CRONICAS

Question 1

HTA
COMPLICACIONES

Answer 1

• Doença cérebro-vascular
• Doença arterial coronariana
• Insuficiência cardíaca
• Doença renal crônica
• Doença arterial periférica

Question 2

HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial

Answer 2

Explicar o procedimento ao paciente, orientando que não fale e descanse por 5-10 minutos em
ambiente calmo, com temperatura agradável. Promover relaxamento, para atenuar o efeito do avental branco (elevação da pressão arterial pela tensão provocada pela simples presença do profissional
de saúde, particularmente do médico).
2. Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60-
90 minutos; não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30 minutos antes; e não está
com as pernas cruzadas.
3. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa
antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. A largura da bolsa de borracha
deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo menos 80%.

Question 3

HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial

Answer 3

4. Manter o braço do paciente na altura do coração, livre de roupas, com a palma da mão voltada
   para cima e cotovelo ligeiramente fletido.
5. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro aneróide.
6. Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, para a estimativa do nível a
   pressão sistólica; desinflar rapidamente e aguardas um minuto antes de inflar novamente.

Question 4

HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial

Answer 4

7. Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital,
   evitando compressão excessiva.
8. Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, até ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o nível estimado da
   pressão sistólica. Proceder a deflação, com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo.
   Após identificação do som que determinou a pressão sistólica, aumentar a velocidade para 5 a 6
   mmHg para evitar congestão venosa e desconforto para o paciente.
9. Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff),
10. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff).

Question 5

HTA
Procedimento para a medida da pressão arterial

Answer 5

10. Registrar os valores das pressões sistólicas e diastólica, complementando com a posição do
    paciente, o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a medida. Não arredondar os valores de
    pressão arterial para dígitos terminados em zero ou cinco.
11. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
12. O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da pressão arterial e a possível necessidade
    de acompanhamento.

Question 6

HTA
EXAMENES

Answer 6

• Exame de urina rotina (tipo 1).
• Dosagem de potássio.
  Dosagem de creatinina
• Glicemia de jejum.
• Hematócrito.
• Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides.
• Eletrocardiograma convencional.

Se após avaliação inicial, o exame de urina mostrar proteinúria, deve ser solicitado proteinúria de 24
horas. Se o exame for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas

Question 7

HTA
TX comportamental

Answer 7

1. Redução do consumo de bebidas alcoólicas
2. Abandono do tabagismo
3. Prática de atividade física regular
   Por 6 meses

Question 8

HTA
Crise hipertensiva
generalidades

Answer 8

Nas emergências hipertensivas
recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle
pode ser gradual, num período de até 24 horas.

os pacientes em emergência hipertensiva
devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da
pressão arterial e do eletrocardiograma

Question 9

HTA
Urgencia Hipertensiva
TX

Answer 9

1. Captopril
2. propranolol ou clonidina oral.

Question 10

HTA
Critérios de encaminhamento para unidades de referência

Answer 10

• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Insuficiência renal crônica (IRC)
• Angina do peito
• Suspeita de HAS e diabete secundários
• HAS resistente ou grave
• HAS e DM em gestantes
• HAS e DM em crianças e adolescentes
• Edema agudo de pulmão prévio
• Complicações oculares
• Lesões vasculares das extremidades, incluindo o pé diabético
• AVE prévio com déficit sensitivo e ou motor
• Infarto agudo do miocárdio prévio
• Doença aneurismática de aorta

Question 11

Chagas
Diagnostico

Answer 11

ELISA,
IFI: imunofluorescência indireta
HAI: hemaglutinação indireta
WB:Western blot

Question 12

Chagas
Tratamento
em qualquer fase

Answer 12

benznidazol e nifurtimox

Question 13

Chagas
Tratamento
Eventos adversos associados aos antiparasitários

Answer 13

parestesias (10,3%), artralgias (8,1%) e intolerância gastrointestinal (13,3%).
Nifurtimox es igual pero mas porcentaje

sendo oportuna a realização de hemograma três (3) semanas após o início do tratamento

Question 14

Chagas
Tratamento etiológico da doença de Chagas na fase aguda

Answer 14

Benznidazol 5mg kg max 300mg por 60 dias 1 a 3 veces al dia

Maximo 80 dias

Criancas 5mg a 10mg kg 2 veces al dia por 60 dias
tabletas de 12,5mg podendo ser diluída em água, suco de laranja ou leite

Benznidazol Comprimidos de 12,5 mg (pediátrico) e de 100 mg (adulto)

Question 15

Chagas
na
Gestante

Answer 15

Gestantes na fase aguda não grave da doença diagnosticadas no primeiro trimestre idealmente devem aguardar o segundo trimestre de gestação para realizar o tratamento.
a mulher deve ser adequadamente informada sobre riscos e benefícios da abordagem e participar da decisão, sendo justificável o não tratamento nesses casos.

Em gestantes com doença de Chagas na fase crônica, o tratamento não deve ser realizado,

gestantes com doença de Chagas aguda devem receber acompanhamento em serviços de atenção à saúde especializados.

Question 16

Chagas
Complicaciones
Megaesôfago

Answer 16

• Adequação de hábitos alimentares (mastigar bem os alimentos, ingerir pequenos volumes por vez, dar preferência a alimentos líquidos e pastosos, evitar a ingestão de alimentos irritantes e antes de se deitar);
• Drogas que relaxam o esfíncter esofágico inferior: nifedipina, dinitrato de isossorbida;
• Injeção de toxina botulínica no esfíncter esofágico inferior; * Dilatação (por balão pneumático ou sonda);
• Tratamento cirúrgico.

Question 17

Chagas
Complicaciones
Megacólon

Answer 17

Instruções dietéticas: dietas com alto teor de fibras, elevada ingestão de líquidos, restrição de alimentos constipantes;
* Atender sistematicamente ao desejo de evacuar;
* Evitar medicamentos constipantes (como opioides, diuréticos, anti-
histamínicos, anticonvulsivantes, entre outros);
* Laxativos emolientes ou osmóticos;
* Supositórios com glicerol;
* Enemas;
* Tratamento cirúrgico;
* Tratamento das complicações (remoção de fecaloma, redução de
volvo, tratamento cirúrgico de perfurações).

Question 18

Chagas
Acompanhamento pós-tratamento

Answer 18

Não há evidências sobre a necessidade de realizar controle sorológico pós-tratamento ou retratamento após curso terapêutico completo.

Question 19

Chagas
GESTÃO E CONTROLE

Answer 19

Atenção primária saúde (APS)
1. Fase aguda não grave
2. GestantescomdoençadeChagasemfasecrônica,semcomorbidades.
3. Fase crônica indeterminada;

Serviço especializado*

GestantescomdoençadeChagasemfaseaguda; * Gestantescomcardiopatia;
Cardiopatiachagásicacom: descompensacion

Question 20

Critérios diagnósticos da CAD

Answer 20

Glicemia acima de 200 mg/dL
* Acidose metabólica (pH venoso < 7,3 ou bicarbonato sérico < 15 mEq/L)
* Presença de Cetose:
⚬ cetonemia maior ou igual a 3 mmol/L
⚬ cetonúria maior ou igual a 2+ nas tiras reagentes

Question 21

Diagnostico diferencial do CAD

Answer 21

1. Cetoacidose alcoolica
2. cetose de jejum
3. acidose lactica
4. toxicidade por acetominofeno

Question 22

Sintomas CAD

Answer 22

1. Polidipsia, poliuria
2. perda de peso
3. deshidratacion
4. dor abdominal difuso
5. nauseas e vomitos
6. fadiga
7. fraqueza
8. taquicardia
9. Taquipneia
10. letargia - Coma

Question 23

Factores desencadenantes de CAD

Answer 23

1. Infecciones (pneumonia)
2. Descontinuacao voluntaria da terapia com insulina
3. abuso de lcool e cocaina
4. trauma
5. embolia pulmonar
6. IAM
7. Medicamentos
8. Gestacao
9. Prob psicologicos

Question 24

Clasificacion de la gravedade PH

Answer 24

1. Leve : PH 7,2-7,3
2. Mod : PH 7,1-7,2
3. Grave: PH <7,1
4. Sinais de shock
5. Sat <92%
6. Glasgow <12

Question 25

Complicaciones

Answer 25

1. Edema cerebral 2. Rabdomiolise 3. HIpopotassemia 4. Edema agudo de pulmon 5. IRA

Question 26

Edema cerebral | TX

Answer 26

1. Início ou piora progressiva da cefaleia após o início do tratamento 2. Alteração do estado neurológico, incluindo irritabilidade, confusão, incapacidade de despertar, incontinência. 3. Sinais neurológicos específicos como paralisias de nervos cranianos, papiledema). 4. A tríade de Cushing | Manitol 0,25 a 0,5g/kg

Question 27

Metas tratamiento CAD

Answer 27

1. Manutencao das vias aereas 2. Correccao da desidratacao 3. Correccao de disturbios electroliticos 4. reduccao da hiperglicemia 5. identificar factor desencadenante