1
Q
Corticoides (C) (5)
A
- Base del Tto de numerosas y variadas enfermedades, en particular la de naturaleza inflamatoria o alérgica
- Alteran el metabolismo de los hidratos de carbono
- -Alivian las manifestaciones de la insuficiencia suprarrenal
- -Mejoran la calidad de vida de muchos pacientes con enfermedades crónicas invalidantes
- Ej. Glucorcoticoides y mineralocorticoides
2
Q
Glucorcoticoides (C) (7)
A
- -Alteran el metabolismo intermediario y los hidratos de carbono.
- -Ej: Estimula gluconeogénesis
- -Aumenta el glucógeno hepático
- -Son bien absorbidos por la vía oral,
- se metaboliza en el hígado
- y son excretada por el riñón
- *Principal glucocorticoide de la suprarrenal es el cortisol (hidrocortisona)
3
Q
Glucorcoticoides (E) (4)
A
- “Son esenciales para sobrevivir, al menos para resistir ciertos tipos de injurias,
- un individuo sin suprarrenales puede mantenerse vivo con la administración de mineralocorticoides,
- pero si no se le dan además glucocorticoides es incapaz de responder a diversas influencias estresantes
- como los traumatismos, infecciones, ejercicio intenso, emociones.”
4
Q
EFECTOS CORTICOIDES - Intermedio (3)
A
- -Producen modificaciones importantes en el metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas
- -La respuesta global en la mayoría de los tejidos es de tipo catabólico,
- pero en algunos órganos, ej. Hígado: respuesta es un aumento de la síntesis de proteínas y glucosa
5
Q
EFECTOS CORTICOIDES - Hidratos de carbono (3)
A
- -Cuando se admin dosis elevadas de glucocorticoides, aumenta el glucógeno y la producción de glucosa en el hígado
- -Y además con eso la utilización de glucosa disminuye en los tejidos periféricos.
- -Hay tendencia a la hiperglicemia.
6
Q
EFECTOS CORTICOIDES - Lípidos (3)
A
- -Dosis elevadas de glucocorticoide producen cambios característicos en la distribución de la grasa corporal,
- hay acumulación de grasa en la cara, el cuello y el tronco, mientras que las extremidades se adelgazan.
- -Estimulan la lipólisis.
7
Q
EFECTOS CORTICOIDES - Proteínas (1)
A
1.-El efecto global es de tipo catabólico aunque favorecen la síntesis de algunas proteínas específicas.
8
Q
Efecto corticoides - MÚSCULO ESQUELÉTICO (1)
A
- Disminuye la síntesis de glucógeno, de proteínas y de ácido nucleico en la musculatura esquelética
9
Q
Efecto corticoides - HUESO (2)
A
- -Alteran el metabolismo del hueso
2. -Uso en dosis supra fisiológica por periodo largos puede producir osteoporosis
10
Q
Efecto corticoides - Crecimiento y desarrollo (1)
A
- Exceso de glucocorticoides inhibe el crecimiento lineal y la maduración del esqueleto (se limita uso prolongado en niños
11
Q
Efecto corticoides - RESPUESTA INMUNE (4)
A
- -Dosis elevada reduce las manifestaciones clínicas características de la fase inicial de la inflamación, también los fenómenos de reparación precoz y tardía
- -Inhibe la respuesta inmune (antinflamatoria) y la reacción tardía de la desgranulación de los mastocitos
- -Se emplean en numerosos enfermedades en donde a actividad inflamatoria o inmune es perjudicial
- Aunque estos efectos pueden ser nocivos también aumentando la frecuencia y severidad de la infección
12
Q
Efecto corticoides - Fibroblastos y tejido epitelial (4)
A
- -En el tejido conjuntivo ocurren los principales inconvenientes del uso prolongado de dosis elevadas
- -Adelgazan la matriz ósea y favorecen la osteoporosis
- -La inhibición de los fibroblastos con el consecuente adelgazamiento de la piel, facilita la producción de heridas, retarda la cicatrización
- -Pueden inhibir la proliferación de c. epiteliales en la epidermis, lo que resulta de utilidad en la psoriais
13
Q
MINERALOCORTICOIDES (c) (3)
A
- -Principal sitio de acción: riñón (en el túbulo contorneado distal y colector)
- -actúan en el riñón, intestino, glándulas salivales y sudoríparas
- -Hormona: Aldosterona
14
Q
MINERALOCORTICOIDES (E) (3)
A
- -Estimulan la retención de sodio, retienen agua y eliminan potasio
- -Regulan el balance de electrolitos
- -Promueven la reabsorción de sodio (Na+) y la secreción de K+ e H+
15
Q
MINERALOCORTICOIDES (RAM) (4)
A
- -Un exceso de mineralocorticoides produce aumento del contenido corporal de Na+,
- hipopotasemia
- tendencia a la alcalosis
- *Cuidado con pacientes hipertensos
16
Q
MINERALOCORTICOIDES (U)(2)
A
- -El único uso es el aporte de estos que debe realizarse en la insuficiencia suprarrenal
- Se indican en insuficiencia suprarrenal para sustituir la secreción de la aldosterona,
17
Q
Glucocorticoides sintéticos (2)
A
- -Derivados de la hidrocortisona,
- con modificaciones en su estructura química que le confieren mayor actividad antinflamatoria relativa a su potencia retenedora de sodio
18
Q
Glucocorticoides sintéticos - Ejemplos (7)
A
- -Cortisol
- -Cortisona
- -Prednisona
- -Prednisolona
- -Metilprednisolona
- -Betametasona
- -Dexametosona
A medida que baja hay mas potencia antinflamatoria y menos potencia retenedora de NA+
19
Q
Preparados y vías (6)
A
- -Oral
- -Parental
- -Intrarticular
- -Tópica (Dermatologica)
- -Inhalatoria
- -Oftálmica
- Hay preparados que contienen de liberación rápida y de acción prolongada
20
Q
Vía-Oral (2)
A
- Para producir efectos sistémicos.
2. Ej. Prednisona
21
Q
Vía-Parenteral (3)
A
- La vía parenteral está indicada en insuficiencia suprarrenal
- y en pacientes que no pueden tomar por vía oral
- en cuadros severos
22
Q
Vía-Intrarticular (3)
A
- Se pueden usar por vía Intrarticular para producir efectos locales,
- con mínimos RAM,
- aunque puede producir efectos perjudiciales en la articulación si se usa de manera indiscriminada
23
Q
Vía-Dermatológica (3)
A
- Existen algunos glucocoticoides muy potentes
- que se usan exlclusivamente en dermatología
- Ej.Clobetasol
24
Q
Vía-Tópica (4)
A
- En la piel en forma de cremas,
- ungüentos,
- lociones,
- aerosoles.
25
Vía-Inhalatoria (*4)
* En el asma también se usan glucocorticoides en forma tópica mediante aerosoles
1. -Beclometasona
2. -Budesonida
3. -Fluticasona
4. +Mometasona
26
Vía-Oftálmica (4)
1.-En forma de colirios o ungüentos oftálmicos en el tto de enfermedades alérgicas e inflamatorias de los párpados, la conjuntiva, etc.
2. -Riesgos: aumento de la presión ocular
3. y a posibilidad de enmascarar y agravar las infecciones
4 -Peligrosas en infecciones virales por herpes simplex
27
Absorción Corticoides (4)
1. -En general, la absorción a través de la piel es escasa,
2. pero ocasionalmente puede absorberse en cantidad suficiente, para producir alteraciones,
3. esto por ejemplo cuando la capa córnea es muy delgada (niños),
4. o cuando se cubre con vendaje la zona de aplicación.
28
USOS CLÍNICOS CORTICOIDES (6)
1. -Los glucocorticoides pueden usarse como hormonas o como fármacos
2. -Como hormonas cuando es necesario reemplazar la secreción en la insuficiencia suprarrenal
3. y en la hiperplasia congénita de la glándula.
4. -El glucocorticoide de elección es la hidrocortisona pues posee cierto grado de mineralocorticoides.
5. -Los glucocorticoides se usan como fármacos en múltiples y variadas enfermedades,
6. pero en ningún caso constituye un tratamiento etiológico
29
Uso - ALERGICAS (3)
1. -Asma bronquial
2. -Rinitis alérgica
3. -Anafilaxia
30
Uso - DERMATOLÓGICAS (2)
1. -Dermatitis seborreica
| 2. -Dermatitis atópica
31
Uso - GASTROINSTESTINALES (2)
1. -Colitis ulcerosa
| 2. -Hepatitis crónica activa
32
Uso - HEMATOLÓGICAS (3)
1. -Leucemia linfoblástica aguda
2. -Purpura trombocitpopénico
3. -Linfomas
33
Uso - INMUNOLOGICAS (2)
1. -Lupus
| 2. -Artritis reumatoide
34
Uso - DEL OJO (2)
1. -Conjuntivitis
| 2. -Neuritis óptica
35
Uso - INFECCIONES (2)
1. -Septicemia
| 2. -Meningitis tuberculosa
36
Uso - MISCELÁNEAS (6)
1. -Fiebre reumática
2. -Trasplantes
3. -Artritis gotosa aguda
4. -Cánceres (mamá, etc.)
5. -Edema cerebral
6. -Maduración del pulmón fetal
37
Corticoides - RAM (3)
1. Alteraciones del eje Hipotálamo – hipófisis – suprarrenal
2. - Con dosis suprafisiológicas se altera el funcionamiento de este eje,
3. de tal manera que cuando se suspende el tratamiento al paciente está incapacitado para satisfacer en forma adecuada las necesidades de glucocorticoides del organismo.
38
CUSHING IATROGÉNICO (3)
1. Cuando los glucocorticoides se administran en dosis excesivas,
2. especialmente si es durante un periodo largo, 3.puede provocar efecto adversos severos, que corresponden a las manifestaciones del síndrome.
39
CUSHING IATROGÉNICO - Definición (1)
1.Conjunto de manifestaciones de hipercorticalismo que aparecen cuando se administran dosis elevadas de glucocorticoides.
40
CUSHING IATROGÉNICO - Manifestaciones (14)
1. -Aumento de peso
2. -Acumulación de grasa en el tronco
3. -Cara de “luna llena”
4. -Cuello de búfalo
5. -Adelgazamiento de la piel
6. -Osteoporosis
7. -Cicatrización retardada
8. -Aumenta incidencia de infecciones
9. -Miopatía y debilidad muscular
10. -Balance nitrogenado negativo
11. -Cálculos renales
12. -Hemorragia digestiva
13. -Aumento de presión intraocular
14. -Cataratas
- etc
