Définition de la santé selon OMS
La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
La définition de l’OMS de 1948 remet 3 choses en question, lesquelles ?
1- Définition positive : On parle de bien-être (pas juste le fait de ne pas être malade)
2- On parle de complet bien-être, c’est embêtant (ex: Avoir le VIH et être en santé)
3- Prend en compte 3 dimensions, pas juste physique
Perspective historique de la santé et de la maladie
- 300-400 avant J-C –> du monisme au dualisme
- 400 av. J-C à 1300 –> Hippocrate et la théorie des humeurs
- Moyen-Âge –> Influence de l’église
- Réforme et Renaissance –> Dualisme cartésien (Descartes)
- Jusqu’à nos jours –> Avènement du modèle biomédical
Monisme
- Ordre de la magie, des esprits
- Santé déterminé par Dieu/forces extérieures, fait par des démons
- Ensemble des choses réduites à une seule chose = corps. Système = corps. Nous dit si malade ou en santé.
Dualisme
- Philosophe grec (Platon notamment)
- Existe 2 entités: corps et esprit MAIS maladie juste liée au corps
- Corps = état physique/machine
- Esprit = pas en prendre compte + abstrait l’influence que esprit pourrait avoir dans maladie ou santé
Ayurveda
- Médecine traditionnelle indienne
Dosha = 3 énergies et quand débalancement = maladie apparaît
Théorie des humeurs - Hippocrate (père de la médecine)
- On ne sait pas vraiment ce que sont ces humeurs (qqch de physique et qqch de + affectif)
- Fervent adepte du dualisme (maladie vient du corps et indépendant de l’esprit)
- But: Rééquilibrer les humeurs à l’intérieur du corps (ex: Faire des saignées si on pense que sang a quelque chose)
- Rétablir les 4 fluides
Moyen-Âge
- Empire Romain s’effondre, développement des connaissances stagnent (science va moins vite)
- Christianisme à l’époque prône privation corps –> Jeûne pour atteindre spiritualité.
- On revient à une forme de monisme : + magique/spirituel. Si Homme touché par épidémie/famine = volonté de Dieu
- Médecin vue de manière négative
- Église : mauvais esprits, dieu, démon : exorcisme pour guérir, punition et prière
Donc scission entre église et science
Réforme et Renaissance - Descartes
- Montée église protestante: Corps donné par dieu.
Corps et esprit = 2 entités, mais elles se parlent
Plusieurs inventions (stéthoscope et étiologies dans 18e-19e siècle). Invention microscope + autopsie
Âme humaine quitte corps à mort et animaux = pas âme donc peut faire dissection animale seulement donc commence recomprendre fonction corps vs église ne veut pas faire dissection, car maladie/santé = dieu.
Importance entre glande pinéale (glande dans cerveau) et épiphyse.
Fonction pinéale = réguler sommeil, rythme biologique, système reproducteur et humain.
Jusqu’à nos jours
Déclin des croyances
On s’intéresse à l’étiologie. Corps est séparé des processus psycho
Modèle biomédical - Définition
- Modèle dominant : dominé champ médecine depuis 200 ans
- Corps séparé des processus sociaux et des processus de l’esprit: Encore modèle dualiste.
ex: cancer = maladie physique qu’on soigne avec processus physique, et pas intérêt pour processus psycho derrière - Maladies et troubles expliqués par le physique
Santé et maladies = biochimique ou physique.
Critiques du modèle biomédical
1- Suppose qu’on peut toujours identifier une cause biologique mesurable (donc empiriquement déterminer cause maladie TJRS) alors que certaines maladies n’ont pas de cause clairement identifiable.
2- Moins de prévention/promotion. On est dans l’intervention ++. Orienté vers maladie plutôt que santé.
3- Modèle réductionniste, car facteurs comportementaux pas pris en compte (omission évaluation style de vie, facteurs psycho affectant santé –> l’usage du préservatif, encore des pratiques sans préservatif, pourquoi ? Processus psycho et cmpt)
4- Trop mécaniste, car dans ce modèle, maladie a nécessairement une cause biologique donc si tu vis qqch et pas cause bio = cause psycho
Émergence de la psycho de la santé (Marks)
- Suite au modèle biomédical
2 éléments:
- Changement de comportement –> psy essaye de comprendre pourquoi les gens continuent fumer même si pas bon santé. Mener à un changement de comportement chez patients
2- Expertise psychologique
système soin = holistique donc considération de la personne dans a globalité, pas juste son corps
Modèle bio-psycho-social (Engel)
- On prend en compte les 3 composantes pour évaluer quelqu’un. On ne peut plus isoler les individus. Important connaître son bagage
- Biologique: prédisposition génétique qui fait en sorte que + comportements addiction (ex)
- Psychologique : essayer de comprendre le comportements (stress)
- Social : soutien social, niveau socio-économique
+ riche = + chance être en santé
Critique modèle biopsychosocial
- Pas vraiment un modèle explicatif structuré
- Plus juxtaposition de facteurs sans hiérarchisation claire, ni mécanisme précis d’interaction
- En pratique clinique, la dimension sociale reste limitée et individualisée donc réduit portée critique.
Mais le social, au sens sociologique, c’est aussi :
- les structures économiques
- les politiques publiques
- les normes sociales
- les rapports de pouvoir
- les inégalités systémiques
Ces dimensions structurelles sont rarement prises en compte dans l’intervention clinique, parce qu’elles dépassent le cadre du cabinet.
Psychologie de la santé - Définition
La psychologie de la santé est un champ interdisciplinaire qui concerne l’application des connaissances et techniques psychologiques de la santé, de la maladie et des soins de santé.
