Comment comprendre les situations ou clients difficiles?
- Il n’y a pas qu’une seule bonne façon d’intervenir
- Que veut me dire le client par son propos ou son comportement? – Ex.: Pourquoi le client parle autant ou pas assez?
- Pratique réflexive… s’analyser comme thérapeute (ex.: contre-transfert)
- Prendre le temps de réfléchir… Et travailler en synchronie avec son co-thérapeute
- Ultimement: Est-ce que le groupe répond aux besoins du client? Est-ce que le contexte est approprié pour le client?
Quelles sont les 5 strstégies générales en groupe?
- Nommer les enjeux, ce qui se passe, etc.
- Nommer ce que le comportement génère chez le thérapeute (application du contre-transfert)
- Rappeler importance du cdre
- Alliance avec son co-thérapeute/co-animation
- Usage de l’humour
Comment réagir face à une personne silencieuse?
*Ne pas sauter à la conclusion que cette personne n’a rien à dire.
Valider ses interventions, les reformuler, souligner ses contributions et son importance pour groupe
Susciter la participation: « Aimeriez-vous prendre la parole, ou ajouter quelque chose ? »
Saisir les occasions que présentent le non-verbal (hochement de tête, froncement de sourcils) pour susciter participation
Utiliser des sous-groupes (2-3 personnes) et l’activité (ex., techniques projectives)
Comment réagir face à une personne monopolisateur?
Adopter attitude de: sincérité, soutien (ne pas blesser amour-propre), mais avec fermeté
L’interrompre
* En tentant de faire faire le lien entre son discours et celui des autres
* En demandant si possible d’aller vers l’essentiel/le plus important à partager
Cadrer: rappeler les normes (ex. importance de la participation des autres; qu’il y a un temps limité dans la séance)
Reconnaître ses efforts pour se modérer
* Renforcement verbal/nonverbal
Comment réagir face à une personne narcissique?
Faire prendre conscience des besoins des autres, par confrontation, par le groupe, de manière progressive
Être empathique car très grande vulnérabilité
Valider efforts pour prendre moins de place
Comment réagir face à une personne experte?
On valorise son expertise, dans le respect des autres
On peut lui donner des tâches spécifiques pour qu’il se sente important
Comment réagir face à l’auto-dévaluateur?
Importance du feedback de groupe pour faire prendre conscience impacts du refus de compliments ou de soutien
Comment réagir face à la personne qui rejette l’aide et les conseils?
D’abord empathiser (le groupe) et graduellement faire prendre conscience de l’impact de ses comportements
Comment réagir face à la personne délinquante?
On recadre rapidement pour ne pas choquer/traumatiser le groupe
Importance du cadre thérapeutique (règles, normes)
Qu’est-ce qui est inclut dans la dimension contextuelle du groupe en ergothérapie&
- Champ de pratique et clientèles
- Contexte de pratique (ex.: à l’interne versus l’externe)
- Profils occupationnels / fonctionnels tels qu’évalués
o Besoins/défis
o Composantes du rendement occupationnel - Aisance et intérêts du thérapeute (e.g., Brigitte Lachance et la danse thérapie)
- Avec approche centrée sur la personne
–> Priorités et préférences des clients visés
Catégories de groupe en médecine physique?
- Groupe (multi-diagnostique) de soutien à la gestion de la douleur, de la fatigue
- Groupe de soutien aux survivants du cancer par les arts (Haltiwanger et al., 2011)
- Groupes d’activité physique, d’enseignement d’exercices
- Récupération de la fonction, de la performance occupationnelle (ex.: groupes pour personnes avec AVC, en CH (Muller et al., 2014) ou en clinique externe (Wijekoon et al., 2020))
Catégories de groupe avec les personnes aînées?
- Hôpital de jour/CdJ:
o programmation par le groupe +++
o potentiel d’innovation (e.g., groupes de soutien aux aidants naturels) - Soutien à domicile/communautaire: e.g., programme de gestion des symptômes AR –
- CHSLD: groupes de stimulation sensorielle, réminiscence/zoothérapie
Catégories de groupe en pédiatrie?
- Groupes d’enfants (e.g., basés sur l’apprentissage moteur ou cognitif, ou d’habiletés spécifiques: apprentissage de l’écriture (Case-Smith et al., 2014)
- Groupes parents-enfants multiples (e.g., développement des habiletés sociales, du jeu, devoirs, stimulation motricité)
Catégories de groupe en santé mentale?
- Groupes d’éducation thérapeutique divers
- Approches spécialisées avec groupes diagnostics (IPT et schizophrénie; Linehan et TPL) –voir vidéo en référence
- Groupes parfois très courts en CH (groupes de soutien, de gestion anxiété par yoga)
Caractéristiques des groupes en milieu institutionnel?
- Certains préjugés demeurent dans certains milieux de formation et de pratique : moins valable, superficiel, à contre-courant de l’individualisme actuel
- Alourdissement clientèle
o Groupes à l’étage, plus petits (e.g, CHSLD) - Raccourcissement durées de séjour (e.g., CH)
o Durée du groupe raccourcie (e.g., CH) - Peut être imposé pour diminuer les listes d’attente ou avoir de meilleures statistiques
- Demeure modalité privilégiée dans certains services: ex. HDJ
Nombre idéal de participants selon Yalom?
7-8
Pourquoi 6 participants et moins?
Prescrit pour thèmes délicats
- Régulation des émotions
Plus de pression sur les participants
Dilution de la dynamique s’il y a des absents
Pourquoi 12 participants et plus?
Plus de polarisation
Augmente la passivité des membres
Moins de temps pour chacun
Prescrit pour les groupes d’éducation et de soutien
Importance d’un co-thérapeute
Qu’est-ce qu’un groupe fermé?
- Groupe reste le même du début à la fin pour un nombre prédéterminé de sessions
- Peut impliquer une évaluation et référence d’un membre de l’équipe interdisciplinaire
- Généralement le groupe suit une séquence logique et prédéterminée
Qu’est-ce qu’un groupe ouvert?
- Les participants sont variables; pas nécessairement de continuité d’un groupe à l’autre
Qu’est-ce qu’un groupe semi-ouvert?
- Structure permet de remplacer les membres qui viennent de partir
Qu’est-ce qu’un groupe structuré?
- Doit suivre une séquence prédéterminée
- Ex: groupe de Catherine Briand sur les habiletés psychosociales chez personnes schizophrènes (voir vidéo en référence)
- Peut impliquer de devoir suivre une formation et obtenir certification
Qu’est-ce qu’un groupe semi-structuré?
- Structure stable mais peut s’adapter à chacun des participants
o Ex: présentation de Brigitte Lachance
Différentes possibilités de durée/fréquence?
- Durée plus courte mais séances plus fréquentes?
- Fréquence plus intense vs. plus étalé dans le temps?
