Cours 3 Flashcards by Samuel Stromei-Cléroux

Quels sont les 6 éléments analysés lors de l’examen cognitif?

Attention/Concentration
État de conscience
Orientation
Mémoire
Langage
Praxie

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Quels sont les 6 états de conscience?

Faire une brève description pour chaque état.

Vigilant: Éveil normal
Somnolent: S’endort, mais reste éveillé une fois éveillé, répond correctement aux questions
Léthargique: Se réveille mais se rendort rapidement, répond correctement aux questions lorsqu’éveillé
Obnubilé: Se réveille, mais est confu et répond indirectement aux questions
Stuporeux: Se réveille seulement aux stimuli douloureux, répond indirectement ou pas du tout aux questions, retombe dans un état d’aréactivité dès l’arrêt du stimulus
Comateux: Reste inconscient peu importe le stimulus, que ce soit verbal ou douloureux

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Qu’est-ce que le Glasco Coma Scale?

Quelles sont les 3 catégories de ce test?

Une série de tests donnant une idée de l’état de conscience du patient, donnant un score de 3 (comateux) à 15 (pleinement conscient)

Il se divise en 3 catégorie:

1) Ouverture des yeux (de nulle à spontanée)
2) Réponse verbale (de nulle à normale)
3) Réponse motrice (de nulle à sur demande)

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Le Glasco Coma Scale est-il différent pour les enfants? En quoi?

Oui. Plutôt que de parler de réponse verbale on va plutôt évaluer si l’enfant est consolable ou non

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Quelles sont les 3 sphères de l’orientation qui sont évaluées lors de l’examen cognitif?

Orientations:

Spatiale
Temporelle
Personnelle (identification de soi et des proches)

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Quelles sont les 4 types d’épreuves soumis aux patients pour tester l’attention?

Calculs successifs
Épellation
Concentration malgré le bruit
Mémorisation des consignes

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Qu’est-ce que le test de Stroop?

C’est un test d’attention. Différentes couleurs sont écrites de couleurs ne correspondant pas au mot. On demande au pt de nommer la vraie couleur du mot, puis dans le milieu de l’épreuve, on lui demande de lire le mot. Cela teste l’attention soutenue et la flexibilité mentale.

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Qu’est-ce que la mémoire de travail?

Mémoire transitoire, permettant de manipuler l’information (ex: on donne une séquence de chiffre et tu dois les répéter mais dans un ordre croissant)

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À quoi doit-on faire attention lors de l’évaluation de la mémoire à court terme?

Un patient avec problème d’attention pourrait faussement donner l’impression d’avoir des atteintes de mémoire à court-terme

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Quelles sont les 3 étapes nécessaires à l’acquisition de mémoire à long terme?

Encodage (besoin de motivation/ environnement propice)
Stockage (consolidation par répétition/ sommeil)
Rappel (par lui même, avec indice ou par reconnaissance)

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Quels sont les 2 types de mémoire à long terme?

Déclarative: hippocampe pour consolidation et cortex frontal pour rappel
peut être épisodique (Quoi/ ou/ quand, anecdote) ou sémantique (connaissance du monde et du langage)

Procédurale: savoir-faire des tâches au quotidien, quelque peu inconscient.

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Qu’est-ce que le test de Folstein?

Un test cognitif général (courant lors de soupçons d’Alzheimer). Le tout se fait sur 30 points, et un score de moins de 24 indiquerait une certaine atteinte cognitive.

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Qu’est-ce que le MoCA

Le “Montreal Cognitive Assessment” est un test cognitif général (courant lors de détermination des atteintes suite à un AVC). Le tout se fait sur 30 points et un score de 26 ou plus est considéré normal (on ajoute un point boni aux patients peu scolarisés

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Quels sont les 12 nerfs crâniens?

I - Olfactif
II - Optique
III - Oculomoteur
IV - Trochléaire
V - Trijumeau
VI - Abducens
VII - Facial
VIII - Vestibulo-cochléraire
IX - Glossopharyngien
X - Vague
XI - Accessoire
XII - Hypoglosse

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Quel type d’atteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion du chiasma optique?

“tunnel vision”, une perte bilatérale de la vision externe

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Quel type d’atteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion du tractus optique droit?

Une perte bilatérale de la vision à gauche

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Quel type datteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion d’une radiation optique droite (lien entre V1 et les noyaux géniculés droits)?

Une perte bilatérale de 1/4 de la vision (soit en haut à gauche ou en bas à gauche)

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Quel type d’atteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion de la portion ipsilatérale du nerf optique droit?

Une perte de la vision à gauche de l’oeil droit

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Quels nerfs crâniens sont responsables des mouvements extraoculaires?
Quels muscles sont associés à quel nerf?

III- Oculomoteur (6):

Droit interne (ADD) / inférieur (dépression) / supérieur (élévation)
Petit oblique (excyclotorsion)
Constriction de la pupille
Releveur de la paupière

IV- Trochléaire
-Grand oblique (Incyclotorsion/ ADD vers le bas)

VI - Abducens
-Droit Externe (ABD)

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Si, lors de l’examen visuel, un patient présente des signes tels qu’un nystagmus ou un manque de fluidité dans la poursuite occulaire, quel nerf crânien est le plus suspect?

Aucun, on suspecterait au contraire une atteinte autre.

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Quels nerfs crâniens (2) peuvent être atteint lors d’une absence de réflexe photomoteur?

II - Optique (sensoriel)

III - Oculomoteur (moteur)

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Un patient présente une lésion du au niveau du nerf optique gauche. Décrivez la constriction de la pupille des deux yeux lors d’exposition à:

1) Lumière ambiante
2) Faisceau lumineux sur l’oeil droit
3) Faisceau lumineux sur l’oeil gauche

1) Constriction légère, symétrique
2) Constriction normale, symétrique
3) Pas de constriction, symétrique

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Quelles sont les fonctions sensitives du nerf IV (trijumeau) (branche par branche)?
Quel est une bonne façon de tester leur bon fonctionnement?

Branche mandibulaire: bas de la mâchoire, 2/3 de la langue
Branche maxillaire: haut de la mâchoire
Branche ophtalmique: yeux/front

Le test “pique-touche”

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Quelles sont les fonctions motrices du nerf IV (trijumeau)? quels muscles innerve-t-il?

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La fermeture de la mâchoire (serrer les dents) par les muscles masseter et temporal

Dans le cadre du réflexe cornéen (fermeture des paupières lors d'un toucher), quels nerfs crâniens participent à ce réflexe et de quelle façon?

- Le nerf V (trijumeau) sent l'objet toucher la cornée | - Le nerf VII (facial) ferme les paupières

Quelles sont les fonctions du nerf VII (facial) ?

``` Moteur: -Expression faciale Sensitif: -Pavillon de l'oreille Goût: -2/3 antérieur de la langue Parasympathique: -Glandes salivaires ```

Comment peut-on expliquer qu'un sujet aie seulement le bas du visage gauche d'affaissé?

La lésion nerveuse qui sous-tend cet affaissement serait d'avantage périphérique et toucherait donc seulement une branche du nerf VII (facial) (moitié du visage entièrement affaissée: lésion centrale)

Qu'est-ce que la paralysie de Bell?

Atteinte du Nerf VII (facial), caractérisée par une paralysie de l'hémiface en entier, une fermeture incomplète de la paupière (on voit plus les cils) et une perte du pli nasogénien

Quel est le nom du nerf VIII et quelles sont ses fonctions?

Nerf vestibulo-cochléaire - Acuité auditive - Équilibre et posture

Qu'est-ce que le test de Rinné? | Qu'arrive-t-il lors d'un trouble neurosensoriel? Lors d'un trouble de conduction?

Test auditif, l'appareil est posé près de l'oreille, en contact ou non avec l'os Neurosensoriel: perçoit la vibration aussi longtemps lorsque posé sur l'os que lorsque non posé Conduction: Perçoit la vibration plus longtemps lorsque posé sur l'os (même résultat sur sujet sain)

Qu'est-ce que le test de Weber? | Qu'arrive-t-il lors d'un trouble neurosensoriel? Lors d'un trouble de conduction?

Test auditif, l'appareil est posé sur le dessus de la tête Neurosensoriel: Entend du côté sain Conduction: Entend du côté atteint

Vrai ou faux? La méthode de Dix-Hallpike est une méthode de traitement du canal postérieur chez les sujets VPPB

Faux! C'est une méthode de diagnostic.

Vrai ou faux? La méthode de Epley est une méthode de traitement du canal postérieur chez les sujets VPPB?

Vrai!

Un patient ayant des pertes d'équilibre peut-il être négatif au test de Dix-Hallpike? Pourquoi?

Oui, car les troubles d'équilibres peuvent provenir d'autre chose qu'un VPPB (ex: lésion labyrinthique suite à un trauma)

Quel est le nom du nerf IX et quelles sont ses fonctions?

Nerf glossopharyingien - Sensitif: Pharynx - Gustatif: 1/3 postérieur de la langue - Parasympathique: glande salivaire

Quel est le nom du nerf X et quelles sont ses fonctions?

Nerf vague - Moteur: pharynx et larynx - Parasympathique: coeur/respiration/gastro-intestinal

Par quel(s) nerf(s) crânien(s) se produit le "gag reflex"?

IX (glossopharyngien): Afférence | X (vague): Efférence

Quel est le nerf crânien XI et quelles sont ses fonctions?

Nerf accessoire | Moteur: Trapèze et SCM

Quel est le nerf crânien XII et quelles sont ses fonctions?

Nerf hypoglosse | Moteur: langue (tous sauf palatoglosse, car innervé par X)

Qu'est-ce que la dystonie?

Contraction musculaire involontaire provoquant une position tonique/torsion

Qu'est-ce que le syndrôme choréique?

Mouvements involontaires, rapides, irréguliers et de grande amplitude. Ils prédominent à la racine des membres, au niveau du tronc et du chef. Ils sont aggravés par les émotions et les mouvements volontaires

Qu'est-ce que l'athétose?

Mouvement involontaire lent, ondulatoire (dyskinésie secondaire à la prise de L-Dopa)

Qu'est-ce que le test de Barré?

Test moteur de dépistage d'atteinte pyramidale. On demande au patient de placer les mains devant soi, en supination, puis de fermer les yeux. Le test est positif si une pronation se fait toute seule.

Qu'est-ce que le test de Mingazzini?

Test moteur de dépistage, effectué en DD. Flexion des hanches/genoux à 90, on demande de maintenir.

Quelles racines nerveuses sont responsable de la flexion de l'épaule?

C5-C6

Quelles racines nerveuses sont responsables de la flexion du poignet?

C7-C8

Quelles racines nerveuses sont responsables de l'extension du membre supérieur?

Quelles racines nerveuses sont responsables des fléchisseurs des doigts superficiels?

Quelles racines nerveuses sont responsables des extenseurs du poignet?

À quel type de faiblesse musculaire doit-on s'attendre lors d'une: 1) Myopathie 2) Polyneuropathie 3) Radiculopathie 4) Neuropathie compressive 5) AVC 6) Blessure médulaire?

1) Faiblesse des muscles proximaux 2) faiblesse distale, surtout des membres inférieurs (mais parfois MS) 3) Muscles correspondant à la racine comprimée 4) Muscles correspondant au nerf comprimé 5) Faiblesse de l'hémicorps atteint 6) Paraplégie/tétraplégie

La rigidité est typique chez les sujets ayant une atteinte pyramidale ou extrapyramidale?

Extrapyramidale (ex: Parkinson)

La spasticité est typique chez les sujets ayant une atteinte pyramidale ou extrapyramidale?

Pyramidale (ex: blessé médullaire)

Qu'est-ce que l'échelle d'Ashworth modifiée?

Une échelle de gradation du tonus/spasticité, de 0 (tonus normal) à 4 (figé en flexion/extension)

Quelle gradation donne-t-on aux réflexes ostéo-tendineux?

0: pas de réponse 1: Hyporéflexie 2: normal 3: hyperréflexie 4: hyperréflexie avec persistance/clonus

Qu'est-ce qu'une extinction (en terme d'anomalie sensitive)?

Perte de sensation d'un stimulus lorsque le côté controlatéral est stimulé en même temps

Quels facteurs peuvent jouer sur l'équilibre et la coordination (4)?

- Cervelet - Vision - Proprioception - Système vestibulaire

Qu'est-ce qu'une dysmétrie?

Exagération des mouvements pour atteindre un but

Qu'est-ce que l'adiadococinésie?

Incapacité de répéter une série alternée de mouvement successifs

Cours 3 Flashcards

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