Quel est le but ultime de la rééducation neurologique?
Permettre à l’individu avec un trouble du SNC d’atteindre un fonctionnement optimal dans toutes les activités essentielles à son indépendance fonctionnelle
Pour être un bon physio par rapport à la rééducation neurologique, quelles sont les compétences à avoir?
une compréhension:
1. De la biomécanique des activités motrices;
2. Des caractéristiques biologiques des muscles et du tissu nerveux et de l’impact de leurs déficiences sur le contrôle du mvt;
3. Des principes de l’apprentissage moteur et de plasticité cérébrale;
4. De l’impact de l’environnement et de la motivation sur l’apprentissage.
Les approches neurofacilitatrices sont basées sur les modèles ______ et _______
des réflexes et hiérarchique
Quel est le but des approches neurofacilitatrices?
Ré-entraîner le contrôle moteur par des techniques de facilitation et/ou d’inhibition des différents réflexes et patrons de mouvements
facilitation vs inhibition
Facilitation: techniques d’intervention dont l’objectif est d’augmenter l’habileté du client à bouger de manière appropriée, tel que jugé par le clinicien
Inhibition: techniques d’intervention dont l’objectif est de diminuer l’utilisation de patrons de mouvements considérés anormaux
Quels sont les postulats communs aux approches neurofacilitatrices?
- Le cerveau contrôle le mouvement et non les muscles.
- On peut modifier ou faciliter les patrons de mouvement par la stimulation proprioceptive.
- Les centres supérieurs commandent les centres inférieurs qui eux contrôlent les comportements primitifs et plus automatiques.
- La récupération d’une lésion du SNC suit une séquence prévisible similaire à celle que suit le développement normal de l’enfant.
- Tous les phénomènes liés à une lésion cérébrale ont une explication de nature neurophysiologique.
Les approches de Bobath, Brunnstorm et Kabat sont des approches _______.
neurofacilitatrices
Qu’est-ce que l’approche de Bobath?
Selon cette approche, les patients sont bloqués dans des synergies et patrons de mouvements stéréotypés et ne peuvent faire de mouvements isolés
Selon Bobath, le contrôle des centres supérieurs est impossible si…
le tonus est anormal;
il faut normaliser le tonus et inhiber les réflexes avant tout, en utilisant par exemple des positions d’inhibition
L’approche _______ encourage les patrons de mouvements anormaux et l’activité réflexe qui sont alors considérés comme un stade normal dans le processus de récupération
Brunnstorm (contrairement à Bobath)
La __________ (proprioceptive, cutanée, auditive…) constitue un élément essentiel de l’approche PNF
stimulation sensorielle
Les approches neurofacilitatrices sont-elles appréciées des cliniciens?
non.
- La pratique de ces mouvements ne se transfère pas mystérieusement aux habiletés fonctionnelles.
- Les interventions manquent de significativité pour les cliniciens et les patients.
Quels sont les postulats de l’approche orientée vers la tâche?
- Chaque tâche comporte des exigences qui lui sont propres sur le plan musculaire et des ajustements posturaux.
- Chaque tâche est modulée selon l’environnement dans lequel elle est exécutée.
- Le processus de récupération est basé sur les problèmes de contrôle moteur. Donc: ré-apprentissage du contrôle du mouvement.
- Les interventions : le plus tôt est le mieux.
Quels muscles s’activent en premier lors d’ajustements posturaux?
ceux qui peuvent le mieux assurer la stabilité, dépendant du contexte (pas nécessairement jambe ou tronc)
perturbation externe de l’équilibre vs perturbation interne
perturbation externe: on ne le voit pas venir, nos muscles s’activent en RÉACTION à la perturbation
perturbation interne: on le voit venir, nos muscles s’activent par ANTICIPATION à la perturbation
V ou F: chaque tâche possède des caractéristiques spécifiques influencées par l’environnement. Ces caractéristiques ne peuvent être apprises que par une pratique extensive de la tâche elle-même dans un environnement variable.
faux. dans son environnement spécifique
V ou F: Tous les déficits liés à une lésion cérébrale ne sont pas nécessairement causés directement par la lésion
Vrai. il peut y avoir des changements secondaires (ex: compensations, non utilisation d’un membre, etc.)
Quelles sont les interventions hâtives qu’on devrait faire en physio?
- Première évaluation en physiothérapie dans les 24 - 48 heures suivant l’évènement neurologique
- Au lit : La mobilité et les interventions sont limitées
- Asseoir le plus tôt possible
- Susciter l’usage des membres atteints pour éviter la non utilisation et le développement des compensations sous-optimales
- Enseignement et motivation +++ pour la réadaptation
Au final, sur quelle intervention devrait-on baser notre pratique?
on ne devrait pas se limiter sur une approche précise. utiliser l’expérience et le jugement scientifique pour offrir un traitement ajusté à chaque patient reste la meilleure option.
