3 approches en santé trans auprès des jeunes et brève description de chacune
- Coercitive: Être trans, ça ne va pas. Pathologisante. L’ado trans ne peut pas s’autodéterminer parce que c’est un ado. On cherche un trouble de santé mentale autre que dysphorie pour exercer un gatekeeping.
- D’attente vigilante: Protocole d’Amsterdam de retard de puberté et de blocages encore utilisé aujourd’hui. Nécessite suivi plrs années et bcp de tests avant de commencer protocole. Transidentité = négatif. Ce serait «mieux» si la personne ne l’était pas.
- Transaffirmative: Consentement éclairé.On passe de «ils sont trans pcq ils ont des difficultés psychiques» à «ils ont des difficultés psychiques pcq étant trans, ils vivent de la discrimination/exclusion». Transidentité = positif.
3 types de chemin développementaux et brève description de chacun
Type A: Affirmé. Toujours su et moment de la révélation indéfini. Affirmé avant l’apparition de la pudeur sociale vers 5-6 ans quand l’enfant essaie de rentrer dans le moule des forces sociales. Réaction de la famille très importante.
Type B: Silencieux. Hésitation avec pressentiment. En a conscience depuis 7-8 ans, mais l’affirme entre 12-16 ans quand la pression de la dysphorie est trop forte. A grandi dans bcp de secrets et de questionnements existentiels.
Type C: Agenré. Performaient le genre comme ils le pensent jusqu’à la puberté, quand la pression sociale à se conformer est trop forte. Peut arriver plus tôt dans l’enfance pour les gars. Su entre 10-12 ans et coming out entre 14-17 ans.
Facteurs de protection
- Pouvoir se comprendre, se dire
- Soutien parental fort
- Accès aux soins et aux transitions médicales de confirmation de genre à temps (au stade de Tanner 2, la dysphorie est très forte donc besoin d’accès rapide)
- Sécurité dans l’environnement scolaire et vie quotidienne
- Possibilité de vivre dans le genre désiré et d’être respecté dans le genre, dont non-binaire et neutre
- Accès à des modèles positifs
Comment les parents peuvent-ils soutenir leur enfant trans?
- Affirmer le genre de son enfant
- Apprendre de lui
- Mobilisation active pour la défense de ses droits
- Besoin d’être soutenus dans le soutien
Qu’est-ce qu’on veut dire par une structure de soins adaptée?
- Jeune = expert de son genre
- Professionnelle évalue: importance et urgence de la dysphorie et consentement éclairé
- Pas de traitement avant la puberté et pas de psychothérapie des enfants qui vont bien
- Accompagnement des familles qui en ont besoin
- Pour ceux avec dysphorie: retard de puberté dès Tanner 2.
Principes de base des thérapies transaffirmatives
- Validation orientation/identité sexuelle
- Intégration de connaissances spécifiques au contexte de vie via des recherches psychosociales et le respect de la position client-expert
- Examen de l’impact de l’hétérosexisme et de la transphobie intériorisée
- Accompagnement dans le processus de coming out en fonction du parcours de la personne
