Évaluation clinique: Définition- Variables évaluer - Composantes
Évaluation et mesure des variables:
- Psychologiques
- Biologiques
- Sociales
Permet l’obtention d’un tout compréhensif représentant l’ensemble des facettes d’une personne
1) l’entretien clinique
2) l’examen médicale
3) l’évaluation comportementale
4) les tests psychologiques
5) les tests neuropsychologiques
Les objectifs de l’entretien clinique et l’évaluation de l’état mental
Vise l’obtention d’informations précises et déterminées: pertinantes, fidèles et valides.
- Établir la confiance et le lien thérapeutique
- Motiver la participation
- Préciser les attentes réciproques
- Infos comportements présents et passés
- Historique du problème et de vie
- Se centrer sur le motif de la consultation
- Identifier les symptômes/nature du problème
- Diagnostiv clinique et fonctionnel
- Demande de service aujourd’hui, pourquoi pas il y a 1 mois
- Antécédents sociaux interpersonnels (ptésents et passés)
Évaluation de l’état mental actuel en observant le comportement de la personne = vérifier si présence d’un trouble
Examen de l’état mental actuel par l’apparence et comportement, pensées, humeurs et affect, fonctionnement intellectuel, orientation.
Modèle comportemental - déroulement - Éléments à évaluer de l’entretien clinique
- L’établissement d’une norme
- L’observation de la divergence en lien avec la norme
- L’analyse fonctionnelle
- L’identification de technique d’apprentissage pour naître, diminuer ou augmenter des comportements.
Déroulement
- Reformulation des commentaires du client
- Questionnaire inductif
- Soulever les contradictions
- Synthèse des infos recueillies
Éléments à évaluer:
- Problème (fréquence, intensité, durée)
- Situation (facteurs qui maintient le comp, conséquences du comp)
- Motivation (gains obtenus par le comp, les renforcements + et -, permet d’obtenir ou d’éviter)
- Développement de la pesonne (histoire, antécédents cliniques, histoire des Sx, conduite adoptées)
- Auto-contrôle (moyens ou stratégies développés par le client, conséquences + et -)
- Relations sociales (qualité, l’influence)
- Environnement socioculturel et physique (racines culturelles du problème)
L’examen médical
Première étape souvent effectué par le patient. Si pas le cas, le psychologue refère au médecin lorsque les comportements peuvent être induit par: alimentation, dosage d’un médicament, ingestion de drogue.
L’évaluation comportementale. Définition - But - Techniques
Analyse les comportements, pensées et sentiments dans un contexte spécifique.
But
Spécifier les facteurs qui influencent le comportement.
Techniques
- l’observation en contexte naturel
- le protocole analogues (situations simulées)
- les jeux de rôles
- l’analyse AAC (grilles comportementales).
Plus pertinent chez les enfants et personnes non verbales.
Qu’est-ce qu’évalue les tests psychologiques? Inclut?
Permet d’évaluer un échantillon de connaissances dans un domaine de développement précis et une estimation par rapport à une norme.
Questionnaires - tests - inventaires de personnalité - test d’intelligence
Nommez 3 différents tests psychologiques et leurs avantages + limites
- Questionnaires et échelles: Questions écrites, formées, claires et précises. AVANTAGES: Informations précises et latitude quand à la passation. Rapide. DÉSAVANTAGES: Ne permet pas de nuance, doit bien comprendre les questions et parfois des termes techniques.
- Les tests standardisés peuvent évaluer si retard ou particuliarité ainsi que le niveau de divergence selon la norme ou la sévérité de l’atteinte. Ne s’adapte pas aux besoins de diverses clientèles et ne prend pas toujours compte de potentiel réel de l’individu.
- L’enregistrement électronique: Capacité de voir ou d’entendre un échantillon du comportement en situation réelle. AVANTAGES: Pallier à l’observation directe pas toujours possible ou idéal en obtenant des détails sur le comportement en limitant les biais. LIMITES: Ne permet pas d’analyser les émotions ou la relation aussi adéquatement qu’en observation directe. L’observation en soi biaise les résultats.
- Le recueil de production: Analyse d’une production venant du client représentant ses forces/points à améliorer. AVANTAGES: Juger la qualité et quantité reliée au comportement, comparer les écarts entre les compétences et les comp problématiques. Bonne idée des schèmes de référence et d’évaluation de la personne. LIMITES: Indivu choisi la production présentée. Ne représente pas l’ensemble de son oeuvre.
Tests neuropsychologiques. Définition - Zones évaluées - Tests possibles
Permet l’identification des dysfonctionnements cérébraux.
Évalue les zones:
- langagière
- attention/concentration/mémoire
- compétences motrices et perceptuelles, -apprentissage.
Tests standardisés: Neuro-imagerie.
Ex: IRMF, IRM, TEP, Scan
DSM - Biais de l’évaluation
- Subjectivité
- Distorsion
- Erreur par assimilation (réduction d’éléments importants)
- Erreur de centration et de contraste (amplification d’éléments anodins, particularisation d’un comportement normal)
- Effet de halo (contamination d’une donnée par une découverte dans le même contexte)
- Erreur d’encrage (Dépend du cadre de référence, norme)
DSM - Thérapies
Thérapie de soutien:
Brève qui vise les pensées, émotions et comportements conscients.
- Écoute empathique qui permet au client de ventiler et de soutenir la partie saine du patient (mise en lumière de ses ressources)
-Conseils éclairés: explications, procédure, etc…
Thérapie introspective:
Vise le préconscient et l’inconscient afin de rendre le patient conscient de ses émotions, attitudes et croyances dysfonctionnelles et de son rôle dans l’apparition et le maintien des symptômes.
-Plus poussée que la thérapie de soutien
-Le patient doit avoir de bonnes ressources mentales et un bonne motivation
Définition: Technique de la flèche verticale et techniques expérientielles de Young
Technique de la flèche verticale:
-Identifier les pensées automatiques: celles qui reviennent fréquemment, celles qui découlent de faits, d’événements, d’interprétations ou d’hypothèse et qui pour vous sont importants, graves, terribles ou inacceptables et qui génèrent des émotions intenses ou dysfonctinnelles.
Techniques expérientielles de Young:
- Technique d’exposition visant une expérience correctrice.
- Mise en situation, jeu de rôle et exercice.
