Description du trouble oppositionnel avec provocation (+ conséquences âge adulte) et prévalence.
Les symptômes :
- Irritabilité (tension intérieure, une frontitude à répondre ac agressivité, colère)
- Renfermement sur soi (pas moyen d’ouvrir cette huitre agressive, restent fermés)
- Pessimiste à l’égard de la vie (a quoi ça me sert d’aller à l’école, d’apprendre les maths etc. Refus des mécanismes d’intégration sociale, le monde est pourri, mal honnête)
- Bouderies prolongées
- N’est pas dut otu compréhensif.
- Refus d’accepter ou de respecter les délais (rendent en retard leur travaux)
- 4 de ces symptômes pendant 6 mois
L’accumulation de ces symptômes rend l’enfance problématique. Si cela se prolonge, l’enfant aura une altération de son fonctionnement social, comportement social.
La prévalence : pas eu beaucoup de recherche là-dessus. L’APA évalue le taux de 2 à 16%. Cela dépendra du quartier où l’étude a été faite. C’est un peu plus fréquent chez le gars que chez les filles.
Description du trouble de la conduite. Critère, symptômes, conséquence
Critère général : ensemble de cpts répétitifs et persistants dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ainsi que les normes sociales. De plus, cet ensemble de conduite doit au moins durer 12 mois.
Les symptômes :
- Agressions envers les personnes/animaux (bagarres, voies de faits, torture, parfois agression sexuelle)
- Destruction de biens matériels (utilisation du feu, de méfaits, de grafitis)
- Fraude ou vol (endosser des chèques qui ne nous appartiennent pas, vols par introduction, vols d’auto, racket)
- Violation graves des règles établies (absentéisme prolongées à l’école, fugue prolongée, vente de drogues dans établissement scolaire)
3 des 4 critères pendant 12 mois
Cela entraine une altération de son cpt social de manière significative.
Il risque de développer un trouble de la personnalité antisociale.
Il faut graduer le trouble de la conduite (3 niveau) afin de voir a quel point la personne est atteinte.
Léger : Occasionne peu ou pas de mal à autrui
Moyen : entre léger et sévère
Sévère : symptôme numéro 1 = agressivité envers autrui (comportement antisocial).
La comorbidité de TOP et TC
- quand on nomme le trouble de conduite, immanquablement, il y a le top avec
- Troubles de l’humeur, troubles affectifs (15 à 20% auraient un trouble de l’humeur en ayant un TC.
- Trouble anxieux (20 à 25% présence de trouble de l’anxiété)
- Y’a présence d’abus de substance chez les TC
- On a aussi les TDAH.
En général, le trouble de conduite s’arrête à l’adolescence même si on voit une altération du cpt social. Décrochage scolaire, sexualité précoce, exclusion scolaire, problème avec justice, grossesse non désirée. C’est par l’agressivité que les jeunes avec un TC masquent leur souffrance. Le trouble de conduite va jusqu’à l’âge de 15 ans. Au-delà, on parle de trouble de personnalité antisocial.
l’éthiologie du TC. Que disent les scientifiques
- Beaucoup de littérature sur les facteurs de risque de type psychosocial. Famille dysfonctionnelle, pauvreté, pairs délinquants, pb scolaire,
- Pas de facteur de risque unique (c’est multi-factoriel).
- Des chercheurs tentent de nombreuses corrélations entre cpts agressifs en bas-âge et activités neuro-végétatives
o 1ère corrélation : cpt agressif et volume des lobes frontaux. Les enfants ayant un TC avaient aussi un volume des lobes frontaux plus petits que la moyenne.
o 2ème corrélation : faiblesse du niveau de cholestérol plus faible que la moyenne chez ceux qui ont des cpts agressifs)
o 3ème corrélation : activité cérébrale plus faible que la moyenne chez les enfants aux cpts agressifs. Se traduirait par une sorte d’indifférence sociale
o 4ème corrélation : phénomène épigénétique. Mamans qui seraient peu éduquées, stress énorme qu’elles imposent à leur enfant. Consommation de drogue. Les importantes difficultés vécues par la maman ont une incidence sur les gênes de l’enfant. La mère serait inadéquate sur le plan éducatif et social. Les difficultés que ses mères là vivent provoquent un stress considérable sur les enfants, notamment lors de la grossesse.
Traitement des TC (contre transferts)
- deux contres-transferts classique (excès de bienveillance ou excès de sévérité chez les intervenants). Avec le délinquant jeune, il faut créer un transfert positif, il doit le ressentir avec son éducateur. L’éducateur doit être un bon papa.
Traitement des TC (August Aichorn, Redl et Winema, Les TCC)
o August Aichhnorn (début 1900)(psychanalyste proche de Freud. La conception des enfants délinquants en deux axes :
1, le délinquant juvénile manque d’amour. Donc besoin affectif mal ou peu combler.
2, les délinquants juvéniles ne vivent pas selon le principe de la réalité : il faut que le Moi viennent dompter le Ça, doit retarder la satisfaction immédiate. Respecter les délais même si ceux-ci contreviennent à ses désir, c’est de la maturité.
Il faut apprendre donc au délinquant à tenir compte de la réalité dans la poursuite de la quête du plaisir. Ainsi, les exigences des l’éducateur doivent tenir compte de l’évolution de ces deux aspects chez le délinquant.
o Redl et Winema (1970). Les délinquants sont des gens manifestants 4 types de pbs.
1er : les jeunes expriment de la haine et de l’agressivité.
2, ils manifestent de l’inadaptation sociale.
3, ces jeunes là présentent des mécanismes destinés à défendre leur style de cpt.
4, ils présentent des lacunes au niveau de la conscience.
Donc pour établir un traitement, il faut travailler ces 4 aspects là.
1, il faut absolument satisfaire les besoins affectifs du jeune délinquant.
2, une fois le transfert positif établi entre éducateur et délinquant, il faut passer à la mise en place d’une identification positive. En d’autres mots, il faut que le jeune délinquant s’identifie à son éducateur ou modèle.
En 3, créer des évènements quotidiens comme activités sportives, artistique pour s’attaquer aux symptômes. On doit faire apparaitre la culpabilité, ses manipulations, donner l’occasion au jeune de s’exprimer, contribuer à établir une estime de soi simple.
o les TCC : ensemble de traitements de groupe (souvent) où les modules les plus souvent cités sont : 1er module, les distorsions cognitives. On s’attaque aux erreurs de pensés. 2, habiletés sociales (comment faire une demande à qqun en autorité par exemple). 3, module sur l’Empathie. 4, module de gestion de la colère. 5, résolution de pbs.
Traitement des TC. (approche familiale fonctionnelle)
- Approche familiale fonctionnelle : approche qui recoupe 4 habileté :
o 1 : développer un soutien social significatif à l’ensemble de la famille. (les parents)
o 2, favoriser les contacts sociaux entre le TC et les enfants pro-sociaux. (mais souvent, on les isole dans des classes ou dans des centres jeunesses qui ont le même pbs.)
o 3, augmenter le soutien scolaire et les interactions entre le TC et le prof.
o 4, limiter au maximum le contact d’un TC avec d’autres TC.
Spécification des TC (persistance, précocité)
Si Tc persiste après l’âge de 18 ans, trouble de personnalité antisocial.
On doit déterminer avec le trouble de conduite s’il est apparu avant l’âge de 10 ans.
Si TC diagnostiqué avant l’âge de 10 ans : la forme d’expression des conduites est beaucoup plus agressive qu’après l’âge de 10 ans. Beaucoup plus imperméable au traitements. Donc plus c’est précoce, plus c’est persistant.
Quand présence diagnostique TC, il y a implicitement présence du TOP.
Pourquoi les retards mentaux sont sur l’axe 2?
Sur l’axe II les troubles sont stables tout au long de la vie. Alors que l’axe I c’est les troubles aigus. Donc les retards mentaux vont dans l’axe II.
Distribution du QI par rapport aux retards mentaux.
Distribution du QI : entre 90 et 110%, 50% de la pop est là-dedans. Entre 110 et 125%, 20% de la pop. Au delà de 130, les surdoué (5%). Les surdoués ont une hypersensibilité relationnelle. Ils peuvent vivre du rejet. Sentiment d’être différent, marginalisés. Besoin de toujours être nourri intellectuellement.
On spécule que la majorité des délinquants se situeraient entre 70 et 90% de QI. En dessous de 70%, on parle de retards mentaux.
De 50 à 70%, retards mentaux légers. (85% de la pop des retards mentaux. Gens difficilement capable ou incapable de terminer ou faire leur niveau secondaire. Ils sont capables de socialisés mais troubles de communication dans le symbolisme, abstraction. Incapable d’apprendre une langue étrangère. Autonomie minimale. Ils vont vivre facilement du stress lorsque confrontés à un désaccord.
Cela représentent en tout, 2% de la population normale. Ils se feront exploités s’ils se retrouvent en prison.
De 35 à 50% : retard mental moyen. C’est 10% de la population des retards mentaux. Faible scolarité, limité à 3eme année du primaire. Les maths c’est trop abstrait pour eux. Altération sensible du fonctionnement social. Incapable de fonctionner seul. S’ils ont un travail, il auront un atelier de travail protégé (argent offert en parti par le gouvernement, tâches routinière comme monter des boites de cartons, mettre des catalogues dans des sacs).
20 à 35% : Retard mental grave. 4% de la pop des retardés mentaux. Pathologie neurologique importante, perturbation psychomotrice. Communication très rudimentaire.
En dessous de 20% : légume.
Le spectre du trouble de l’autisme, description générale.
C’est un trouble qui a une chronicité assez importante, mais qui permettra parfois de vivre dans la société.
Quelques attitudes : absence de volonté de communication avec l’autre.
Très attiré par les tâches répétitives, routinière, donc tolère mal le changement.
Résiste aux caresses, rapprochement physique, se coupe des autres.
Réactions émotionnelles inadéquates, rire quand le contexte est triste, ou rire sans raison apparente.
Ils sont fascinés par les objets qui tournent (une toupie).
S’adonne aux jeux de manière obsessionnelle : alignent les blocs de la même façon continuellement. Utilisation des jouets de manière particulière.
La plupart des autistes sont scolarisables. 4% ne sont pas scolarisables.
Pourquoi parle-t-ton de spectre?
On parle de spectre car il y a un continuum. Il y a de multiples caractéristiques de l’autisme. Ce n’est pas tu là ou tu ne l’as pas.
Quels sont les 4 grands traits de l’autisme?
- un pb de communication relationnelle
- gens qui éprouvent des difficultés à comprendre les situations sociales, principalement celles où il y a de l’interaction) et à comprendre les attitudes de l’entourage.
- Adopte des cpts stéréotypés et répétitifs
- On voit apparaitre le diagnostique avant l’âge de 30 mois
On peut parler de trouble associal.
Prévalence de l’autisme
Prévalence : études varient de 2 à 16 cas pour 10000 habitants. De plus on assiste à un ration de 1 à 15 cas masculins pour 1 cas féminin. 1/3 souffriraient d’épilepsie, donc atteinte du système nerveux.
Étiologie et hypothèse.
Étiologie (hypothèse la plus soutenue) :
- l’hypothèse de convergence la soutenue est génétique, elle serait lié à l’hérédité.
- Cependant, en 64, on passe de 0.4% à 10% d’une shot en un un. Dans la même année, il y a eu un virus de la rubéole que beaucoup de maman ont attrapés. On peut croire que parfois l’autisme pourrait être relié à certains facteurs environnementaux.
