Quels sont 4 milieux de pratique dans lesquels nous utilisons souvent les TCCE ?
- scolaire (primaire et secondaire : on utilise beaucoup la première vague, renforcements et punitions)
- emploi
- clinique
- carcéral
Quelle est la différence entre une rémission, une rechute et une récidive ?
- si après un an ce n’est pas revenu = rémission
- rechute : revient à l’intérieur d’un an (c’est le même épisode)
- récidive : revient après un an
Pratiques de la TCCE : interventions ciblées
Quels sont les différents niveaux de prévention (population) ? (3)
- intervention universelle
- intervention sélective
- intervention indiquée
Pratiques de la TCCE : interventions ciblées
Quels sont les 2 différents niveaux de traitement (individu ou en groupe) ?
- intervention en phase active (gens qui répondent aux critères du DSM, qui ont la pathologie)
- intervention en phase de soutien (ne répondent plus aux critères, vont bcp mieux, le feu est éteint) (on garde les gens 6 à 1 an (aux deux semaines ou au mois) pour prévenir les rechutes)
*anxiété et dépression légère et modérée : thérapie
*dépression sévère à chronique : thérapie avec médicaments
Quelles sont les 4 phases d’une TCC ?
- phase évaluative
- phase psycho-éducative
- phase thérapeutique
- phase intégrative
4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase évaluative ? (6)
- accueil et alliance
- dangerosité/plan de sécurité
- compréhension clinique
- diagnostic/analyse fonctionnelle
- mesures/questionnaires
- projet thérapeutique (“on va traiter ___, ___ et ___, êtes-vous d’accord ?)
4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase psycho-éducative ? (4)
- rationnel de la psychothérapie (c’est quoi une thérapie en TCC ? Agenda, thèmes)
- information sur la pathologie (ou la difficulté/problème)
- observance au traitement (obstacles. ex : transport, argent, personnalité)
- habitudes de vie/estime de soi (réal demande un bilan sanguin prcq sert à rien de faire de la thérapie pendant 3 mois si c’est un problème de la glande-thyroïde) (estime de soi : quand l’estime de soi est touchée, ça ne va pas bien, c’est un problème beaucoup plus sévère. souvent, la différence entre ceux qui sont suicidaires et ceux qui ne le sont pas : si l’estime de soi a été atteinte ou non)
4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase thérapeutique ? (4)
- travail somato-comportemental (1ère vague) (ex somatho : relaxation, respiration)
- travail socio-cognitif (2e vague : Ellis, Beck) (pensées, schémas)
- travail émotivo-expérientiel (3e vague) (pleine conscience, tolérance à la détresse, régulation émotionnelle)
- travail narrativo-existentiel (valeurs, sens de la vie, buts personnels)
*on ne va pas nécessairement faire les 4 avec tout le monde
4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase intégrative ? (3)
- bilan
- prévention de la rechute
ressources dans leur milieu
Phase thérapeutique : Quels sont les 3 I de “réactivation” ?
Inutilité
Isolement
Impuissance
Phase thérapeutique : Quels sont les 3 D de “restructuration” ?
Distorsions
Dévalorisation
Désespoir
Théories de l’intervention en TCCE :
Quels sont les 3 axes en lien avec les interventions de la 1ère vague, soit le travail somato-comportemental ?
- Axe apaisement (relaxation, hygiène du sommeil)
- Axe contiguïté (immersion, exposition graduée in-vivo, exposition aux sensations physiques, exposition graduée in vivo avec la prévention de la réponse)
- Axe contingence (analyse fonctionnelle, programme de renforcements, monitorage du comportement, façonnement, activation comportementale, management comportemental, stratégies de coping)
Théories de l’intervention en TCCE : Quels sont les 2 axes en lien avec les interventions de la 2e vague, soit le travail socio-cognitif ?
- Axe relation (entrainement aux habilités sociales, affirmation de soi, jeu de rôle)
- Axe cognition (réattribution, auto-instruction, inoculation contre le stress, imagerie mentale, résolution de problèmes, restructuration cognitive)
Théories de l’intervention en TCCE : Quels sont les 2 axes en lien avec le travail émotivo-expérientiel (3e vague) ?
- Axe fonction du comportement (analyse en chaine, expérience comportementale)
- Axe émotion (défusion cognitive, validation, présence attentive, tolérance à la détresse, voie du milieu)
Théories de l’intervention en TCCE : Quel est l’axe en lien avec le travail narrativo-existentiel (3e vague) ?
- Axe plan de vie (principales valeurs, sens à la vie, buts personnels, ressources de résilience)
Quelles sont les 12 composantes de TCCE ?
- établir un agenda
- mise en commun des points de vue
- rapport collaboratif
- parcimonie du temps (comment utiliser le 50 min le mieux possible)
- efficacité interpersonnelle (chaleureux, bienveillant, etc.)
- mettre en évidence les comportements, les cognitions et les émotions.
- considérer et objectiver les cognitions
- faciliter l’accès à un éventail d’émotions
- encourager la découverte guidée (ne pas faire à la place de l’autre. amener l’autre à essayer de trouver la bonne réponse et sa propre solution)
- intégration conceptuelle
- application des méthodes de changement et d’acceptation
- travaux aux domicile (exercies)
Lorsqu’une personne ne va pas bien (p.ex. dépression), quels sont les rôles de la famille et des autres amis ?
En général :
- s’informer sur la dépression et son traitement
En particulier :
- présence et soutien (écoute, empathie, montrer intérêt, demander ce qu’on peut faire, offrir de l’espoir, offrir du renforcement positif, conserver son sens de l’humour, encourager une attitude positive, et. des activités saines)
- faire face aux résistances (décrire les changements de comportement et d’humeur que la personne de l’entourage observe chez le déprimé, offrir d’accompagner le déprimé chez le spécialiste, encourager l’adhérence au traitement, souligner les signes d’amélioration)
- porter le fardeau (assumer les tâches que le déprimé ne peut faire et accompagner l’autre sur le plan de la symptomatologie (stress : déni, irritabilité, manque de concentration, etc.)
- prendre soin de soi (demander de l’aide, accepter ses émotions, demander des conseils et du soutien, prévoir du temps pour soi)
Quelles sont les forces de la TCCE ? (4)
- basée sur une psychologie fondée sur des preuves
- basée sur des sciences psychosociales
- basée sur des sciences neurocognitives
- basée de plus en plus sur les nouvelles technologiques
Quelles sont les critiques les plus répandues de la TCCE ? (8)
- trop simpliste; pour d’autres, elle est au contraire trop compliquée
- s’attaque seulement aux symptômes, pas aux racines du problème
- ne fait que déplacer le problème sans vraiment le résoudre
- normalise les patients selon les besoins de la société
- ne tient pas compte de la subjectivité de la personne (pourtant c’est faux, ils font du sur-mesure)
- prétend résoudre tous les problèmes
- utilise des recettes standardisées
- porte peu d’attention à la relation thérapeutique (ce n’est pas le cas, MAIS ils ne sont pas spécialisés en transfert et contre-transfert)
Avenir de la TCCE : Quelles sont les choses sur lesquelles ils faut travailler ? (7)
- clarté des termes
- cohérence théorique
- cohésion entre membres (ne partagent pas tjrs le même point de vue que les autres)
- compétences des practiciens
- commodité pour l’accès à la population
- compréhension clinique
- connectivité avec autres discipline.
Résumé de la TCC en 5 mots :
Fondement =
Méthode =
Pratique =
Outil =
Application =
Fondement = apprentissage
Méthode = science (essais randomisés, groupes contrôle)
Pratique = transmission (des connaissances à l’autre)
Outil = adaptation/résilience
Application = sur mesure (on va nul part/passe à côté si on fait seulement de la standardisation)
