Crises Convulsivas

Question 1

Qual remédio usamos?
Diferencie entre focal e generalizada

Answer 1

• Focal: Lamotrigina ou Valproato ou Carbamazepina
• Generalizada: Lamotrigina ou Valproato

Question 2

O que é um estado de mal epiléptico?

Answer 2

Crise epiléptica que dura mais de 5 min ou crises repetidas sem retorno à consciência nesse período

Question 3

Quando precisamos medicar uma crise convulsiva que está ocorrendo no momento?

Answer 3

Quando for um estado de mal epilético, ou seja, durar mais que 5 minutos

Question 4

No caso de mal epiléptico, como é feito o tratamento?

Answer 4

1. Diazepam IV até 2x ou Midazolam IM só 1x
2. Se não melhorar: Fenitoina IV
3. Se não melhorar: repetir 1/2 dose de Fenitoina IV
4. Se não melhorar: Tiopental ou Midazolam ou Propofol

Question 5

Em casos de neonatos, qual remédio usar?

Answer 5

Fenobarbital

Question 6

Qual é a epdemiologia da crise convulsiva febril?

Answer 6

6 meses a 5 anos

Question 7

Qual é o tratamento?
Diferencie entre não está convulsionando e está convulsionando

Answer 7

• Não está convulsionando no momento: tranquilizar os pais, tratar febre e não usar remédios para previnir novas crises se não tem sinais de gravidade
• Está convulsionando: benzo (diazepam ou midazolam) e depois tratar febre

Question 8

Quais são as indicações de fazer punção lombar?

Answer 8

• Se ‹ 6 meses (devido ausência de sinais meníngeos, logo pode confundir c/ meningite)
• Se 6-12 meses com vacinas incompletas ou em uso de ATB

Question 9

Quais são os sinais de gravidade da convulsão febril?

1. Tipo de crise
2. Duração da crise
3. Recorrência
4. Déficits neurológicos
5. Idade
6. Sinais meníngeos
   7 e 8. Presença de algum sintoma específico

Answer 9

1. Crise focal ou com sinais motores assimétricos
2. Crise com duração > 15 minutos
3. Recorrência da crise em menos de 24 horas
4. Déficits neurológicos residuais após a crise
5. Kid < 6 meses ou > 5 anos
6. Presença de sinais meníngeos
7. Vômitos repetidos ou outros sinais de HIC
8. Febre alta (> 39°C) sem foco aparente

Question 10

Nesse caso, o que devemos fazer?

Answer 10

Se algum critério de gravidade está presente, devemos investigar por meio de punção de LCR, neuroimagems, especialista e etc

Question 11

Qual a diferença entre convulsão febril simples e complexa?

Answer 11

1. Convulsão febril simples
   - Generalizada (tônica, clônica ou tônico-clônica)
   - Duração < 15 minutos.
   - Não recorrente nas primeiras 24 horas
2. Convulsão febril complexa
   - Focal
   - Duração > 15 minutos
   - Recorrente em 24 horas
   - Pode ser seguida por déficit neurológico transitório

Question 12

Qual é o prognóstico de uma crise febril simples?
Quais são os riscos dele evoluir para uma crise epiléptica?

Answer 12

Excelente, baixo risco dele evoluir para crise epiléptica