Définition de l’entrevue clinique (4 pts)
- Une relation professionnelle et positive est établie entre intervieweur et client
- L’intervieweur et le client travaillent en collaboration (variable selon la situation) afin d’atteindre des buts établis d’un commun accord
- Série d’interactions verbales et non-verbales échangées entre l’intervieweur, qui applique des habiletés d’écoute active et des techniques psychologiques afin d’évaluer, de comprendre et d’aider le client à atteindre son but
- La qualité et la quantité d’interactions entre l’intervieweur et le client sont influencé par des facteurs tel que la culture, la personnalité, les attitudes et buts (intervieweur et/ou client)
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1. Pas une relation d’amitié. ON soupe/dine pas avec nos clients. On les voit pas à l’extérieur. Garder privé que cest nos clients Qd on les croise on vt les éviter, qu’ils ne savent .as
2. Travail en collaboration. Vrm. Rappeler que ils sont deux. 3. On applique des techniques apprises.Bcp de questionnement socratiuqe. Challenger la personne sur sa croyance . Ex: client deprimé parle pas bcp. A vu qu'un des facteurs qui contribue à rendre dep = qd oert concentration. En investigant, pense que defaillant avec personne que manque de concentration. Manque concentration = probleme avc ma personne. Avait une technique, voulait la challenger et mettre au defi. Jai une technique, je l'essaie.
- Cv des les deux sens. Cest une rel interpersso co-dependante. Ce queun va dire va influencer l’autre et vice-versa. Therapeute efficace = ceux qui cap de detecter l’inter-influence.
Aspects de la relation professionnelle
- Ce n’est pas de l’amitié!
- Notion de consentement éclairé
- Notion de confidentialité
- Présentation de soi
- Apparence soignée
- Confiance, crédibilité et authenticité
- Le cadre physique (la pièce, la distance entre les - chaises, le décor, la prise de notes)
- Le temps de la rencontre
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CONS ÉCLAIRÉ : Souvent ds 1ere premire rencontre. Demander de signer document, expliquer cadre, qceqiu se passe qd manque rencontre, tarifs, etc. Cadre = temps aussi. cest 1h. Ca vient créer espace therapeutique et progres.
CONFIDENTIALITÉ: On garde secret professionnel. Tt est privé. On protege au max. Tenu de dossier ds endroit securisé.
CONFIANCE : Essayer de se mettre ds une posture confiante. Faker un peu mm si on ne le sens pas. Dire je suis stagiaire, j’aimerais t’offrir une seance d’ecoute.
CADRE PHYSIQUE: Mm en zoom on essaie d’avoir un beau backround, se demander distance physique aussi.
Quelles sont les conditions sous lesquelles nous pouvons briser le secret professionnel ?
On est obligés par la loi ! (code déontologique)
Quand il a danger pour soi ou autre personne : ex risque suicidaire / homocidaire.
Pas qd mettons juste idees. Qd signe d’urgence, plan
AUTRE SITUATION: En cas de negligence d’un enfant. Ici au Qc = 18 ans.
(donc 3 sits).
Ex: kids qui mange pas, abus physique, negligence emotionnelle, etc. Et on appelle la DPJ dans ces cas.
On priorise garder alliance, avoir entente de la personne avant de briser secret ds la mesure du possible.
Que doit faire le psychologue à des fins de préserver le secret professionnel ?
1° ne divulgue aucun renseignement sur son client à l’exception de ce qui a été autorisé formellement par le client par écrit, ou verbalement s’il y a urgence, ou encore si la loi l’ordonne;
2° avise le client qui a l’intention d’autoriser la communication de renseignements confidentiels le concernant à un tiers, des conséquences de cette divulgation et de ses réserves, le cas échéant;
3° ne révèle pas qu’un client fait ou a fait appel à ses services professionnels ou qu’il a l’intention d’y recourir;
4° ne mentionne aucun renseignement factuel susceptible de permettre d’identifier le client ou encore modifie, au besoin, certains renseignements pouvant permettre d’identifier le client lorsqu’il utilise des renseignements obtenus de celui-ci à des fins didactiques, pédagogiques ou scientifiques;
5° obtient préalablement du client une autorisation écrite pour faire un enregistrement audio ou vidéo d’une entrevue ou d’une activité; cette autorisation spécifie l’usage ultérieur de cet enregistrement ainsi que les modalités de révocation de cette autorisation;
6° ne dévoile pas, sans autorisation, l’identité d’un client lorsqu’il consulte ou se fait superviser par un autre professionnel
(2)Établir des buts communs (4 pts)
+ 2 choses importantes à retenir
- Il faut être sensible à quoi ?
- Insister sur ?
- Trouver ?
- Sensible à la motivation du client
- motifs les plus probables:
détresse subjective ou altération du - - fonctionnement– viennent consulter suite à l’insistance de quelqu’un d’autre – croissance personnelle - Expertises respectives (intervieweur vs client)
- Insistance sur l’alliance
- Qu’est-ce qui la compose
- On va voir que les thérapeutes efficaces sont ceux qui y font attention - Trouver le besoin réel et un but réaliste
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Sans alliance on a pas grand-chose. Ex mm en med gens
Icidence cliniques entre lien et succe therapeutique
DEUX CHOSES À RETENIR
- Perception de la confiance de la part du client. Client persoit quon est bonne personne avc bonnes intentions. Ex: qd qqun ns dit je taime ou tu px me faire confiance. On va plus le ressentir par actions, demonstrations que la personne fait. Comme en therapie aussi!! Ex jsuis pas manuelle mon ami vient tt le temps me le fixer, manuel. On va demontrer dans les seances que la personne pt ns faire confiance. Le + on arrive à communiquer empathie avc justesse et clareté, le + personne va ns percevoir comme bonne ecoute et bon jugement.
- Entente sur les objectifs communs. #1 qd on interview on demande cest quoi on objectif. Si on arrive à le nommer ensemble, bien. Parfois cest clair objectif des clients, mais ds majo des cas pas clair pr eux mm. Ex de question à aller chercher: cest quoi qui te derange, te preoccupe le plus ? Essayer de trouver motivations personnelles de la personne.
(3) Et (4)
Application des techniques et inter-influences
- resister à quoi ?
- qu’est-ce que ca demande ?
- Résister l’envie d’aider trop activement, une écoute active et attentive est en soi puissante
- Demande une connaissance de soi et un intérêt à s’observer
- Comment rentre-t-on en relation
Transfert et contretransfert
- Quel est l’impact réel de nos interventions
- Conscience de soi (i.e. objective, physique, psychologique)
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Se demander notre manière de rentrer en relation ds vie de tt les jours!
Ca aura incidence sur cmt on va être avc nos clients. Ex si je veux rentrer en rel en demontrant competence pis être intelligent, pt donner impression quon vt le seduire…
Inter-influence et inter-subjectivité
Structure générale intervention
Exploration/évaluation
Résolution de problèmes/intervention
Terminaison
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1)
Souvent ces trois grandes etapes en intervention!!!!
Qd therapie, 1ere rencontre = evaluation. Ds exploration = bien comprendre et saisir experience du client. Sans ca, on ne sait pas sur quoi intervenir.
Souvent à lien entre exploratoin et evolution quon det sur quoi on vt travailler.
2)
RESOL DS 1H : À quel genre de solution tu as pensé ? Brainstorm ciblé. Amener personne à se mettre en action.
RESOL DS PROC LONG : Ex en TCC on fait exposition à l’anx. Prof fait par expres de faire prendre conscience à la cliente donc tu choisis de prendre la marde de ton manager pdnt 6 mois au lieu de parler à ton manager ? Apprentissage à la tolerance, souffrance
Ds intervention pas tjrs concret, mais prof apprisnà connaitre cliente et qd resistance se manifeste, reflexes pr lui faire remarquer. Qd ca arrive prof a bonnes connaissances puis intervent à mesure que ca arrive
Dans le court terme, qd interventions de 1h mettons ex ds Kids Help Phone. Interventions de 1h, pas le temps de faire eval complètes
3)
Ex client va dire jpx juste te voir pr 2 rencontres pcq pu d’assurance. Dire quand t’as envie à novueau tu px m’ecrire, donner d’autres ressources…
Last 10 min de rencontres aussi. dernier 10 min = important.
Whats your take away ? Si une chose à nommer avc laquelle tu ressors ca serait quoi ?
Qu’est-ce qu’il est important de tenir compte en intervention ?
Tenir compte du contexte et de comment il influencera les étapes de l’intervention et la posture
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Le ctx d’intervention determine tjrs notre choix et notre manière d’agir avc le client.
Parfois ds 1h, pas le temps de faire eval complete, choisir un angle qui pourra aider. CTx va affecter ma posture.
Ex prof: ctx de clinique privé. Client qui paie bcp de $ en privé a le gout de se faire dire quoi faire. À cause de cas, prof vu devenir bcp + directif que d’hab. Transition ds sa propre posture.
Si client arrive pis dit ah mon psy avait faisait rien et parlait pas jamais pas ca, prof va devenir bcp plus directif…
Sans les facteurs communs… puis quels sont-ils ?
Sans les facteurs communs, rien ne se passe !
‘La base du gâteau’
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Facon de de decortiquer alliance. Cap de faire emerger trois facteurs relaitonnels:
1) Empathie
2) Authenticité du therapeutiqe
3) Regard conditionnel
Jpx pas faire mon gateau si je n’ai pas ces facteurs communs. Apres la base, y’a des choses qui s’ajoute : techniques, etc. Mais pas elles qui sont la cause du succes therapeutique.
Le coeur de l’intervention humaniste, c’est quoi ?
UNE IMPLICATION :
Qd qqun dit jsuis dep, anxieux, stressé, se dire 1st thing cest VAGUE. On pense que pers unique et elle a une perspective propre. Si on demande à 10 pers de decrire leur anx, ca sera different. Demander clarifier:
- Ca se manifeste cmt ton anx ? Que client prenne contact avec experience sub.
- Quels aspects de tes symptomes t’affectent le plus ?
- Ca ressemble à quoi une de tes journées anx ? Si client a percu que y’a sad days, y’a percu qqchose. Essayer de rendre le vague + clair et + lucide.
À RETENIR!!
En gros, on veut augmenter l’introspection du client. PK ? Pcq on veut qu’il fasse des meilleurs choix. Pcq on croit que y’es libre et de faire ce quil veut.
Le moyen par excellence pr aider client à augmenter introspection = communication empathique. On vt que client prenne contact avc exprience subjective. Avc ses vrais emotions, besoins, qui il est fondamentalement comme personne.
EN faisaint ca, cap de prendre des choix + alignés avc vrai self et vrais besoins. Notre job = metter miroir. À partir de ca, personne pt avoir meilleure prise de contact et faire de meilleurs choix.
Ex: prof intervenant ds centre de crise et restait la, mais savait pas pk, pcq payé pas bcp et fatigué. “Me semble jsuis pas bien”, ca passe par un gut feeling. Pis souvent on va ignorer ses sentiments, se dire ah cest ds ma tete. ON vaun peu ignorer emotion de interieur.
Faut être reliaste et terre à terre aussi on pt pas dire à parent monoparental fait nimporte quoi/ce que tu veux.
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CE QUE NS on vit ds notre vie pt être applicable à notre client. Nos experiences de vie sont valides et vont aider à se mettre à la place du client.
LES DIAG
Qd personne dit jsuis bordeline, prof sen fou.
Ca donne pas d’info sur qcequi la motive, qu’est-ce qui la derange, comment elle vit son diag, etc.
- Toi cest quoi qui te derange
- Aller chercher l’experience subjective de la chose des gens
Pk on demande ca ? Pcq augmente leur capacité d’introspection !! Deviennent vraies personnes, empowering. Sont pas juste leur diag. Y’ont leurs objectifs et pouvoir de le faire.
Exemple d’intervention sexo malaisante du prof
- Jeune de 15 ans
- Thématique entourant la sexualité et la normalité de ses gestes
- Comment le contexte d’intervention est-il venu influencer la direction choisie dans mes stratégies thérapeutiques ?
- Comment ai-je gérer mon inconfort initial ?
- Par quel moyen suis-je parvenu à rester ‘centré’ sur mon client ?
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Intervention de 1h. Jeune qui se masturbe sur webcam 2-3x par jour.
Inconfort, prof utilise des termes comme
Ecq jsuis normal demande le jeune ? On REP PAS. On reflete. Qcequi te fait dire que cest normal, anormal ?
PARTIE MALAISANTE
Prof reflete que y’avait une fierté vrm specifique de se montrer. Nommer fierté, t’es fier de ca. Et ca a débouché sur une convo sur l’estime de soi. S’entraine avc gym et se sent pas autant musclé, mais fier de ses attributs…
Si prof avait pas combattu inconfort, ca aurait pas marché.
- Quoi d’autre qui te rend fier ?
Ds ectte intervention, essayer de decoler du normal/anormal. Repartir + conscientiser.
En restant centré sur expérience reelle, ca a aidé le prof. Parler de gratification, cmt augmenter estime personnelle.
2e POINT
- À cause du ctx d’intervention, comme juste 1h, pt pas eval completement. Choix d’estime perso. MAIS si avait plus de temps, aurait eval à quel pts affecte fctionnement. Frequence, ecq affecte facon de rentrer en relation…. CONTEXTE A INFLUENCÉ LE CHOIX D’INTERV. Prof a choisi estime pcq pensait que + en avant plan.
Fondement humaniste : L’objet d’étude
- comprendre quoi ?
- def de cette chose
- pour rogers cest quoi
- 2 autres pts
- COMPRENDRE l’expérience humaine
- Expérience: tout ce que l’individu ressent ou pense par rapport à un évènement.
- Pour Rogers: ce qui se passe dans l’organisme et qui peut devenir conscient
- Aspect subjectif d’un comportement ou d’un évènement
- On s’intéresse au vécu émotif, qui peut être conscient ou inconscient
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Emotions, pensées etc.. ON appelle ca organisme. Tt ce qui sepasse ds mon organisme et qui pt devenir conscient . Cool d’aimer le thatre, lecture, voyages, ca va ns aider à avoir vocabulaire pr nommer ce qe client vit !
Fondement humaniste : L’objet d’étude structure de la personnalité comprend quelles deux choses + leur def
L’organisme: lieu de toute expérience, c’est-à-dire tout ce qui est ressenti par la personne
Conscience: capacité pour une personne de se représenter son expérience à l’aide d’images, de symboles ou de mots, de manière conforme à la réalité
Fondement humaniste : L’objet d’étude: Caractéristiques
de l’expérience
- L’expérience est subjective
- L’expérience est unique
- L’expérience est inobservable (phénomène mental)
- L’individu a donc un accès privilégié à son expérience
- Elle est directement accessible à l’individu grâce à la conscience
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INOBSERVABLE : Contrairement au TCC qui pensent que peuvent tt calculer… Se dire juste le client qui a accès à cette experience. On ne pt pas être expert. On est pas expert, pcq on croit que seul le client y a accès.
GARDER EN TETE : moi je vx que personne comprenne mieux son experience.
Ex vague:
Cv bien, je sais pas de quoi parler. Jme sens plus en confiance. On se dit cest vague! Qceque tu veux dire par être en confiance. Pr arriver à la conclusion de suis en confiance. Augmenter conscientisation d’experience positive.
Fondements humanistes : vision de la personne (4pts)
- Chaque personne bénéficie d’une liberté individuelle
- Cette liberté est possible par l’existence de notre conscience. Le psychologue humaniste ne croit pas au déterminisme; il considère que les automatismes et les forces inconscientes peuvent être contrecarrées ou orientées par nos choix conscients - Chaque personne est responsable de sa vie: découle de la liberté
Si nous pouvons faire des choix conscients, nous sommes responsables des conséquences qui en découlent, qu’elles soient bonnes ou mauvaises ! - La personne est experte de sa vie et de son histoire
- Chaque personne a une tendance innée à l’auto-actualisation
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AUTO-ACTU : On va croire que pers = pas juste absence de dep et d’anx. Croire que personne plus : pt se depasser, avoir des hobbies, s’actualiser dans son travail…
Fondements humanistes : buts
2 éléments + les 4 buts
Introspection
–> Méthode descriptive que le sujet utilise pour décrire ses états internes
Empathie
—> Méthode employée par le thérapeute humaniste pour comprendre le point de vue du client
- Amener la personne à se connaître
- Augmenter introspection pour meilleurs choix
- Favoriser l’atteinte d’une plus grande harmonie intérieure (congruence)
- Épanouissement personnel (auto-actualisation)
Fondements humanistes : Méthodes principales pour atteindre les buts
Pour atteindre ces buts:
Acceuillir
Choisir
Agir
Porter
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Ex cliente : tu choisis d’emmagasier la souffrance en ce moment. Aider à assumer les consequenecs de ces choix.
Methode d’entrevue : la communication de l’empathie
Qu’est-ce qu’il y a au coeur de l’empathie ?
L’empathie au cœur:
- Saisir l’essentiel du message
- Chercher à clarifier les propos
- Pièges à éviter
- Une habileté: Perceptivité, habileté technique, et affirmation de soi
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Essentiel :
Ce quon va essayer de faire. Dire au client : j’ai l’impression que tu essaies de me dire qqchose… Parfois ca prend de grands detour, mais essayer de cibler le cœur de ce que la personne essaie de ns dire
Pièges:
Eviter les clichés genre 1 de perdu 10 de rertouvés, temps arrangera les choses…Ex etudiant hyper performant : dire ca serait impo d’avoir equillibre… pas bon. Centré sur ce que la pers ns dit directement. Être collé à son expérience pt importane
Habiletés:
Empathie = 3 ss-habiletés.
Perceptivité = conceptle + abstrait au niveau de l’empahtie. Être présent, voir ce que ca ns fait vivre à ns. Prof : les clients que le + aidé = ceux qui vivaient des choses similaires à lui… Porter attention à la personne: ecq elle est stressée, anx , etc.
Hab techniques : ex: reformulation, questions ouvertes…
Affirm : qd le bon moment pr le dire ? Qd le meilleur moment pr s’affirmer et s’exprimer qui prend en compte le rythme/sensibilité de la personne.
La communication de l’empathie (techniques spécifiques)
L’empathie au cœur:
- Les reformulations
- Les reflets émotifs
- La vérification (ai-je bien compris?)
- L’amplification ou l’accentuation
- La validation
On est comme un miroir de l’autre, lui donner un meilleure accès à ce qu’il vit dans l’organisme
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REF:
Eviter d’être un perroquet, reprendre ds nos propres mots.
VERI: Ecq ce que je te propose a du sens…
AMPLI : Repeter certains propos du client, l’amener à approfondir sur certains aspects de son discours.
VALID: Se dire cest normal ce que tu vis, cest legitime.
Techniques thérapeutiques (3)
et ça va de pair avec quoi ?
- Soutien
- Exploration
(exemple: question ouverte vs fermée) - Recherche de précision
(demander des exemples, aller chercher les faits)
Va de pair avec l’unicité de la personne, on veut mieux comprendre son expérience à elle
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Encurager à poser question ouverte dès la 1er interaction.
Ouverte : qui, quoi, ou comment, cmt ca se manifeste…
À RETENIR PR AJD
- Clarifier les termes vagues (pcq pas acces à son experience, lui aider à faire + preuvere d’introspection).
Méthodes générales: deux pts
1) Retour sur le cadre et la relation professionnelle:
2) On priorise des techniques thérapeutiques non-directives
Méthodes générales 1) Retour sur le cadre et la relation professionnelle
- on veut créer quoi ?
- On veut créer les conditions et atmosphère permettant l’émergence de solutions
- Un espace sécuritaire et un regard positif inconditionnel
Méthodes générales 2) On priorise des techniques thérapeutiques non-directives
- Ensemble des techniques utilisées par les humanistes. Ces techniques sont dites non-directives parce qu’elle ne mènent pas à la solution du thérapeute, mais plutôt à celle du client
- On joue le rôle d’un guide aidant le client à chercher ses solutions, à éclairer sa route
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Personne experte qui a capacité de conscientisation de son expérience.
Ns = guide pr l’aider à conscientiser davantage
Les éléments clés de la relation (les facteurs communs liés au succès thérapeutique) : liste des 3
Regard positif inconditionnel
Congruence
Empathie
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IMPORTANT
Facteurs associés au succès therap.
Facteurs communs pcq mm ds differentes modalités en therapie, ce qui marche a ces elements
relationnels en commun.s
