Constipation

Question 1

Quel est le risque d’une constipation sévère ?

Answer 1

Encoprésie : Emission fécale involontaire chez enfant ayant acquis le contrôle de sa défécation

Question 2

Quel est la classification s’intéressant à la constipation chez l’enfant ?

Answer 2

Rome IV

Question 3

Quels sont les critères de la constipation dans la classification de Rome 4 chez l’enfant < 4 ans ?

Answer 3

Min 4 semaines, au moins 2 critères:

• < 3 selles/sem
• Appréhension ou rétention volontaire
• Selles douloureuses et/ou dures ++
• Selles palpables dans le rectum et à l’examen abdo
• > 1 épisode d’incontinence fécale / sen

Question 4

Quels sont les signes d’alerte d’une origine organique de constipation ?

Answer 4

• Début néonatal
• Retard d’émission du méconium > 48h
• Météorisme ++
• Episode sub occlusif avec vom
• Signes associés à une patho causale
• Anomalie marge anale, périnée ou région sacrée

Question 5

L’encoprésie est plutôt en faveur d’une cause organique la constipation ?

Answer 5

FAUX

fonctionnelle

Question 6

Quelles sont les causes médicales de constipation ?

Answer 6

Hypothyroidie 
Maladie coeliaque 
Diabète insipide
Hypercalcémie
Encéphalopathie 
Anorexie mentale

Question 7

Quelles sont les causes neuro muscu de constipation ?

Answer 7

Maladie de Hirschspung

Pseudo-obstruction intestinale chronique POIC

Question 8

Qu’est ce que la maladie de Hirschsprung ?

Answer 8

Absence de cellule ganglionnaire a/n des plexus de Meissner et Auerbach –> Défaut de propulsion fécale dans la partie distale du TD

Question 9

L’ensemble du colon peut être atteinte dans la maladie de Hirschsprung ?

Answer 9

VRAI

Question 10

Décrire la clinique de la la maladie de Hirschsprung ?

Answer 10

Révélation en période néonatale ++
Retard émission méconium et/ou Sd occlusif
Peut se traduire par constipation sévère chez nourrisson ou enfant avec signes évocateurs de cause orga
Grand enfant : constipation chronique + accumulation matières en amont de la zone aganglionnaire

Question 11

Quel est le résultat de la manométrie rectale dans la maladie de Hirschsprung ?

Answer 11

Pas de réflexe recto-anal inhibiteur

Pas d’innervation rectale

Question 12

La manométrie rectale permet de porter le dg de la maladie de Hirschpung ?

Answer 12

FAUX

Elimine juste le dg si réflexe présent

Question 13

Quel est le résultat de la biopsie dans manométrie rectale dans la maladie de Hirschpung ?

Answer 13

Aganglionose

Hyperplasie fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase

Question 14

A partir de quand peut-on donner du normacol ?

Answer 14

3 ans

Question 15

Quel est le TTT la maladie de Hirschpung ?

Answer 15

Exérèse segment apéristaltique parfois précédé de colostomie ou iléostomie néonat