Quels mvts actifs et auto-passifs au coude le pt peut-il faire comme exercice?
F, E, pro, supi
Quels exercices devraient être faits par le pt en cas d’une raideur importante?
auto-passif pour les 4 directions de mvt
À quoi le pht doit porter attention pendant les mvts de F et E auto-passifs au coude?
- Position de la tête humérale: si le sujet présente aussi instabilité post ou multi à l’épaule, position qui pourrait être CI.
- Plan de mvt: pt peut avoir tendance à créer un valgus lors de l’E et varus lors de la F
- Position de la main du pt qui exécute la poussée: doit être placée PROXIMALE AU POIGNET pour éviter de créer stress inapproprié sur le poignet
- Aucun engourdissement ou picotement pendant les exercices : pourrait signifier un stress inadéquat appliqué sur le nerf, doit être évité
- Appui au coude (face post ou médiale selon ex) : pour ne pas provoquer de dlr à cette région. AUCUNE DLR ne doit être perçue distale au poignet
De quelle façon les mvts auto-passifs de pronation et supination pourraient-ils être faits?
Pronation : épaule neutre, coude 90° F, main a/n a-b distal (proximal au poignet) et amène a-b en pronation
Supination: épaule neutre, coude 90° F, prise avec la main au poignet distal face palmaire, amener a-b en supi
Quel AA la rotation totale entre le carpe et le radius peut-elle atteindre en passif?
40°
Si lors de l’E auto-passive les fléch du coude demeurent tjrs contractés, quelles modifs pourraient être utilisées pour favoriser leur relâchement et permettre un exercice auto-passif + efficace?
- Placer MS pour éliminer gravité, épaule 90° F et rot neutre, MS supporté par table/lit
- Pression manuelle sur ventre musculaire du biceps
Pourquoi une prise de main au poignet est inappropriée pour mobiliser passivement l’a-b?
Risque de créer une hypermobilité des os du carpe au détriment de l’étirement de la capsule post du coude et des structures post qu’on veut étirer.
Quels mvts passifs accessoires peuvent être réalisés en tx au coude?
tractions H/U et H/R
En présence d’une raideur importante les mvts _____ sont préférables aux mvts ______ pour améliorer l’ampltidue.
mvts physiologiques préférables aux mvts accessoires en présence d’une raideur importante
Technique de PNF pour améliorer F du coude pour sujet avec F = 100° avec SFM résistance du pt. Quels sont les paramètres?
- Position de départ de l’art: R1
- Contractions agonistes ou antagonistes
- Contraction isométrique (+ souvent) ou isotonique : contraction sous-max, sans dlr, à R1. Ensuite, relâchement complet du pt et pht mobilise passivement jusqu’à nouveau R1.
- Durée: 5-10s
- Nb de reps avant de gagner de l’amplitude: 2-3
- Dlr: aucune pendant la contraction; proportionnelle à l’étirement au moment de gagner de l’amplitude
Sujet qui présente E passive -35° aveec SFM résistance du pt. 2 technique de tx à utiliser?
PNF ou pression manuelle sur ventre musculaire des fléch du coude
Post-immob plâtrée: E/S: dlr absente au repos et la nuit. Aux mvts : 2/5 fin de ROM et cesse après le mvt E/O: -F coude 95°/105°, élastique, dlr 2/5 -E -20/-15°, élastique, dlr 2/5 -Pronation 75°/80°, élastique, dlr 2-5 -Supination 85°/90°, élastique, dlr 2/5 F du coude inchangée quand évaluée à 90° F épaule
Irritabilité?
Hypothèses structures atteintes?
Techniques de tx pour améliorer amplitude fonctionnelle?
Irritabilité: faible
Hypothèses structures atteintes: capsule raccourcie (patron capsulaire) post > ant, structures capsulaires R/U ant et post raccourcies
Techniques de tx :
- Mobilisations physiologiques articulaires passives pour augmenter F du coude, dans la résistance, grades 3-4 OU techniques d’étirement prolongé pour aug F
- Mobilisations accessoires en traction, gliss ant et roul ant de l’ulna sur l’humérus, grades 3-4, 3-6 séries de 60s
Exercices de renforcement coude
Isométrique: forcer contre objet fixe, ou contre main côté opposé
Isotonique (concentrique ou excentrique): avec bande élastique, poids mort, poids du corps…
Exercices de contrôle moteur: stimulation gestes sportifs ou tâches de travail
Exercices avec la rubber bar : épicondylagie med et lat
Qu’est-ce qui est recommandé dans le tx de l’épicondylite concernant les exercices de renforcement? Et le renforcement de quels groupes musculaires serait bénéfique pour une épicondylalgie?
graduel dans la progression et grossir les prises -> prise + grosse minimise action des fléch des doigts
renforcement des pronateurs et supinateurs serait bénéfique avec épicondylalgie
Exercices avec la Rubber Bar
but, position de départ, action, paramètres
But: utiliser en présence d’épicondylalgie med ou lat
Pour épicondylalgie lat :
Position: Coude pathologique fléchi à 90°, collé au corps, poignet en E sur la barre
Action: tordre la barre avec la main saine, en maintenant la prise avec l’autre main. Étendre les coudes devant soi et contrôler la F du poignet pathologique. Reprendre position de départ et recommencer.
3 séries de 15 reps
fréquence : quotidienne
durée 6 sem
Facteur prédictif de l’efficacité de l’orthèse
Test + : Si E résistée du poignet est moins dlreuse quand une pression à l’a-b est appliquée par le pouce du pht
Test négatif si pas de différence notée en terme de dlr (pas pertinent de prescrire une orthèse à ce moment là)
Exercices de contrôle moteur du coude
- Recrutement musculaire scapulo-thoracique
- Stratégies motrices pour prendre, atteindre/reaching (poignet en neutre) et préhension
- Recrutement spécifique des stabilisateurs locaux pour contrôler zone neutre (carré pronateur, anconé, supinateur)
- Entrainement dans la tâche et dans le geste sportif. Importance de la force des MI dans transfert de poids
