Cours 4 Flashcards by Jessica Parent

Quel est la différence entre un mécanisme de régulation intrinsèque et extrinsèque?

Intrinsèque: c’est un mécanisme de régulation enclenché par l’organe touché lui-même
Extrinsèque: C’est un mécanisme de régulation qui provient d’un autre organe du corps que celui atteint

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que dit la loi de Frank-starling comme mécanisme de régulation sur le coeur ?

Plus le volume télé-diastolique (vol. Contenu dans le ventricule à la fin de la diastole) plus il y a un étirement des fibres myocardiques, donc cela contractilité du coeur augmente. Cependant, aprèes un certain volume atteint d’étirement, l’effet est inversé.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou Faux
La loi de Frank-starling est un mécanisme de régulation du coeur intrinsèque.

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le mécanisme de régulation du coeur est le plus rapide, mais le moins efficace, car il s’épuise rapidement?

L’activation du système nerveux sympathique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que fait l’activation du système nerveux sympathique sur le coeur comme mécanisme de régulation ?

Il libère des catécholamine qui libère de l’adrénaline et noradrénaline. Cela à un effet chronotrope + inotrope et vasoconstrictif. Bref, cela augmente la consommation d’oxygène, augmente le retour veineux centrale, augmente la post-charge, ce qui augmente le débit cardiaque et la contractilité du coeur.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que fait la réaction neuro-hormonales rénine-angiotensine- aldostérone sur le coeur?

La rénine est transformé en angiotensine 1 par les reins, puis en angiotensine 2 par les poumons. Les glandes surrénaliennes distribuent de l’aldostérone, ce qui permet au reins de recapturer l’eau et le sel. Cela augmente l’activation du système sympathique et fait la vasoconstriction des artérioles. Finalement, cela augmente la volémie donc la PA et le DC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que détecte l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien pour agir sur le coeur comme mécanisme de régulation?

Il détecte la diminution du DC par une hypovolémie, pour réabsorber l’eau par les reins afin d’accroîte le volume sanguins.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans quel cas le mécanisme de régulation hypothalamo-hypophyso-surrénalien est-il néfaste chez la personne et dans quel cas est-il bénéfique?

Il est bon dans le cas de déshydratation ou d’hypovolémie.
Il est néfaste dans le cas d’un coeur insuffisant

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que fait le remodelage sur le coeur en tant que mécanisme de régulation? (Hypertrophie excentrique)

Le fait que le volume télésystolique soit augmenté ainsi que le retour veineux soit augmenté les parois ventriculaires se dilate.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans quel cas le remodelage excentrique peut être normal chez quelqu’un et pourquoi?

Chez les athlète, car ils ont besoin d’un meilleur transport de l’O2 selon leur métabolisme.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans quel cas le remodelage hypertrophique excentrique peut-être néfaste chez un usager ?

En cas d’insuffisance valvulaires ou maladie coronariennes.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que fait le remodelage hypertrophique concentrique sur le coeur ?

Cela fait que les cellules myofibrilles du coeur s’épaississent ce qui diminue la compliance ventriculaire et augmente les besoins en O2.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Donner 2 exemples pouvant causer le remodelage hypertrophique concentrique ?

HTA chronique
Sténose aortique
Toute affection augmentant la post-charge (résistance à l’écoulement du sang du coeur)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À quoi servent les peptides natriurétiques en tant que mécanisme de régulation du coeur?

Il agissent lorsqu’ils y a un excès de liquide extracellulaire ce qui diminue la réabsorption d’eau et de NA+ pour rétablir le liquide extracellulaire et augmentant la vasodilatation et inhibition du SNS par la libération de PNB et PNA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Les BNP (peptide natriurétique de type B) sont sécrété par quoi?

Par les ventricules.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À quoi sert le dosage des peptides natriurétiques ?

Confirmer le dx d’une insuffisance cardiaque ou vérifier l’origine d’une dyspnée cardiaque ou pulmonaire.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lorsqu’on dose les peptides natriurétique de type B il faut faire attention à l’interprétation dans quel cas?

Si le patient a une insuffisance rénale ou obésité.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel sont les deux objectifs visées par le système cardiovasculaire?

Faire circuler le sang à travers l’organisme pour assurer les besoins métabolique en oxygène et en nutriments
Ramener le sang chargé en déchets métaboliques vers les poumons pour les éliminer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment le système cardiovasculaire atteint-il ses objectifs?

Par le DC et la PA (hémodynamie cardiaque)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les 3 paramètres pour mesurer l’hémodynamie cardiaque?

Saturation
DC
HB

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est la formule pour mesurer le DC ?

FC x volume d’éjection systolique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment calcule-t-on le volume d’éjection systolique?

pré-charge x post-charge x contractilité

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est la formule pour mesurer la pression artériel?

DC x Résistance vasculaire périphérique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que veut dire le Wedge ou PAP et quels sont les valeurs normales?

C’est la pression de l’artère pulmonaire et les
Valeurs normales sont de 15-25mmg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est la PVC normale? Et que veut-elle dire ?

2-6mmhg Pression veineuse centrale

Définir la douleur?

- C’est une sensation désagréable et expérience émotionnelle associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel influencée par plusieurs facteurs biopsychosociaux. Elle est subjective et multidimensionnelle.

Si j’ai un patient qui a dû versed et du fentanyl, quel médication dois-je priorisée s’il sagite?

Cela dépend, s’il a de la douleur on va prioriser le fentanyl, mais sinon ce sera le versed, car on veut régler la cause de l’agitation.

Quelles peuvent être les conséquences possible d’un non soulagement de la douleur ?

Génération d’un stress et de complications. Par exemple, une protection de la douleur en respirant plus superficiellement.

Pourquoi évalue-t-on l’intensité de la douleur ?

Pour connaître l’évolution de la douleur du patient. Si elle empire, si elle se dégrade et voir si nos interventions son efficace.

Les indicateurs de la douleur comportementaux sont des indicatifs objectifs ou subjectif? Et quand est-il de celle verbalisée ?

Comportementale: objectif Verbalisée : subjectif

Vrai ou faux l’échelle CPOT est utilisée pour évaluer la douleur d’un patient qui n’est pas capable de verbaliser sa douleur.

Vrai

Vrai ou faux On peut se fier aux changements des signes vitaux pour dire que le patient a de la douleur

Faux, Les données des SV sont collectées conjointement à l’expression de la douleur, mais ne permettent pas de dire si le patient à réellement de la douleur au non.

Nommez 2 obstacles à l’évaluation et la prise en charge de la douleur.

- Communication difficile - Altération de l’état de conscience - Clientèle âgée - Délirium - Influences culturelles - Manque de connaissance (ou croyances) - Dépendance et tolérance aux opioïdes

Quel est le premier signes précoces de la dépression respiratoire suite à l’administration des opioïdes?

Altération de l’état de conscience

Le délirium est caractérisée par 4 facteurs. Quels sont-ils?

- Perturbation de l’état de consciences - Atteinte cognitive et perceptuelles (hallucinations) - Apparition rapide et fluctuation pendant la journée - Parfois liées à des causes physiologiques

Nommez 2 symptômes de délirium sous la forme hyperactive et 2 symptômes sur la forme hypoactive?

Hyperactive: agité, combatif, agressif etc… Hypoactive: Calme, somnolent, passif, accuse une fatigue extrême, lent à répondre, marmonnement, hallucination, geste inappropriées etc.

Nommez 2 facteurs pouvant précipiter le délirium?

- chx, anesthésie - Stress, anxiété - environnement - Douleur, -Médicaments, - Contentions, présence de cathéters - Processus infectieux - Déséquilibre métabolique

Quel est la définition de l’hémodynamie cardiaque?

L’ensemble des phénomènes qui vont réguler l’apport en O2 pour répondre aux besoins métaboliques.

Quel est la quantité de de sang d’éjection systolique normal d’une personne au repos par minute?

4-6L par minute

Vrai ou Faux L'augmentation de la pré-charge (quantité de sang dans le ventricule) est associée à l'augmentation du volume d'éjection systolique

Vrai

Nommez 3 paramètres pouvant influencer la pré-charge?

- Le remodelage concentrique - Le retour veineux - Une hémorrage (donc volume -)

Vrai ou Faux La post-charge correspond à un volume

Faux, elle correspond à la résistance à l’écoulement du sang.

Vrai ou faux La vasoconstriction ou la sténose d’une valve du coeur modifie la post-charge, donc le volume d’éjection systolique?

Vrai, car la poste charge consiste à la résistance à l’écoulement du sang.

Vrai ou Faux Le volume d'éjection systolique est influencé à la fois par la pré-charge, la post-charge et la contractilité du myocarde

Vrai

Vrai ou Faux La surcharge pulmonaire ou l'oedème pulmonaire est une conséquence de l'insuffisance cardiaque droite.

Faux, C’est l’inverse, car si le coeur droite est en insuffisance, le sang qui se rend aux poumons sera moins perfusée, donc ne peut pas causer un oedème pulmonaire ou une surcharge. Cependant, si l’insuffisance cardiaque était gauche, le sang des poumons qui entre dans le coeur refoulerait dans les poumons, donc pourrait causer la surcharge.

Vrai ou Faux Le débit cardiaque est le seul déterminant de la pression artérielle.

Faux, Elle est influencé aussi par les résistances vasculaires périphériques.

Parmi les énoncés suivants, lequel est FAUX concernant la pression veineuse centrale (PVC) ? - Représente la pression qui règne dans les veines caves et dans l’oreillette droite. - Est grandement influencée par les phases du cycle cardiaque. - Est beaucoup plus basse que la pression artérielle. - Une hypovolémie influence les valeurs de la PVC - Aucune de ces réponses

Est grandement influencée par les phases du cycles cardiaques.

Vrai ou Faux La BNP est un mécanisme qui nuit au fonctionnement du coeur et contribue à la détérioration clinique dans le cas d'une insuffisance cardiaque.

Faux, Elle confirme le diagnostique d’insuffisance cardiaque ou pulmonaire et diminue la quantité de liquide, donc qui protège le coeur contre l’accumulation de liquide.

Vrai ou faux La mesure de la BNP est utile pour déterminer si une dyspnée est reliée à un problème pulmonaire ou cardiaque.

Vrai

Quel énoncé est VRAI concernant la Loi de Starling ? - Plus le volume de sang contenu dans les ventricules juste avant la systole est grand (volume télédiastolique), plus le myocarde se contracte avec force. - Plus le volume de sang contenu dans les ventricules juste avant la systole est grand(volume télédiastolique), plus la fréquence cardiaque est élevée.

Plus le volume de sang contenu dans les ventricules juste avant la systole est grand (volume télédiastolique), plus le myocarde se contracte avec force.

Vrai ou Faux Les réactions neuro-hormonales en réponse à une diminution du débit cardiaque peuvent avoir des effets néfastes à long terme sur le système cardiovasculaire.

Vrai, Car pourrait précipiter l’insuffisance cardiaque

Vrai ou faux L'hypertrophie cardiaque est toujours pathologique quel soit concentrique ou excentrique.

Faux, pourrait être bénéfique chez les athlètes

La pression artérielle systolique dépend de 2 facteurs, lesquels?

De la contractilité et la compliance du VG

La PAD dépend de deux facteurs, lesquels?

- tonus vasculaire et perfusion coronarienne

La PAM reflète 2 facteurs, lesquels?

- Pression de perfusion - Reflet global

Quels sont les valeurs idéales de la PAM?

Entre 70-90 mmhg mais tolérons 60 ou 65 mmhg

À quoi sert la pression pulsée ou différentiel?

Voir l’évolution de l’état du coeur. S’il s’améliore ou se détériore.

Quel est la formule de la pression pulsée ou dite différentielle?

PAS-PAD= Pression pulsée. Valeur normale autour de 40mmhg

Vrai ou Faux La pression artérielle est influencée par l’activité électrique du coeur.

Vrai

Quels sont les valeurs normales de la PVC?

2-6 mmhg environ

À quoi sert le monitorage de la PVC?

Reflète les pressions de remplissage du côté droit du coeur donc la pré-charge du VD et le retour veineux. Mais dans certains cas la PVC ne corrélère pas avec le volume sanguins chez certains patients.

Nommez une indication du monitorage de la PVC?

- Altération du volume hydrique (hypo ou hypervolémie) - Surveiller l’effet des traitements (ex: diurétiques)

À quoi sert le test de l’élévation des jambes ?

S’il y a augmentation de 2mmhg ou plus lors de cette manouevre de la PVC, le patient répondra plus positivement à un bolus de liquide pour augmenter son DC.

Quel est la formule pour calculer la ScvO2? Et quelles sont les valeurs de références?

ScvO2= SAO2-30 60-80%

Chez quels types de patients voudrions-nous calculer la SvO2 ?

Chez les patients à risque élevée de présenter un débalancement entre l’apport en O2 et les besoins métaboliques (ex: état de choc et SDRA)

Quels sont les 3 composantes pour mesurer le VES? (Volume d’éjection systolique)

Précharge Post-charge Contractilité

Quel est la principale différence entre la SAO2 et ScVO2 ?

SAO2: saturation en oxygène des tissus artériel ScVO2: saturation en oxygène des tissus veineux une fois que ceux-ci ont extrait l’oxygène. D’où pourquoi la valeur est plus basse du côté veineux

Quel est le paramètre supplémentaire qui influence la SCVO2 en comparaison à l’apport en oxygène artériel?

On y ajoute les besoins métaboliques

Donner un exemple de besoins métaboliques pouvant influencer la SCVO2 à la hausse?

- Choc sévère (les organes utilisent moins bien l’oxygène donc la SCVO2 va être plus élevé) - Hypothermie (les organes utilise moins d’oxygène pour répondre aux besoins métabolique donc la SCVO2 est anormalement élevé)

Donner un exemple de besoins métaboliques pouvant influencer la SCVO2 à la baisse?

- Un effort physique (le débit cardiaque va être augmenté donc les besoins métaboliques seront augmentés donc la SCVO2 pourrait diminuer) - La température (va faire augmenter les besoins métabolique donc la SCVO2 va diminuer)

Cours 4 Flashcards

(70 cards)