémie
Hypocapnie
Quels sont les causes de l’hyperventilation?
Douleur
Hypoxémie (<90%)
Hyperthermie
Quels sont les signes précurseurs d’une hypoxémie?
- SaO2 < 90%
- PaO2 < 60 mmHg
Quelles sont les causes d’hypoxémie?
Hypoventilation
Baisse fraction O2 inspirée
Trouble diffusion (œdème pulmonaire - surdose en fluide)
Comment traiter une hypoxémie?
-Supplémenter en O2
-Ventilation assistée
-Perfusion (améliorer DC, circulation)
-Corriger atteintes pulmonaires
-Transfusion
Comment traiter l’hypothermie?
Réchauffement actif (tapis, bouillotte)
Éviter surfaces froides
Augmenter température ambiante
Réduire temps de chirurgie
