Critère 1: Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
Selon Gunderson, l’intolérance à la solitude est ….
au cœur du TPB (d’où sa présence en tant que 1er critère du TPB). Le critère le plus discriminant. C’est pour cela que c’est le premier.
Critère 1: Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
La solitude est vécue comme..
une perte de soi, car l’autre est vécu comme un complément de soi à qui revient d’assumer la fonction psychologique qui n’a pas été intériorisée.
Critère 1
Différent de la dépendance de la personnalité dépendante.
Réaction face a l’abandon?
Le borderline réagit à l’abandon avec des sentiments de vide affectif, de rage et des revendications.
Alors que la personnalité dépendante réagit en devenant plus soumise (va surtout pas faire de vague) et elle recherche de façon urgente une relation de substitution.
Critère 1
Différent de la dépendance de la personnalité dépendante.
Cependant, les 2 troubles semblent présenter des facettes différentes de la dépendance:
TPB: besoin d’un autre car peut pas réguler ses émotions tout seul
TPD: besoin d’être pris en charge car peut pas se débrouiller (ex. prendre des décisions) tout seul
Critère 2: Mode de relations interpersonnelles instables et intenses
Ce critère est inspiré des travaux de Kernberg sur ____
le clivage
Critère 2: Mode de relations interpersonnelles instables et intenses
Il y a trois composantes nécessaires pour l’attribution de ce critère :
A) Pattern de relations instables, caractérisées par des conflits et menaces de séparation (ou périodes de séparation)
B) Ces relations doivent être intenses, c’est-à-dire que des émotions fortes doivent être présentes (euphorie, infatuation, colère, ressentiment, désespoir)
C) La personne doit vivre la relation en l’idéalisant à certains moments et en la dévalorisation à d’autres moments
Critère 3: Perturbation de l’identité
Pour Kernberg, la diffusion de l’identité est la caractéristique qui différencie…
l’OPB de l’OPN.
OPB: organisation de la personnalité borderline; OPN: Organisation névrotique
Une identité normale et consolidée correspond à …
l’expérience subjective d’un sens stable et réaliste de soi.
Ce sais qui je suis, ça ne change pas tous les jours, mes croyances, valeurs sont stables et j’ai vision réaliste de moi.
La forme pathologique de l’identité consiste…
dans un sens instable, polarisé et irréaliste de soi.
Le clivage fait en sorte que comment je me voit sa change, ça peut devenir tout bon ou mauvais, c’est irréaliste.
Perturbation de l’identité, des exemples (4)
- Retournements brutaux et dramatiques de l’image de soi: objectifs, valeurs, convictions religieuses, désirs professionnels, identité sexuelle, type de fréquentation, etc. Habituellement c’est stable, mais pas chez TPB.
- Peut toucher le sentiment fondamental de soi (ex. bon ou mauvais)
- Peut changer en fonction des personnes que le TPB fréquente (personnalité « as if »)
- Peut avoir l’impression de ne pas avoir d’identité, surtout lorsque seul ou dans une situation ambiguë et peu structurée.
Critère 4: Impulsivité dans deux domaines dommageables pour soi
L’élément central de ce critère est…
l’incapacité à exercer un contrôle sur l’impulsion de se comporter de façon « gratifiante » à court terme mais potentiellement destructive à long terme.
On veut se faire du bien, mais sa fini dommageable.
Critère 4: Impulsivité dans deux domaines dommageables pour soi
l’impulsivité à faire des choses pour ___.
s’autoréguler
Est la « spécialité comportementale » du borderline selon Gunderson
suicidalité, le suicide
Critère 5: comportements ou menaces suicidaires ou d’automutilation
Les gestes autoagressifs servent plusieurs ____, mais ils sont souvent renforcés par…
fonctions psychologiques
des réactions de « sauvetage » de l’entourage.
Critère 5: comportements ou menaces suicidaires ou d’automutilation
Ces comportements sont souvent précipités par …
des menaces de séparation ou de rejet.
Critère 5: comportements ou menaces suicidaires ou d’automutilation
Ne pas attribuer le critère pour quelqu’un qui a ______ seulement.
des pensées suicidaires
Critère 6: Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
Critère le plus relié au _____, qui change le ______.
tempérament,
plus lentement.
Critère 6: Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
L’instabilité est surtout vue comme la variation à partir d’un état d’humeur habituel vers …
la dépression, colère, ou anxiété (définition des versions du DSM-III)
Critère 6: Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
Koenigsberg (2010) en relève 7 type instabilité émotionnelle dans les écrits:
- Changements fréquents dans les catégories affectives.
Anxiété a la colère, tristesse a anxiété. Oscillation entre émotions négative. - Perturbation dans l’intensité affective
Vivre émotion intensément, tu peux pas la vivre juste un peu, ex tristesse, tu es désespéré. - Montée de l’intensité émotionnelle excessivement rapide
On part de 0 et on devient déprimé très vite, facilement. - Délai dans le retour au niveau de base
Sa prend su temps à récupérer. - Réactivité excessive aux signaux psychosociaux
On est déclencher facilement, si quelqu’un me regarde et il a l’air fâché, ça va vraiment me stimuler. Seuil qui fait déclencher les émotions. - Changements endogènes chaotiques, arbitraires, ou à cycles rapides
Ceci c’est de la bipolarité, on l’oublie. Endogènes = biologique. Cycle rapide c’est plusieurs jours. - Expression émotionnelle hyperdramatique
Exagérer expression émotionnelle. Tempérament hyperbolique, émotions sont exprimer avec beaucoup de volume.
Le critère le plus difficile à opérationnaliser?
Critère 6: Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
Les 4 version d’instabilité dans le DSM sont?
- Changements fréquents dans les catégories affectives
- Perturbation dans l’intensité affective (dysphorie)
- Montée de l’intensité émotionnelle excessivement rapide
- Réactivité excessive aux signaux psychosociaux
Critère 7: Sentiments chroniques de vide
Reflète l’état de dysphorie fondamentale qui doit être régulée par …
des comportements impulsifs. La douleur fondamentale du trouble c’est le sentiment de vide.
Critère 7: Sentiments chroniques de vide
Se fait sentir surtout lorsque le borderline est ___ ou ________.
seul
dans une relation à long terme, après la phase d’idéalisation.
Le sentiment de vide est associé aux sentiments ____, ____, ____ ou ____
d’ennui, d’être creux, seul ou sans substance
