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Cours 6 Flashcards

(40 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quoi comprendre en physio (4)

A

-La biomécanique
-La biologie des muscles/tissus et impacts des déficiences sur contrôle
-Apprentissage moteur et plasticité cérébrale
-Environnement et motivation

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2
Q

Modèle des réflexes (3)

A
  1. Entrées sensorielles contrôlent le mvt.
  2. Le mvt. est une sommation de pls. réflexes individuels
    3.Les informations sensorielles sont essentielles au mouvement
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3
Q

Modèle hiérarchique

A
  1. Contrôle moteur en 3 niveaux de complexité:
    haut/moyen/bas
    2.Contrôle de haut en bas (top-down control)
    3.Réflexes des niveaux inf. = contrôle immature et inhibé
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4
Q

Modèle des systèmes

A
  1. contrôle moteur selon système mécanique de sa masse et forces externe et interne
  2. Coopération entre diff. système permet contrôle
  3. Contrôle complexifié par nombreux DLs
  4. Synergies musculaires a/n contrôle inf. simplifie commande motrice sup.
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5
Q

La ré-éducaction musculaire découle de quel modèle: des réflexes, hiérarchique ou des systèmes

A

Aucun

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6
Q

Approche rééducation musculaire: c’est quoi?

A

-Orienté vers des programmes de renforcement musculaire
-Pls. méthodes d’évaluation musculaire

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7
Q

Approche neurofacilitatrice: but?

A

-Ré-entraîner le contrôle moteur avec des techniques facilitatrice/inhibitrice des réflexes et patrons de mvt.

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8
Q

Quels sont les 5 postulats des approches neurofacilitatrices?

A
  1. Le cerveau contrôle le mvt. et non les muscles
  2. Mofication ou facilitation possible des patrons de mvt. par proprioception
  3. Centre sup. contôle centre inf. (primitif et automatique)
  4. Récupération lésion SNC suit séquence similaire au développement. de l’enfant

5.Lésion cérébrale= explication nature neurophysiologique

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9
Q

Approches neurofacilitatrices:
postulat 1: le cerveau contrôle les mvts. et non les muscles (similarités vs divergences)

A

Similarité: une lésion au SNC affecte parton de mvt.

Divergence:
1. SUPPRIMER patrons de mvts. patho. (BOBATH)
2. UTILISER et 1ère étape pour patron normal (BRUNNSTROM, ROOD)

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10
Q

Approches neurofacilitatrices:
postulat 2: Mofication/facilitation possible des patrons de mvt. par proprioception (Principe/implication clinique)

A

Principe: Stimulation sensorielle = effet long terme et facilite changments SNC

En clinique: Mvt. par stimulus ex. vibration musculaire, stimulation cutanée

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11
Q

Approches neurofacilitatrices:
postulat 3: Centre sup. contôle centre inf. (primitif et automatique) SI LÉSION SNC

A

Rupture des connexions entre centres sup. et inf. = fct. primitives dominent (réflexes et réactions)

Patrons anormaux comme inhibition centres sup. PAS une compensation ou adaptation

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12
Q

Approches neurofacilitatrices:
postulat 4: Récupération lésion SNC suit séquence similaire au développement. de l’enfant

A

Récupération vue comme encéphalisation/cortilisation, centres sup. reprennent contrôle centre inf. graduel

Ce postulat= Grande influence traitement neurologique et méthodes d’évaluation

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13
Q

Approches neurofacilitatrices:
postulat 5: Lésion cérébrale= explication nature neurophysiologique

A

Élimine autres facteurs contribuant aux incapacités motrices suite lésion neurologique: biomécanique, biologie, etc…

Ex. la spasticité: normaliser le tonus musculaire anormal par des interventions plutôt que port orthèses/chirurgie

ex. stabilisation proximale= pas biomécanique par réduction DLs

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14
Q

Quelles sont les 3 principales approches neurofacilitatrices

A

1.Bobath
2.Bruunstrom
3.Kabat

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15
Q

Bobath, Bruunstrom ou Kabat?
Les patients sont bloqués dans des synergies et patrons de mouvements stéréotypés et ne peuvent faire de mouvements isolés.

Le contrôle des centres supérieurs est impossible si le tonus est anormal

A

Bobath

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16
Q

Que doit-on faire selon Bobath?

A

Normaliser le tonus et inhiber les réflexes avant tout, en utilisant par exemple des positions d’inhibition

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17
Q

Bruunstrom

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A
  • Tenir compte du niveau de récupération motrice où patient à arrêté/régressé
    -Encourager les activités réflexes/mvt.
18
Q

Différence entre Bruunstrom et Bobath

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A

Encourage patrons de mvt. anormaux et réflexes = nomral pour récupération (Bruunstrom)

19
Q

Stade 1 de Bruunstrom

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A

Pas de mouvement volontaire/résistance

20
Q

Stade 2 de Bruunstrom

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A

Initiation de mvt. volontaire avec facilitation/début dev. spasticité/Réactions

21
Q

Stade 3 de Bruunstrom

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A

-Présence de SYNERGIES ANORMALES lors mvt. volontaires
-Spasticité marquée

22
Q

Stade 4 de Bruunstrom

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A

-Atténuation spasticité
-Déviation synergies

23
Q

Stade 5 de Bruunstrom

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A

-Indépendance relative des synergies
-Diminution marquée spasticité

24
Q

Stade 6 de Bruunstrom

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A

-Mvts isolés
-Coordination limite normale
-Dispartition spasticité

25
Stade 7 de Bruunstrom
Normal
26
C'est quoi le PNF de Kabata?
Facilitation proprioceptive neuromusculaire
27
Quel est l'approche neurofacilitatrice? Schémas de mvt. (diagonal et spiral) Application d'une résistance lors du mvt. + commande verbale
PNF de Kabat
28
PNF de Kabat (théorie vs clinique)
Théorie: Habiletés fonctionnelles vont automatiquement revenir si: -patrons de mvt. anormaux inhibés -patrons de mvt. normaux facilités Clinique: -La pratique de ses mvt. ne se transfère pas mystérieusement aux habiletés fonctionnelles -Interventions manquent de significativité
29
Approche orientée vers la tâche
Mouvements dans un but fonctionnel en fonction des contraintes de l'environnement
30
Buts de l'approche orientée vers la tâche
-Optimiser composantes physiques spécifiques è une action -Améliorer contrôle moteur des segments du corps + habiletés (quotidien)
31
Implications cliniques de l'approche orientée vers la tâche
Entaînement fonctionnel pour améliorer autonomie (PAS exercices thérapeutiques puis pratique d'activités)
32
Les postulats de l'approche orientée vers la tâche (4)
1. Chaque tâche comporte exigences propres sur MUSCULAIRES et AJUSTEMENTS POSTURAUX 2. Selon l'environnement 3. Ré-apprentissage du contrôle du mouvement 4. Le plus tôt, le mieux!
33
Approche orientée vers la tâche: Postula 1a: Chaque tâche comporte exigences propres sur MUSCULAIRES et AJUSTEMENTS POSTURAUX (spécificités)
-Effets spécifiques à l'exercices et aux muscles impliqués -Changements majeures dans contexte d'entraînement lui-même -Spécifique à la tâche et au contexte = Effet MINIME sur une autre tâche
34
Approche orientée vers la tâche: Postula 1b: Chaque tâche comporte exigences propres sur MUSCULAIRES et AJUSTEMENTS POSTURAUX
Timing d'activation des muscles posturaux dépend du contexte (Selon contexte, Muscles différents s'activent)
35
36
Approche orientée vers la tâche: Postula 2: Selon l'environnement (en RÉADAPT.)
-Sécurité, bons soins, MAIS PAS VIE RÉELLE -Comportement influencé par env. -Chaque tâche = caractéristiques spécifiques influ. par env. (pas apprise par pratique extensive de la tâche elle-même dans env. spécifique)
37
Approche orientée vers la tâche: Postula 3: Ré-apprentissage du contrôle du mouvement (diiférences avec approches neurofacilitatrices)
-Problèmes majeures PAS signes POSITIFS (hyperactivation) MAIS signes NÉGATIFS (hypoactivation) -Pas selon stade de l'enfant, mais selon amélioration prog. de la capacité du SNC à activer et inactiver pour mvts. -Peut y avoir changements secondaires (ex. compensation, non-utilisation) (DÉFICITS= PAS LÉSION DIRECTEMENT)
38
Approche orientée vers la tâche: Postula 4: 4. Le plus tôt, le mieux!
24-48H suivant évènement neuro. Au lit: -s'asseoir le plus tôt -susciter membre atteint ENSEIGEMENT ET MOTIVATION
39
Les limites de l'aproche orientée vers la tâche
-Perte de précision entraînement mvt. -Risques de dév. compensations -S'éloignent de récupération MOTRICE au profit de fonctionnelle (PAS LES MÊMES PROCESSUS DE PLASTICITÉ CÉRÉBRALE)
40
VRAI OU FAUX: Il faut limiter sa pratique clinique à une seule approche.
FAUX, NE PAS SE LIMITER ET UTILISER EXPÉRIENCE ET ÉVIDENCES SCIENTIFIQUES POUR AJUSTER SELON PATIENT
ARM PHT-2010 2.0
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