Diff observance et persistance
Observance: sans oubli
Persistance: dans le temps
Date retour cycle ovarien femme qui allaite pas, et date début contraception
- le plus souvent, 1er cycle anovulatoire
- vers 25ème jour
Donc commencer prise contraception vers 21ème jour
Physiologie: système hypothalamo-hypophysaire: sans allaitement
- chute oestrogène et progestérone après accouchement
-pas de prolactine - libération FSH 10-14ème jour
- absence folliculigenèse
- pic LH 24ème -> pour retour ovulation 25ème J
Physiologie: système hypothalamo-hypophysaire: avec allaitement
-
Physiologie: système hypothalamo-hypophysaire: Avec allaitement
- sécrétion prolactine
- inhibition LH
Physiologie: utérus, endomètre
ENDOMÈTRE
- régression + cicatrisation 20-25 J
- régénération 45J
INVOLUTION UTÉRINE
- OI 1 semaine
- OE 20 jours
- involution au bout 2 semaines
Physiologie du PP: métabolisme
- normalisation hémostase 10 J
- normalisation métabolisme glucido-lipidique 2-3 semaines
- normalisation risque thrombogène 2-3 semaines
Quand est-ce qu’on privilégie de parler de contraception
+++ en prénatal EPNP
Mais aussi en grossesse et post
Exemple méthodes barrières
- préservatifs masculins et féminins
- cape cervical, diaphragme, spermicide r
Date méthodes barrières (cape cervicale, diaphragme et spermicide)
Pas en immédiat, ni PP avant 42J: il faut qu’il y ait eu involution utérine
Quel spermicide privilégier
Celui à hase de chlorure de benzalkonium
Date oestroprogestatifs
- allaitement: 6 mois
- pas allaitement: 42J (21J si pas de risque thromboembolique, cardiaques)
micro-progestatifs
Mieux que oestro-progestatifs
PRIVILÉGIÉ EN PP
21 JOURS PP
Pilule microprogesttaive à privilégier
Desogestrel 75microgrammes
Contrindication des progestatifs
- cancer endomètre ou sein
- risque thromboembolique
- pathologie hépatique non normalisée
Interactions médicamenteuses avec microprogestatifs
- antiépileptiques
- contre VIH
- à base de Millepartius
- pour troubles digestifs
- contre tuberculose
Macroporgesttaifs
- injection IM, tous les 3 mois
- à aprtir 7ème jour PP
- contreindiqué si allaitement
Implant à étonogestrel
- dure 3 ans
- à partir 21 J
- IP: 0,05
DIU et SIU
DIU= DM ; SIU= médicament
À partir 6-8 semaines
- allaitement ou pas
DIU ou SIU, lequel à un impact sur les règles
DIU pas d’impact
SIU= AMÉNORRHÉE
IP DIU et SIU
DIU: 0,6
SIU: 0,2
Post immédiat
Post tardif
Immédiat: 2H -10J
Tardif: 10J - retour de couches
À partir de quel jour on peut utiliser les diaphragmes, spermicides et cape cervicale?
À partir 42J a
À aprtir de quand on peut reprendre la pilule à base de désogestrel
21 J PP
