NOMME 3 PROBLÈMES DE QUALITÉ DES SOINS ?
SURUTILISATION
SOUS-UTILISATION
MAUVAISE UTILISATION
Que représente la SURUTILISATION ?
Donnez un exemple.
Lorsqu’un médicament ou un traitement est administré sans justification médicale
EX: 80% des prescriptions d’antibiotique pour otite chez l’enfant sont inadéquates : évidence suggère amélioration de l’infection dans les 3 jours sans antibiotiques
Que représente la SOUS-UTILISATION ?
Donnez un exemple.
Lorsque les médecins ou les hôpitaux négligent de donner aux patients des soins médicalement nécessaires, des soins préventifs ou négligent de suivre les données probantes ou les guides de pratique
EX: dépistage du cancer du sein par mammographie malgré évidences qui démontrent une réduction de la mortalité suite au dépistage régulier
Que représente la MAUVAISE UTILISATION ?
Donnez un exemple.
Inclut les erreurs médicales évitables
EX: prescrire de la pénicilline a un patient connu comme ayant une allergie à ce médicament
NOMME LES 7 DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS ?
- EFFICACITÉ
- EFFICIENCE
- ACCÈS
- SOINS CENTRÉS SUR LE CLIENT
- CONTINUITÉ DE SERVICES
- SÉCURITÉ
- ÉQUITÉ
DÉFINI CETTE DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS : EFFICACITÉ
Les services de santé sont fondés, dans la mesure du possible, sur des données probantes, rigoureuses et scientifiques ou issues de la recherche
DÉFINI CETTE DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS : EFFICIENCE
Les services sont offerts avec l’optique d’une utilisation optimale des ressources pour atteindre les objectifs visés
DÉFINI CETTE DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS : ACCÈS
Les services de santé sont offerts au moment opportun dans le cadre approprié.
DÉFINI CETTE DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS : SOINS CENTRÉS SUR LE CLIENT
Les soins et services (ressources institutionnelles et humaines) sont organisés autour des besoins des patients et non autour des services spécialisés
DÉFINI CETTE DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS : SÉCURITÉ
Le patient ne doit pas subir d’effet néfaste découlant des soins, ni être exposé à des risques inutiles
DÉFINI CETTE DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS : ÉQUITÉ
Les services de santé sont offerts selon les besoins cliniques, sans égard aux caractéristiques personnelles tel l’âge, le sexe, la race, l’origine ethnique, la langue, la situation socioéconomique ou le lieu, de manière à aplanir les disparités en matière de santé et de résultats de santé entre divers sous-groupes.
DÉFINI CETTE DIMENSIONS DE LA QUALITÉ DES SOINS :
CONTINUITÉ DE SERVICES
Les services sont offerts de façon cohérente, coordonnée et non interrompue en lien avec les besoins de la personne
NOMME 3 CONDITIONS DE RÉUSSITE POUR UNE GESTION INTÉGRÉE DE LA QUALITÉ
- UNE CULTURE DE LA QUALITÉ
- DES RESSOURCES
- CONTRIBUTION DES DIFFÉRENTS ACTEURS
COMMENT FAIRE POUR DÉVELOPPER UNE CULTURE DE QUALITÉ DANS L’ORGANISATION ? (4)
- Favoriser la gestion participative et le travail d’équipe
- Évaluer ce que nous faisons
- Communiquer autant les problèmes que les améliorations de la qualité
- Favoriser une approche de partenariat de soins où le patient et ses proches sont considérés comme membres de l’équipe clinique dans le cadre de leurs soins et dont le principal objectif est la réalisation du projet de vie du patient en mobilisant les savoirs de toutes les parties (cliniciens, gestionnaire et patient)
QUELS SONT LES DIFFÉRENTES FORMES DE CONTRIBUTION DES DIFFÉRENTS ACTEURS POUR UNE GESTION INTÉGRÉE DE LA QUALITÉ ?
soutenir, évaluer, recommander, identifier des solutions, mettre en œuvre, etc.
QUELS SONT LES RESSOURCES POUR UNE GESTION INTÉGRÉE DE LA QUALITÉ ?
- Avoir un chargé/responsable du dossier
- L’utilisation des méthodes et outils nécessitent de la formation
- Le personnel doit avoir du temps pour mener ses activités d’amélioration de la qualité
- Accès à des ressources informationnelles afin de mener des démarches rigoureuses (données probantes, guides de pratique clinique, indicateurs, données sur la clientèle, etc.)
QUELS SONT LES DIFFÉRENTS OUTILS DE GESTION INTÉGRÉE DE LA QUALITÉ ? (5)
- Audit de dossier
- Utilisation systématique d’outils de mesure cliniques
- Évaluation des programmes a) Modèle logique b) Identification et surveillance des indicateurs
- Agrément
- Gestion des risques
Quel outil représente cette définition :
Processus systématique de révision d’un dossier-patient qui consiste en l’examen et l’évaluation de dossiers-patients, utilisant habituellement des critères pré-déterminés, pour évaluer un aspect donné de la qualité des soins offerts
AUDIT DE DOSSIER
QUEL EST L’UTILITÉ DE L’AUDIT DE DOSSIER ?
Améliorer la qualité des soins
À QUOI CONSISTE L’AUDIT DE DOSSIER ?
Identifier les écarts entre des éléments présents dans les dossiers et des critères scientifiques, professionnels ou autres
- Conformité des traitements
- Qualité de la tenue de dossier
- Utilisation de pratiques basées sur les évidences
Vérifiant l’implantation d’une pratique
NOMME 3 QUESTIONS APPROPRIÉES POUR UN AUDIT DE DOSSIER
- Quelle est la prévalence/incidence d’une problématique dans le département/ programme/organisation?
- Est-ce que les professionnels de la santé traitent les patients selon les données probantes/guides de bonne pratique?
- Est-ce que les professionnels/le programme/l’organisation suivent les procédures et protocoles établis?
COMMENT FAIRE UN AUDIT DE DOSSIER
Planification +++ et suivre méthode rigoureuse selon les guides publiés
- Déterminer la question d’intérêt
- Déterminer les critères/indicateurs
- Déterminer la population (condition/diagnostic, critères d’éligibilité)
- Taille de l’échantillon désirée
- Protocole d’extraction: qui; formation; piloter le protocole
- Extraction (incluant considérations éthiques)
- Analyse des données
- Interprétation et utilisation des résultats
POURQUOI UTILISER SYSTÉMATIQUEMENT DES OUTILS DE MESURE ?
- Documenter l’état clinique du pt et son évolution
- Soutien à la prise de décision: meilleure planification des tx
- Meilleure communication des résultats aux clients et aux autres intervenants
- Favorise l’engagement du pt dans son plan de tx
- Permet de suivre les résultats, de mesurer l’efficacité des interventions et de les documenter
a) Rétroaction sur la pratique
b) Choix des modalités de traitement les plus efficaces - Fournit une justification clinique des interventions et fournit des preuves à l’appui aux organismes de financement des soins de santé
RAISONS DU PEU D’UTILISATION SYSTÉMATIQUEMENT DES OUTILS DE MESURE ?
- Manque de connaissance des outils et de leurs qualités psychométriques
- Manque de temps
- Peu applicable à la clientèle
- Manque de consensus dans l’équipe
- Disponibilité de l’équipement (tests et matériel) / frais d’utilisation
- Informatisation insuffisante
- Soutien insuffisant de notre supérieur
- Activité non prioritaire
- Manque d’intérêt
