Quais são os métodos contraceptivos comportamentais?
- Tabelinha
- Curva térmica
- Muco cervical
MUITO INEFICAZES / NÃO RECOMENDAR NUNCA
Quais os métodos contraceptivos de barreira?
CONDOM
DIAFRAGMA
Apresentam alta taxa de falha pelo uso típico
Critérios Elegibilidade OMS para Contracepção
Quantas categorias existem e qual seu significado?
- Cat 1: pode usar livremente
- Cat 2: usar com cautela
- Cat 3: contraindicação relativa
- Cat 4: contraindicação absoluta
RESUMINDO…
1 e 2 = PODE usar
3 e 4 = NÃO usar
Qual mecanismo de ação do DIU de cobre?
Ação irritativa, inflamatória e efeito espermicida do cobre
RUIM para mulheres com dismenorreia e sangramento volumoso
Qual mecanismo de ação do DIU medicado com levonorgestrel?
Atrofia endometrial e alteração do muco
Quais as contraindicações para utilização do DIU?
- Malformações intrauterinas
- Suspeita de gravidez
- Distorção da cavidade uterina
- SUA inexplicado
- CA colo ou endométrio
- Infecção uterina atual
- 48h a 4 semanas pós-parto
Paciente com DIU recebe diagnóstico de DIP
Qual a conduta?
INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA
Sem melhora? Retirar DIU
Quais as opções de métodos contraceptivos apenas com progestágenos?
- Minipílula
- Injetável trimestral
- Implante subdérmico
Qual mecanismo de ação da minipílula?
Em que contexto tem sua melhor indicação?
(Linestrenol / Noretisterona)
Alteração do muco cervical e do endométrio
Apresenta alta taxa de falha
Ideal durante a amamentação e perimenopausa
Cerazette (desogestrel) é minipílula?
NÃO, porque promove ANOVULAÇÃO (o que não ocorre nas minipílulas)
É altamente eficaz também
Quais progestágenos apresentam puramente efeito androgênico?
- Levonorgestrel
- Noretisterona
- Desogestrel
- Medroxiprogesterona
Qual progestágeno apresenta efeito antiandrogênico?
Ciproterona
Qual progestágeno apresenta atividade antimineralocorticoide parcial e diurética?
Gestodeno
Qual progestágeno apresenta antividade antimineralocorticoide e antiandrogênica?
Drospirenona
Qual mecanismo de ação do injetável trimestral e do implante subdérmico?
Quais as desvantagens?
Ideal em que situações?
Métodos apenas progestágenos
Trimestral: acetato de medroxiprogesterona
Subdérmico: etonorgestrel
Mecanismo: Altração do muco cervical, do endométrio e ANOVULAÇÃO
Desvantagens: spoting, ganho de peso, pode reduzir DMO se uso prolongado
Ideal para adolescentes ou muheres que esquecem muito ACO
Quais as contraindicações (cat 3 e 4) aos métodos com progestágeno isolado?
CATEGORIA 3
- Gravidez
- Tumor hepático
- HAS grave
- AVE, TVP, TEP agudos
CATEGORIA 4: Câncer de mama atual
Quais métodos hormonais podemos usar < 6 semanas pós-parto?
PROGESTÁGENOS
Cat 1 se não estiver amamentando
Cat 2 se estiver
Quais os métodos contraceptivos hormonais combinados disponíveis?
- Oral (ACO)
- Adesivo
- Anel vaginal
- Injetável mensal
Qual mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais combinados?
- ANOVULAÇÃO
- Alteração do muco cervical e endométrio
- Redução da motilidade tubária
Estrogênio - inibe FSH
Progestágeno - inibe LH
Por que não há contracepção com estrógeno isolado?
Aumenta risco de CA ENDOMETRIAL
Estimula LH - qualquer folículo poderia ovular
Quais as contraindicações ABSOLUTAS aos métodos hormonais combinados?
- Amamentação < 6 semanas pós parto
- 6 semanas a 6 meses é cat 3
- Ou seja, só pode combinado após 6 meses se amamentando
- Câncer de mama atual
- Tabagismo (> 15 cigarros após 35 anos)
- Cat 3 se < 15 cig e > 35 anos
- TVP, TEP, AVE, IAM atuais ou prévios
- PAS >= 160 e PAD >= 100
- ENXAQUECA COM AURA
Como é feita a contracepção de emergência?
Qual o mecanismo de ação?
LEVONORGESTREL 1 cp 1,5 mg dose única
Alteração da ovulação (posterga pico LH) - atenção, porque não é anovulação
Atrofia endometrial
O que pode diminuir a eficácia dos ACOs?
ANTICONVULSIVANTES
Alguns antirretrovirais
RIFAMPICINA
Quais os CRITÉRIOS para esterilização cirúrgica no Brasil?
> 25 anos OU 2 filhos vivos
- Capacidade civil plena
- 60 dias entre manifestação da vontade e ato
- Fora do ciclo gravídico-puerperal
- Consentimento do casal
(Vale para LAQUEADURA e VASECTOMIA)
