Conferência 4 - Sepse

Question 1

Paciente em choque séptico, o que voce deve fazer na primeira hora?

Answer 1

1. Ver nível de lactato
2. Fazer cultura de sangue e depois administrar os antibióticos
3. Administrar atb de amplo espectro
4. Comoeçar a adm 30mL/Kg de cristaloide para hipotensão ou lactato menor que 4 mmol/L
5. Aplicar vasopressores (noradrenalina) para manter a PAM em ≥ 65mmHg, caso a hipotensão não responda a fluidos

Question 2

Quais são as variáveis utilizadas para monitorização da ressuscitação com fluidos?

Answer 2

Question 3

Quais são as prioridades terapêuticas na sepse e no choque séptico?

Answer 3

• Proteger as vias aéreas
• Corrigir a hipoxemia
• Estabelecer acesso vascular para adm de fluidos e atb
• Coletar lactato sérico, gasometria arterial, hemocultura de dois locais distintos de punção venosa e de todos os dispositivos de acesso, culturas de locais de facil acesso (ex.: expectoração, urina) e imagens de fontes suspeitas
• Hemoculturas devem ser colhidas antes dos atbs

Question 4

Quais são as disfunções orgânicas da sepse?

Answer 4

• Alteração da consciência; confusão; delirium;
• Taquipneia PaO2/FiO2 ≤ 300
• Bil. > 2 mg/dL; ↑enzimas hepáticas
• Taquicardia; hipotensão; PAS < 90mmHg; PAM< 70mmHg;
• Oligúria; ↑ creatinina (> 2mg/dL)
• ↓ plaquetas <100 mil/mm3; ↑ TP/RNI (> 1,5 x normal)

Question 5

O que é o qSOFA?

Answer 5

• PA < 100mmHg
• Alteração mental
• Taquipneia > 22 rpm

Question 6

Em relação a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO), quais sõa os parâmetros específicos de cada órgão para diagnosticar SDMO?

Answer 6

• Respiratório: PaO2/FiO2 < 300 ou necessidade de O2 para manter a sat > 90%
• Hematológico: a contagem de plaquetas < 100
• Hepático: Bilirrubina sérica (aumento em 2x o valor de ref)
• Renal: Creatinina do soro (ou a saida de urina)
• Cerebral: escala de glasgow (coma)
• Cardiovascular: hipotensão ou uso de vasopressores