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Ctsi Flashcards

Ventilação, distúrbios ácido base, dva (59 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Causas de acidose metabólica com Ag aumentado

A 
GOLD MARK
Glicois - etileno e propileno
O 5 oxoproline/ acid piroglutamico
L lactato
D lactato
M etanol
Aspirina
Renal failure
Ketoacidosis
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2
Q

Acidose metabólica

A

Ph < 7.38

Bic <22

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3
Q

Formula pCO2 corrigido para acidose metabólica

A

pCo2 = 1.5 x Bic + 8

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4
Q

Alcalose metabólica

A

Ph > 7.42

Bic >26

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5
Q

Formula pCO2 corrigido para alcalose metabólica

A

pCo2= Bic +15

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6
Q

Formula pCO2 corrigido para alcalose metabólica

A

pCo2= Bic +15

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7
Q

Anion gap

A

Na - cl - BIC

Normal = 10

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8
Q

Correção anion gap para albumina

A

A cada queda de 1g de albumina sérica, cálculo do Ag deve aumentar 2.3-2.5mmol/litro

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9
Q

Causas de hiperlactatemia

A

L lactato - tipo A: hipóxia - choque séptico, isquemia mesentérica, hipoxemia, choque hipovolêmico, intox CO, cianida
– tipo B: não hipóxia - deficiência tiamina, crises convulsivas, medicações (metformina, propofol, ferro, niacina), intoxicação (salicilato, metanol..)
D lactato - sd intestino curto

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10
Q

Causas acidose metabólica com anion gap normal

A

Perda de bicarbonato: TGI (diarréia, fístula biliar ou pancreática), renal (acidose tubular renal tipo2/proximal, intox tolueno, medicações - tenofovir, topiramato, inib Andrade carbônica

Menor excreção de ácidos: fazer inicial de uremia, acidose tubular renal tipo 1 (anfotericina, lítio, sjoegren) ou tipo 4 (hipoaldosteronismo ou pseudohipoaldo

Outras: ressuscitação volemca com salina, hiperalimentacso, colestiramina, acd sulfúrico, colorido de amonio

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11
Q

Anion gap urinário

A

Na + K - Cl

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12
Q

Anion gap urinário

Para que?

A

Diferenciar acidose hipercloremica de causa renal (Ag urinário estará Positivo, pq excreção de amonio estara prejudicada) ou de causa extrarrenal (ag negativo/normal )

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12
Q

Anion gap urinário

Para que?

A

Diferenciar acidose hipercloremica de causa renal (Ag urinário estará Positivo, pq excreção de amonio estara prejudicada) ou de causa extrarrenal (ag negativo/normal )

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13
Q

Não se pode confiar no Ag urinário quando:

A

Poliúria
Ph urinário > 6.5
Excreção de outros ácidos (cetonas,etc)

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14
Q

Gap osmolar urinario

A

2Na + 2K + ureia + glicose

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15
Q

Anion gap urinario positivo

A

Acidose tubular renal
Tipo 1 - hipocalemica, pH ur.>5.5

Tipo 4 - hipercalemia, ph ir >5.5 no hipoaldo

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16
Q

Acidose respiratoria

A

Ph <7.38

pCo2> 42

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17
Q

Resposta secundária a acidose respiratoria aguda

A

Bic aumenta 1 a cada aumento de 10 na pCo2

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18
Q

Resposta secundária a acidose respiratoria cronica

A

Bic aumenta 4-5 a casa aumento de 10 na pCo2

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19
Q

Gap osmolar urinario > 40

A

Problema renal de excreção de amônia

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20
Q

Divisão de alcalose metabólica

A

Clorido-resposiva: cloro urinário <25 - devido a perda de fluidos, ex vômitos do tgi, ou excesso de diuréticos

Clorido não responsiva: cloro urinário >40

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21
Q

Alcalose metabólica clorido nao responsiva

A 
Excesso de mineralocorticoids
Hipocalemia grave
sd bartter
Sd gittelman
Hipercalcemia grave
Hipomagnesemia grave
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22
Q

Alcalose respiratória

A

Ph> 7.42

pCo2 < 38

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23
Q

Distúrbios mistos acidose metabólica Ag aumentado

Study These Flashcards
A

Calcular ∆Ag-∆bic ( na acidose lática faz ∆ag *0.6)
Se < -5 - acidose metabólica de Ag normal concomitante
Se > 5 - alcalose metabólica concomitante

24
Cálculo diferença alveolar - arterial
150 - pao2 -1.25 pCo2
25
Alcalose respiratória | A-a < 10 ( ou < 20 nós mais velhos)
Hiperventilação, sem doença pulmonar intrínseca Aguda - Febre,dor, ansiedade, anemia severa, meningite, trauma, intoxicação salicilato Crônica - gravidez, hipertireoidismo, insuf hepatica
26
Alcalose respiratória | A-a >10 (ou>20 nós idosos)
Hiperventilação com doenca pulmonar Aguda - penumonia, edema pulmonar, aspiração,insuf cardíaca congestiva, sepse Crônica - Tep na gravidez, insuf hepática com penumonia aspirativa
27
Acidose respiratória | A-a <10 ou <20 nós idosos
Hipoventilacao sem doença pulmonar Aguda - depressão respiratória central (encefalite ou trauma), drogas (barbitúricos, narcóticos, benzodiazepínicos) Crônica - doença neuromuscular (miastenia, ela, as Guillain barre, cifoescoliose
28
Acidose respiratória | A-a >10 ou >20 nos idosos
Hipoventilacao, com doença pulmonar Aguda - obstrução vias aereas - asma/pneumonia Crônica - Dpoc
29
Rass 4
Combativo, violento
30
Rass 3
Muito agitado, remove tubos e cateteres, agressivo
31
Rass 2
Agitado, luta com ventilador
32
Rass 1
Restless - ansioso, mas movimentos não agressivos ou vigorosos
33
Rass 0
Aleta e calmo
34
Rass -1
Drowsy - não totalmente alerta, mas sustenta olhar ao chamado por >10seg
35
Rass -2
Sedação leve - acorda breve ao chamado, =10seg ao olhar
36
Rass -3
Movimento ou abertura ocular ao chamado, mas sem fixar olhar
37
Rass -4
Sedação profunda -sem resposta a voz, mas movimento/abertura ocular ao estímulo fisico
38
Rass -5
Sem resposta a voz ou estímulo fisico
39
Riker sedation-agitation scale SAS | 7
Agitação perigosa - tentando remover tubo e cateteres, subindo na cama
40
Riker sedation-agitation scale SAS | 6
Muito agitado - requer restrição frequente e lembretes verbais dos limites
41
Riker sedation-agitation scale SAS | 5
Agitado- ansioso ou fisicamente agitado, acalma-se a instrução verbal
42
Calmo e cooperativo | 4
Calmo, obedece comandos
43
Riker sedation-agitation scale SAS | 3
Sedado - difícil reagir, mas acorda ao chamado ou encostar. Segue comandos simples
43
Riker sedation-agitation scale SAS | 3
Sedado - difícil reagir, mas acorda ao chamado ou encostar. Segue comandos simples
44
Riker sedation-agitation scale SAS | 2
Muito sedado - reage a estímulos físicos mas não se comunica ou segue comandos, pode moverse espontaneamente
45
Riker sedation-agitation scale SAS | 1
Não reage
46
Midazolam
Bolus 1-5mg, infusão 1-5mg/h
47
Midazolam - doses
Dose ataque: 0.3mg/kg = 2.1mg para 70kg Diluir 1 ampola de 15mg em 7ml de soro -> 1.5mg/ml -> aplica 2-3ml Dose manutenção: 0.012-0.6mg/kg/h = 0.8 - 4.2 para 70kg Diluir 3 ampolas de 50mg em 100ml sg5% -> 1.5mg/ml - correr a 1-3ml/h
48
Midazolam farmacia
Meia vida 3-11h, metabólitos acumulam em infusões prolongadas Metabolizado com oxidação heaptica Excreção renal q
49
Midazolam farmacia
Meia vida 3-11h, metabólitos acumulam em infusões prolongadas Metabolizado com oxidação heaptica Excreção renal q
50
Lorazepam - doses
Bolus 1-4mg Infusao 1-5mg/h Não tem IV no hc
51
Lorazepam farmacia
Demora mais pra começar 5-20min, meia vida 8-15h, sem metabólitos ativos - desmame mais rápido e previsível que diazp e mida
52
Diazepam
Bolus 1-5mg Meia vida 20-120h - metabólitos ativos acumulam se insuf renal Pode causar flebite infusões prolongadas
53
Preceded (dexmedetomidina)
Alfa 2 agonists 0.2-1.5mcg/kg/h - 0.3-2ml/h Meia vida 2h, não acumula com infusão prolongada Pode causar hipertensão transitória e então hipotensao,bradicardia, boca seca, nauseas Diluir 1 ampola (200mcg em 48ml sf0.9%) = 4mcg/ml Ataque : 1mcg/kg em 10min - 2ml se 70kg
54
Propofol
50-200mg/h ou 1-3mg/kg/h 10mg/ml sem diluir Meia vida 30-60 min, maior após infusões longas por armazenamento na gordura -> 7-20ml/h
55
Fentanil
20-100mcg/h | Meia vida 1.5-6h, acumula rapidamente no tecidoadiposo
56
Ramifentanil
0.5-2mcg/kg/h | Meia vida 3-4min, não acumula com infusões prolongadas , metabolizado no plasma
57
Fentanil diluições hc
1 frasco = 10ml = 0.5mg Diluir 2 frascos em 100ml sg5% = 8.3mcg/ml Ataque 1-2mcg/kg -> ampola pura de 2ml
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