Qu’est-ce qui caractérise un premier entretien?
- La demande d’aide
- La personne arrive en consultation : ses symptômes, sa souffrance psychologique, son histoire (développement, trauma)
- Se centrer sur la réalité psychique
- Subjectif vs objectif
Quelle est la règle fondamentale en psychanalyse?
- Tout ce qui vient au patient, comme ça lui vient.
- Le laisser choisir ce dont il veut parler.
- Dire tout ce qui lui passe par la tête sans choisir.
- Tout, c-à-d les pensées, émotions, sensations; même ce qui lui paraît illogique, immoral, asocial ou insensé.
Quel est le but du cadre thérapeutique?
Favoriser la relation transférentielle
Quels sont les aspects du cadre thérapeutique?
- Les règles (aspects éthiques et techniques) que s’engagent à respecter le thérapeute et le client
- Le dispositif (spatio-temporel) mis en place
Par rapport au cadre thérapeutique, que doit respecter le thérapeute?
- Le thérapeute doit également respecter les obligations professionnelles du psychologue (ex. code de déontologie)
Quels sont les éléments de la demande d’aide?
- Qu’en est-il de la souffrance du patient?
- La souffrance est un moteur de changement
- Quelles sont les attentes du patient?
- Clarifier la demande d’aide
- La personne présente un/des symptôme(s) intra psychiques ou alors on lui demande de consulter
- Comment le patient verbalise sa demande d’aide?
Qu’y a-t-il de particulier par rapport à la demande d’aide lors de la première rencontre?
- La 1ère rencontre est hors-cadre
Que faut-il distinguer dans la demande d’aide?
- Distinguer la demande manifeste des enjeux latents.
Qu’est-ce que la demande manifeste?
Les motifs conscients apportés par le patient.
À quoi sert les premiers entretiens?
Les premiers entretiens servent à ramener à la cs du sujet certaines difficultés non reconnues consciemment
Comment lier la conscience à la demande d’aide?
- Les enjeux latents sont méconnus de la cs étant donné les efforts défensifs du patient pour se préserver de leur impact affectif
- Quelques aspects des enjeux latents peuvent être amenés à la cs du sujet au cours des entretiens préliminaires
- La découverte de l’ensemble des enjeux psychiques ics correspond au processus thérapeutique dans son ensemble
Quel est l’élément distinctif de l’approche analytique?
La distinction entre la demande manifeste et les enjeux latents.
Qu’est-ce que la neutralité bienveillante?
- Technique d’intervention
- Élément central du cadre thérapeutique
- Le thérapeute se soucie de laisser au patient l’espace de pensée et de communication le plus large et le plus indéterminé possible
Comment le thérapeute se présente dans la neutralité bienveillante?
- Entretiens ≠ préparés ou organisés
- Le thérapeute n’établit pas le menu de ce qui doit être abordé
- Ne prend aucune initiative pour organiser la communication ou la relation
- Pas de conversation sur la pluie et le beau temps, pas de questionnaire, pas de plan établi
- Pas d’attitude médicale, éducative ou amicale
Comment qualifier la relation entre le patient et le thérapeute dans la neutralité bienveillante?
- Relation asymétrique
- Vulnérabilité/souffrance du patient
Quel effet la neutralité bienveillante a chez le patient?
- Il éprouve un malaise de plus en plus grand
- Cela le ramène directement à son monde intérieur et à ressentir plutôt qu’à penser
- Il doit prendre en charge le malaise en mobilisant ses mécanismes de défense
- Cette attitude permet d’avoir accès au transfert
Principalement, quels sont les trois aspects que la neutralité bienveillante apporte?
- Elle intensifie les aspects contenus dans le monde intérieur
- Elle réactive des aspects douloureux
- Elle dévoile les stratégies habituelles du sujet (au plan défensif et relationnel)
Que permettent les premiers entretiens?
- Les premiers entretiens permettent au patient d’avoir un aperçu du travail thérapeutique
De quoi le patient fait l’expérience dans les entretiens préliminiares?
- l’expérience du travail sur soi
- l’expérience de l’effet apaisant et libérateur
- l’expérience de l’insight
- l’expérience de la présence bienveillante du thérapeute
Est-ce que l’alliance thérapeutique équivaut à une relation de confiance?
- Il ne s’agit pas de mettre quelqu’un en confiance
- Il ne s’agit pas d’une confiance qui se développe avec le temps
- C’est une alliance entre deux personnes pour un travail de type thérapeutique visant les difficultés spécifiques d’une seule personne.
De quoi naît l’alliance thérapeutique?
- L’alliance thérapeutique naît de l’expérience du traitement
Comment se développe l’alliance thérapeutique?
- Le patient vit quelque chose de nouveau, une perspective nouvelle sur sa situation
- Il ressent alors une sensation de détenir des ressources inusitées
- Acceptation de travailler ensemble pour comprendre pourquoi le patient est comme il est
- Le patient découvre qu’une partie de soi (saine) peut en explorer une autre (souffrante) avec l’assistance du thérapeute
- Cette expérience dans son ensemble engendre un début d’alliance thérapeutique
- Le client se met au travail sur soi
- Il fait équipe avec le thérapeute, tout en étant l’objet du travail
Qu’est-ce que le contrat thérapeutique?
- Suite aux entretiens préliminaires, le thérapeute favorise un échange concernant un projet de travail thérapeutique
- Contrat thérapeutique réfère donc à l’entente intervenue
- Le cadre thérapeutique en fait partie
