Cours 1 - cicactrisation Flashcards by Byanca remillard

Quelles sont les fonctions de la peau ?

Protection contre les rayons uv et les agents pathogènes
Thermorégulation
Sensation
Métabolisme
Communication (estime de soi)

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Quelles sont les couches de la peau ?

Épiderme
Derme
Hypoderme
Muscle
Os

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Quelles sont les couches de l’épiderme?

Couche cornée + couche claire
Couche granuleuse
Couche épineuse
Couche basale

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Quelles sont les cellules de la couche cornée et de la couche claire?

Kéranocytes morts

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Quelles sont les cellules de la couche granulaire?

Cellules lamellaires

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Quelles sont les cellules de la couche épineuse?

Cellules de Langerhans et les kéranocytes

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Quelles sont les cellules de la couche basale?

Mélanocytes et cellules de Merkel

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Quelle est l’interaction entre l’épiderme et le derme?

L’épiderme s’attache profondément dans le derme.

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Quel est le rôle du follicule pileux dans la cicatrisation?

Le follicule pileux contient des cellules souches épithéliales.

Ces cellules peuvent :

se multiplier rapidement
se différencier en kératinocytes (cellules de l’épiderme)

Lorsqu’il y a une blessure :
ces cellules migrent vers la plaie
elles reconstruisent l’épiderme

👉 Donc le follicule pileux agit comme une source de nouvelles cellules pour réparer la peau.

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Quelle est la différence entre une peau jeune et une peau âgée?

Jeune:
- acide hyaluronique
- élastine
fibroblastes
- collagène

Âgée:
- fibre élastique rompue
- collagène atrophié

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Quels sont les éléments dans l’algorithme de la préparation du lit de la plaie?

1- Trouver la cause de la plaie.
2- Déterminer les objectifs centrés sur la patient et sur la famille.
3- Déterminer le potentiel de cicatrisation
4 - Faire les soins de plaie locaux selon le TIME

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Qu’est-ce que le TIME ?

Tissus dévitalisés et débridement
Inflammation et infection
Maintien de l’humidité
Effet des bords/épithalisation

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Quels sont les traitements pour les infections locales?

Antimicrobiens
Stratégies anti-biofilm et surfactants

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Quels sont les traitements pour le maintien de l’humidité?

Prévention du débalancement hydrique:
- Produits absorbants
- Thérapie de pression négatibe
- Compression

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Quels sont les traitements pour guérir les bords?

Débridement
Protection cutanée
Excision des berges sclérosées

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Quels sont les éléments de l’évaluation globale de la plaie?

Compréhension
Qualité de vie et image corporelle
Préoccupations et support
Conséquences
Prise de décision partagée
Habileté clinique
Adhésion au traitement

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Quels sont les 3 orientations thérapeutiques dépendemment du potentiel de cicatrisation?

Curable
Maintien
Non curable

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Quels sont les 2 éléments nécessaires au patient pour être curable?

Être observant de sa plaie et adhérer au traitement
Se perfuse

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Pour maintenir une plaie, qu’est-ce que les patients ont?

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Perfusion

Le patient ne veut pas s’occuper de sa plaie, mais au moins il se perfuse.
Il faudrait que le patient traite sa maladie chronique et qu’il adhère à son traitement pour régler la plaie.

Qu’est-ce qui fait qu’une plaie est incurable?

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Le client ne se perfuse pas.

Quelles sont les 4 étapes du processus de cicatrisation?

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1- Hémostase
2- Inflammation
3- Prolifération
4- Maturation

Qu’est-ce que l’hémostase et combien de temps?

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Quelques heures

Agrégation plaquettaire
Formation d’un caillot de fibrine
Migration leucocytaire

Qu’est-ce que l’inflammation et combien de temps?

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1 à 6 jours
Substances chimiotaxiques
Phagocytose
Retrait des particules étrangères et des microorganismes

Qu’est-ce que l’étape de la prolifération et combien de temps?

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4 à 21 jours
Prolifération de fibroblastes
Formation de tissu de granulation
Ré-épithalisation

Qu'est-ce que la phase de maturation?

3 semaines à 2 ans Dépôt de collagène de type 1 Formation de tissu cicatriciel

Qu'est-ce qu'une plaie aiguë?

Étiologie externe qui ne dure pas toute la vie Identifiable (trauma, chirurgie) Peu d'influence d'une physiopathologie précise Répons inflammatoire contrôlée Processus normal de cicatrisation

Qu'est-ce qu'une plaie chronique?

Ne suit pas les étapes normales de la cicatrisation. Barrière physiologique à la cicatrisation avant même d'avoir la plaie (Ex: maladie chronique) Influence importante de la pathologie en cours Réponse inflammatoire persistante Cicatrisation imprévisible

Explique la phase inflammatoire chronique.

Infection continue pH > 7.15 Excès de cytokines, de radicaux libres Dégradation excessive de protéines, comme des facteurs de croissance et matrice extracellulaire. Retard de cicatrisation.

Dans quel cas faut-il éviter la 3e intention?

Patient sujet à la déhiscence de plaie.

Qu'est-ce qui caractérise la lésion?

Rupture des vaisseaux sanguins Hémorragie Exposition des plaquettes au collagène Destruction cellulaire, ce qui active les mastocytes et la libération de cytokines. Cause ensuite une vasodilatation.

Qu'est-ce qui caractérise l'hémostase?

Cascade de coagulation Formation de caillot Dégranulation des plaquettes Libération de cytokines et facteurs de croissance

Qu'est-ce qui se passe entre l'hémostase et la phase inflammatoire?

Chimio attraction de neutrophiles et de macrophages

Qu'est-ce qui caractérise la phase inflammatoire?

Extravasions de plasma neutrophile se transforme en macrophage au lit de la plaie. Rougeur, chaleur, oedème, douleur, exsudat

Qu'est-ce qui se passe entre la phase inflammatoire et la maturation?

Débridement autolytique des tissus dévitalisés Métalloprotéinases et défense leucocytaire Contrôle antimicrobien

Qu'est-ce que la phase de prolifération - reconstruction - maturation?

Synthèse de tissus Libération de facteurs de croissance.

Comment se passe la prolifération de la plaie superficielle?

Cellules souches en kératinocytes Migration des kératinocytes de la couche basales et des follicules pileux

Comment se passe la prolifération d'une plaie profonde?

Formation de tissu de granulation Collagenèse (fibroblastes et myofibroblastes) Angiogenèse

Qu'est-ce que la réépithalisation?

Migration de kératinocytes des bords de la plaie.

Protéines adhésives dans l'hémostase

Fibrinogène Agrégation plaquettaire

Médiateurs vasoactifs dans l'hémostase

Thromboxane et histamine pour la vasoconstriction et vasodilatation

Facteurs chémo-tactiques dans l'hémostase

Fibrinogène et histamine Attirer les leucocytes et augmentation de la perméabilité vasculaire.

Facteurs de croissance dans l'hémostase

Stimule la division et la différenciation cellulaire

Quel est l'objectif principal de l'hémostase?

Arrêter le saignement et déclencher le processus de cicatrisation.

Quel est l'objectif de la phase inflammatoire?

Éliminer les déchets et défense immunitaire

Explique la cascade des cellules immunitaires dans l'inflammation?

Dégradation des mastocytes Appel des neutrophiles Neutrophiles finissent par mourir Macrophages nettoyent les débris

Cours 1 - cicactrisation Flashcards

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