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cours 5 Flashcards

(86 cards)

Study These Flashcards
1
Q

moelle épinière fait la production de quoi

A

production de patrons d’activités musculaires coordonnés en fonction des informations qu’elle intègre

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2
Q

moelle épinière est impliquée dans 3 choses :

A

réflexes

automatisme (locomotion, nage)

intégration des messages provenant périphérie et cerveau (intégration sensori-motrice)

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3
Q

locomotion : activité est alterné entre muscle agonistes (fléchisseurs/extenseurs) d’un coté et muscles antagonistes gauche /droit

A

non inverse

activité alternée entre muscles antagonistes(fléchisseurs/extenseurs) d’un coté et agonistes gauche/droit

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4
Q

comment changer l’allure (pas vs trot vs galop) (animal)

A

changer patron de marche et le couplage

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5
Q

Le cycle locomoteur est divisé en deux phases et sous phases :

A

1.phase de balancement (swing, quand pied est en l’air) : divisé en F (flexion) et E1 (première extension)

2.phase de support (stance, lorsque le pied est en appui au sol) :divisé en E2 (2e extension) et E3 (3e extension)ù

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6
Q

(extenseurs ou fléchisseurs ) dominent Durant balancement ?

et pour l’appui?

A

fléchisseurs surtout balancement

extenseurs surtout appui

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7
Q

explique pourquoi il faut nuancer quand on dit fléchisseurs durant balancement et extenseur appui ?

A

variation précise rythme d’intensité selon le muscle

ya des muscles bi articulaire, bi fonctionnel, déchargent plusieurs fois dans cycle (peut etre fléchisseur et extenseur par exemple)

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8
Q

souris naissante juste avec jambe (pas de réseau)

peut on la faire marcher

A

oui (rythme locomoteur de la moelle)

animaux décérébré peut générer locomotion

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9
Q

animal décérébré peut il par exemple passer de marche au trot

A

oui

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10
Q

comment décérébré et garder en vie

A

le tronc cérébral est
complètement sectionné au niveau du mésencéphale, ce qui déconnecte les centres
cérébraux rostraux

(garder tronc pour respiration)

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11
Q

définition reflexe

A

transformer un input sensoriel en
output moteur.

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12
Q

le réflexe de flexion et d’extension croisée :

A

lorsqu’un stimulus nociceptif déclenche la flexion du membre stimulé, le membre
controlatéral passe en extension (équilibre)

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13
Q

spinalisation

A

une procédure chirurgicale dans laquelle la moelle épinière est
sectionnée.

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14
Q

expérience de Sherington et conclusion de l’époque

A

suite a décérébration et spinalisation (isoler moelle) : animal a conservé marche réflexe

rythme
était influencé par retour somatosensoriel (sont principalement dictée par mécanisme périphérique, donc réflexe dépendant ss)

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15
Q

expérience de Graham Brown (1 an apres Sherington) et conclusion de l’époque

A

mm expérience mais sectionnent les racine dorsales caudales a lésion (déafférentation)

il observe que la
moelle épinière était toujours capable de générer une activité rythmique stéréotypée et
alternée entre les muscles fléchisseurs et extenseurs

donc pas réflexe, mais mécanisme intrinsèque intraspinaux

Malgré la découverte de Brown, la théorie de Sherrington sur la chaîne de réflexes a dominé
pendant des décennies

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16
Q

explique théorie des demi-centres de Graham Brown

A

inhibition réciproque entre deux demi-
centres spinaux (1 activant moto fléchisseurs, 1 activant moto extenseurs)

Chaque demi-centre possède une activité intrinsèque et alterne, façonné par influx afférents, rythme simple et alterné

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17
Q

curarisation permet quoi

A

curarisé c’est enlever info sensorielles aux muslces

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18
Q

étude des patrons moteurs fictifs : explique concept et ca nous a mener a quoi

A

mesurer en ENG locomotion fictive ( décérébré, spinalisé et curarisé)

on observe une alternance entre l’activation des muscles fléchisseurs (vert) et
extenseurs (bleu) d’un même côté

similitude avec locomotion réelle

donc activité locomotrice est généré

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19
Q

qui propos concept de CPG

explique CPG

A

Grillner

réseaux neuronaux capables de produire une sortie motrice rythmique et coordonnée sans bsn input rythmique externe

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20
Q

explique :

chaque membre a sont CPG ?

structure d’un CPG

A

chaque membre a sont propre CPG

CPG sont modulaire, chacun avec unité distinctes contrôlant extension et flexion d’une articulation (lui il pensait legit chaque articulation avait un CPG)

C: intégration de ces module genere activé rythmique coordonné entre fléchisseur et extenseurs

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21
Q

expérience Split belt nous a fait comprendre quoi

A

CPG indépendant contrôlant membre antérieur et postérieur ET
membres gauche et droite

(tapis roulant 2 vitesse (vertical ou horizontal), animal peut adapter locomotion)

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22
Q

chat spinalisé peut il faire split belt test

A

oui , peut coordonner localement des rythmes moteurs sans dépendre des structures cérébrales
supérieures.

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23
Q

modèle actuel des CPG

moelle permet de faire 2 choses principalement

grace a quoi ?

A

Elle peut générer des patrons
locomoteurs complexes et supporter différents modes locomoteurs

grace a un réseau d’interconnexions excitateurs et inhibiteurs sous l’influence des rétroactions sensorielles et influences supraspinales

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24
Q

quel interneurone connecte CPG droit et gauche ?

antérieur et postérieur ?

diagonales ?

A

interneurone commissuraux (gauche droite)

propriospinaux (antérieur postérieur et diagonale)

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25
qui module les CPG
Les entrées supraspinales et la rétroaction somatosensorielle des membres
26
interneurone CPG sont excitateur ou inhibiteur
les deux
27
pourquoi on dit ya 2 cpg par cpg dit la phrase que le prof aime
cpg F et E (t'inhibent mutuellement) prof aime la phrase : 1 cpg et plusieurs générateurs de patrons
28
les humains ont également des CPG (VF) explique
controversés (oui on peut stimuler en lab et voir cpg, mais lésion moelle épinière , tu marche plus)
29
pourquoi CPG est controversé
locomotion repose en grande partie sur les signaux supraspinaux et sensoriels
30
controle tripartie de la locomotion : 3 systèmes responsables et explique un peu
1.CPG :moelle, F et E s'inhibent mutuellement, activent Motoneurones 2. CONTROLE DESCENDANT : voie descendantes initie et modulent CPG pour ajuste vitesse, mode et caractère volontaire 3. CONTROLE SENSORIEL (AFFÉRENCES PÉRIPHERIQUES) info sensorielle pour adapter locomotion a l'environnement
31
comment info sensoriel peut ajuster directement CPG
en prolongeant la phase d'appui ou en déclenchant le balancement pour éviter un obstacle.
32
2 voies clé controle denscendant ( dit descendent de ou et fonction)
réticulospinale et vestibulospinale (tronc) descendent dans le VLV (funicule ventrolatéral fonctions : initiation, posture et equilibre rubrospinale et corticospinale : descendent dans DLF (dorsolatéral funicule) fonction : controle volontaire, fin et précis des mouvements
33
comment controle descendant modulent CPG
Ces voies libèrent des neuromodulateurs (nt basically) qui ajustent excitabilité des CPG
34
de quel type peut etre afférences périphériques
propriocepteurs musculaires, récepteurs articulaires, cutanés
35
(VF) les entrées sensorielles (ex : proprioceptives) sont essentielles a la marche explique
F, fait juste moduler les souris qui perde Ia et II ont juste hyperflexion durant balancement pas necessaire mais perturbe
36
L'exécution d'un patron de marche fonctionnel chez les mammifères est le résultat de l'intégration constante entre ... (2)
le rythme généré par les CPG et le retour proprioceptif.
37
locomotion est une partie intégrante des réflexes (VF)
non réflexes sont une partie intégrante de la locomotion
38
nerf péronier ou sur le pied
dos du pied
39
4 étapes du mécanisme d'interaction du nerf péronier Avec les CPG
1. stimulation - nerf péronier (dos du pied) détecte contact et transmet a moelle 2. connexion avec CPG spinaux : afférences projettent sur interneurones spinaux qui vont au CPG. ACTION PHASE DÉPENDANTE 3. réponse motrice adaptative : activation renforcée réseau fléchisseur CPG (soulève pied) 4.but fonctionnel -réflexe correcteur élève le pied (interaction sensorimotrice rapide)
40
pourquoi le réflexe nerf péronier est phase dépendant
en début de phase de balancement, les CPG sont dans un état qui favorise l’activation des circuits fléchisseurs. réflexe slm en phase de balancement (flexion), sinon va pas au CPG je crois
41
nerf peronier est essentiel aux CPG
oui pour réaction rapide, phase dépendante et adaptative pour marcher sur terrains irreguliers
42
CPG integre info proprio et cutané a chaque pas ?
oui, pour efficacité et flexibilité locomotion
43
quel type afférence : 1.s'assurent que le membre exerce la bonne force et maintient la bonne position malgré la topographie changeante. 2.s'activent pour éviter de trébucher ou de se blesser en cas de contact imprévu avec un obstacle.
1.proprio 2.cutané
44
la stratégie de réadaptation la plus utilisée à l’heure actuelle chez les patients présentant des blessures spinales complètes et incomplètes.
L’entraînement locomoteur
45
entrainement locomoteur repose sur quoi
augmenter niveau info sensorielles pertinentes a la moelle (activer réseaux de la moelle)
46
autres stratégies que entrainement locomoteur (2)
stimulations électriques épidurales de la moelle épinière. donner sérotonine (irrelevant)
47
Mécanisme d'action de la stimulation électrique épidurale
recrute afférences myélinisés proprio (Ia, II et Ib) et cutanées (afférences peau) recrute moto sélectivement en parlant dans corne dorsale (comme un réflexe)
48
explique la notion de stratégie spatio-temporelle de la stimulation électrique épidurale
pour reproduire séquence temporelle activation naturelle moto pendant la marche : faut synchronisé dans le temps (bon moment) et l'espace (bonne place) exemple faut faire fléchisseur quand jambe doit lever
49
stratégie spatio-temporelle de la stimulation électrique épidurale : ou stimuler pour extension vs flexion
extension : L5-L6, segments inférieurs caudaux (phase d'appui) flexion : L2-L4. supérieurs rostraux (phase balancement)
50
a quoi sert la bibliothèque de configuration pour la stimulation
une base de données qui regroupe différentes combinaisons d’anodes et cathodes (pôles électriques) et de fréquences de stimulation configurations avec cible spécifiques pour la marche
51
comment logiciel nous fait marcher
les muscles s’activent selon une séquence précise pendant la marche séquence transformé en carte spatio-temporelle des motoneurones indiquant quand et ou activation modele stimulation reproduit séquence normale d'activation musculaire MIME SÉQUENCE NATURELLE D'ACTIVATION NOTRICE
52
Un logiciel adapte en continu les schémas de stimulation grâce aux informations venant :
* des capteurs musculaires (EMG), * des capteurs de mouvement (cinématiques). capteurs prédisent intention de mouvement
53
reproduisent l’activation spatio-temporelle des circuits spinaux
stimulation spinales
54
avantages stimulation spinale chez humain (3)
augmente excitabilité spinale permet cibler segments spécifiques applicables aux lésions médullaires complètes (aucunes info passe)-
55
inconvénients stimulation spinale chez humain
Caractère invasif L'efficacité dépend largement des paramètres de stimulation. Plus efficace pour les lésions spinales incomplètes et lors de tentatives motrices volontaires.
56
associe cortex moteur, tronc cerebral et CPG a : 1.coordination muscles, vitesse, force,posture 2.modifications de la marche, changements volontaires 3.générateurs de rythme
1.tronc 2.cortex 3.CPG
57
2 grandes fonctions des structures supraspinales dans locomotion
initiation et régulation(ajustement continu) du mouvement
58
INITIATION de la locomotion : comment on se rend jusqua CPG
initiation déclenché par Région mésencephalique locomotrice (importante) projette vers formation réticulée envoie au CPG et active circuit initiation/arrêt
59
2 branches de RÉGULATION de la locomotion
posture et controle volontaire
60
associe posture et controle (sous catégories régulation voie descendante) a timing et amplitude
posture = amplitude controle volontaire = timing
61
sous aspect posture de régulation du controle descendant : fonction et chemin
Maintien de l’équilibre et intensité contraction musculaires tronc ( **Formation réticulée et noyaux vestibulaires**) qui eux projettent vers moelle et CPG
62
sous aspect controle volontaire de régulation du controle descendant : fonction et chemin
Ajustement précis (assure finesse) et intentionnel du moment (temporalité) d’activation musculaire cortex moteur (planification et exécution mouv. volontaire) et noyau rouge (mésencephale) vers moelle et CPG
63
2 noyaux qui forment région mésencephalique locomotrice (MLR)
noyau cunéiforme(Cnf) et noyau pédonculopontin (PPN)
64
role noyau cunéiforme vs pédonculopontin (PPN)
cuné : déclenche initiation de la marche PPN : interrompt la marche en cours (tant qu'il est activé, pp bouger)
65
Candidat privilégié pour les approches thérapeutiques post-lésion entre cunéiforme et PPN
Cuné Favorise la récupération locomotrice après lésion médullaire incomplète. PPN améliore PAS la locomotion apres lesion donc ciné
66
noyau cuneiforme probleme marche est comment et pourquoi
vrm lente car vitesse de marche augmente en fonction de l'intensité. de la stimulation du noyau cunéiforme il initie aussi ig
67
stimulation CnF chez humain tétraplégie chronique (lésion incomplète) résultats ?
Amélioration de la distance de marche et de la vitesse aucun effet indésirable
68
stimulation CnF chez humain tétraplégie chronique (lésion complète) résultats ?
rien car faut pouvoir marcher un peu lésion complète marche pas
69
microstimulation intracorticales (ICMS) cortex moteur dans le rat on remarque quel mouvement
le cortex moteur du rat encode principalement la flexion des membres postérieurs.
70
la stimulation du cortex moteur augmente toujours la flexion ? nuance
non est dépendante du timing la stimulation du cortex moteur augmente la flexion si elle est délivrée au bon moment du cycle de marche.
71
stimulation corticale , quand augmente telle la flexion dans perturber la locomotion : Début de la phase d’appui (stance) *Phase de balancement (swing) *Début de la phase de balancement (swing)
Début de la phase de balancement (swing) dépend TIMING
72
relation entre stimulation corticale et trajectoire du pied
la trajectoire de la patte et la hauteur du pas sont modulées de manière linéaire avec l’amplitude de stimulation. + stimulation, + haut patte
73
principaux déficits associées aux lésions spinales incomplètes (2)
pied tombant (déficits de dorsiflexion) perte du controle volontaire
74
comment aider pied tombant
Neuroprothèse corticale (baisse deficit pied tombant et augmente hauteur marche)
75
objectif neuroprothèse corticale
stimuler le cortex moteur pendant les intentions de mouvement (envoyer flexion au débit phase de balancement) corriger les déficits locomoteurs typiques après lésion de la moelle épinière
76
setup neuroprothese corticale
d’un réseau de 32 électrodes dans le cortex moteur et d’électrodes intramusculaires (EMG).
77
principe de fonctionnement neuroprothèse corticale
Les activités musculaires sont enregistrées algorithme détecte activité qui précèdent normalement flexion déclenche stimulation zone specidique cortex pour flexion cheville
78
4 groupes avec lésion qui apprennent a marcher sur une échelle 1. naturelle 2.entrainement tapis roulant 3.stimulation corticale dans la cage et tapis roulant honte side 4. stimulation corticale en synchronie duran tapis roulant qui va mieux récupérer a long terme ? meme quand on arrête le traitement
de loin mieux synchronie (4) (Les effets persistent 4 semaines après l’arrêt du traitement.) les autres sont autant nul
79
effet de stimulation cortical ET spinale
effet synergique, plus efficace que leur administration individuelle pour maximiser le mouvement.
80
stimulation moelle bon pour dragging ?
non on remarque que pas effet vrm meilleure cortico-spinal que juste cortical donc inutile
81
récupération a long terme du controle volontaire du mouvement fin (rat) : entrainement avec stimulation corticale stimulation spinale stimulation corticospinale lequel a aidé conclusion
Seuls les groupes ayant reçu une stimulation corticale (combiné ou non) le groupe ayant reçu une stimulation spinale seule n'a pas montré d'amélioration par rapport au groupe témoin (les deux sont nuls) conclusion : l'activation des voies descendantes par la stimulation corticale améliore efficacement le contrôle volontaire du mouvement.
82
la stimulation spinale est inefficace pour la récupération long terme du controle volontaire du mouvement ? explique
différence importante entre l'entraînement locomoteur sur tapis roulant chez le rat et chez l'humain rat pas motivé donc cerveau pas sollicité durant humain sont motivés, mobilise voies supraspinale (stimulation corticale tend a reproduire cet aspect du controle volontaire)
83
les stratégies de stimulation cérébrale peuvent fonctionner pour lésions spinales complètes ?
non, nécessaire qu'il existe des voies résiduelles entre le cerveau et la moelle sous la lésion pour que stimulation atteingnent zone restauration du contrôle volontaire du mouvement n'est PAS possible (pas de communication cerveau et moelle sous lesion)
84
seules stratégies actuellement disponibles pour lésion spinale complète :
stimulations pharmacologiques, spinales et l'entraînement locomoteur.
85
stratégies sont combinées avec quoi pour bénéfices maximaux
rééducation physique
86
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