Une crise à résoudre
- À toutes les étapes de la vie, il y a une crise à résoudre : la vieillesse
n’est pas une exception. - La nature de la crise est différente.
- Pour solutionner la crise, il ne suffit pas de faire disparaître le déclin, mais plutôt que la croissance l’emporte sur le déclin.
- La résolution de la crise de la vieillesse permet l’atteinte de l’intégrité.
- La non-résolution mène vers le désespoir.
Malgré des limitations physiques, on peut continuer à croitre.
Les facteurs du bonheur au 3ème âge
- Avoir des relations satisfaisantes
- Compter sur quelqu’un (soutien social)
- Ne se limite pas au conjoint et les enfants, mais aussi à la fratrie, les amis, le voisin,
- En CHSLD: l’équipe soignante
- Avoir une vie conjugale satisfaisante
- Malgré les conflits
- Avoir une qualité de vie conjugale plus
significative- Améliore la santé physique et mentale
- Protège contre les troubles cognitifs
Critères de vieillissement réussi (VR)
- Relations positives avec les autres
- Qualité de vie
- Satisfaction de vie (passé et présent)
- Remettre les événements dans le contexte
- Bien-être psychologique (et ce malgré la maladie)
- Ressources psychologiques : autodétermination, croissance, acceptation de soi, efficacité personnelle, sentiment de valeur personnelle, sens à sa vie, créativité, adaptation, stratégies de coping efficaces
Bâtir l’alliance thérapeutique
- Condition essentielle
- Ça exige du temps
- Prendre le temps d’écouter… même si le sujet semble fort lointain de notre objectif
- Le récit
- Témoigne de ce qu’ils vivent dans le moment présent
- Permet de recueillir des éléments essentiels à l’évaluation. Ils nous parlent de ce qu’ils
vivent à ce moment-ci de leur vie
- Demeurer flexible
- Rencontre entre 60-90 minutes
- Domicile, milieu de soins…
- Dans un contexte inhabituel comme l’on vit présentement avec le Covid-19 ( habiller en scaphandrier)
Quand on test, on stress
Quand on test quelqu’un, on la stress toujours. Quand le niveau de stress augmente, ta performance diminue.
Test = seulement des indicateur (pas un outil pour diagnostiquer)
Prendre le temps
Prendre le temps pour ne pas qu’ils se sentent pressés, contraints dans le temps
- Rappelons-nous qu’ils ne sont plus sur le marché du travail
- Ils ne fonctionnent pas à notre
rythme rapide
- Le processus même du vieillissement amène un ralentissement psychomoteur
- Peu de clients acceptent des entrevues tôt le matin
Expérimenter la modification de ses cognitions
Retracer un moment heureux
Introduire des éléments de la restructuration cognitive
Identifier les erreurs cognitives que l’on peut travailler (« Il faut » VS « Il serait intéressant » « Il serait utile »)
– Comment se sentent-ils ?
Souligner le changement de l’état émotif selon le contenu de leurs
pensées
Quand je choisi de penser à quelque chose d’agréable, on se sent bien (thérapie cognitive = choisir ses pensées)
«il faut» = se mettre de la pression vs «il serait utile» = beaucoup moins de pression sur les épaules
Beaucoup de gens pensent qu’ils n’ont pas le contrôle sur leur pensées = FAUX
Utilisation de stratégies cognitives optimistes - liste des moments heureux
Lister les moments heureux dans la journée
Réviser ces moments avec eux
Normaliser quand ils ne l’auront pas fait …
Déculpabiliser
– « Plus facile à dire qu’à faire »
Souvent ce n’est qu’après 3 ou 4 rencontres qu’ils le mettent en
action
Qu’est-ce qu’il a retenu de la rencontre?
- À la fin de chaque rencontre, je demande au client ce qu’il va retenir de
notre rencontre - Ceci nous permet de consolider l’information acquise en entrevue et nous permet de faire les corrections nécessaires lorsqu’il y a une mauvaise compréhension
- A-t-il bien entendu ?
Le client ne vous dira pas qu’il est sourd ou malentendant
Il y a un stigmate social associé à la surdité
Être sourd, c’est être vieux
Personne ne veut être vieux!
La lecture labiale
- Il va de soi qu’il faut adapter notre communication
- Ils doivent voir vos lèvres
- On fait tous de la lecture labiale
- Expérimentons-le!
Utiliser les pairs comme exemple
- Les aînés ont une prédisposition au bonheur
- Ils tendent à idéaliser leur vie de couple
- Ils utilisent des stratégies pour éviter les situations conflictuelles
L’étude des vétérans heureux
- Identifier les stratégies cognitives utilisées
Le client qui ne voulait pas prendre d’antidépresseurs
L’utilisation du renforcement social comme facteur de modification de comportement
- Ce n’est pas parce qu’ils sont vieux qu’ils ne peuvent pas s’adapter
- Le féliciter pour son engagement dans sa démarche.
- Dire que vous êtes impressionné par les progrès que vous avez identifiés
- Nommer ces progrès
Redonner de l’autonomie. Redonner le contrôle
- Explorer les espaces où il peut prendre contrôle sur sa vie
- Demander au client si la rencontre lui a fait du bien.
Comment ça lui a fait du bien? - Qu’est-ce qu’il a appris?
- Demander au client s’il souhaite nous revoir
À quel moment?
À quel rythme? - Lui rappeler qu’un jour il ne ressentira plus le besoin de nous
rencontrer.
La relation d’aide en gérontologie
- Doit renvoyer à l’aîné une image positive de lui- même
- Doit permettre à la personne âgée de décider et de se mobiliser pour atteindre de nouveaux objectifs
- Doit confirmer que la croissance est possible au cours de la vieillesse et qu’il se passe encore quelque chose dans sa vie
Cet éléphant dans la pièce que l’on ne nomme pas : la mort et l’incapacité invalidante
- Besoin de continuité
- Laisser des traces
- Peur d’être oublié …
Explorer ces idées comme épreuve de croissance et les craintes entourant leur mort éventuel
Est-ce que les limitations physiques sont un frein au VR ?
- De la théorie à la pratique…
C’est un thème qu’on doit parler avec nos clients (comment ils se sentent là dedans)
Cet éléphant blanc…
Croire qu’il faut être en santé pour être heureux, c’est de refuser à
une personne malade la possibilité d’être heureuse, et ce malgré la
maladie
Contradiction entre conceptions du VR chez chercheurs et aînés
- Chercheurs : 26% VR
- Personnes âgées : 71% VR
Classement dépend donc de la définition employée, des points de coupure et de la population âgée étudiée.
La définition de VR doit inclure des critères objectifs ET subjectifs
Le VR ne se limite pas à l’absence de maladies, mais il correspond davantage à une capacité à s’ajuster et à un bien-être subjectif.
VR = question de perception (comment je me sens, comment je me perçoit?…)
En résumé:
Les facteurs contribuant au vieillissement réussi…
- Le soutien social
- Vie conjugale satisfaisante / Qualité de la relation conjugale
- Contrôle sur sa vie
- Souligner le positif
En résumé
- Adapter votre communication
- Ralentir le rythme de l’intervention
- Prendre le temps de construire une alliance thérapeutique
- Aborder les préoccupations sur la fin de vie, l’héritage qu’il laisse
- Utiliser les pairs comme modèles
- Leur donner le contrôle sur le suivi
- Trouver le positif dans un événement quotidien
- Considérer la perception de sa vie comme facteur clé…
ça peut se modifier (TCC)
