¿Qué síntomas pueden superponerse con los del síndrome de Cushing en una presentación leve?
a) Fiebre
b) Dolor de cabeza
c) Estrías púrpuras mayores de 1 cm
Respuesta correcta: c) Estrías púrpuras mayores de 1 cm
Respuesta correcta: c) Estrías púrpuras mayores de 1 cm
¿Cuáles son las pruebas recomendadas actualmente para el screening del síndrome de Cushing?
a) Hemograma completo
b) Prueba de glucosa en ayunas
c) Cortisol salival nocturno, cortisol urinario libre y prueba de supresión con dexametasona de 1 mg durante la noche
Respuesta correcta: c) Cortisol salival nocturno, cortisol urinario libre y prueba de supresión con dexametasona de 1 mg durante la noche
¿Qué indica concentraciones de ACTH inferiores a 10 pg/mL en un paciente con síndrome de Cushing?
a) Causa adrenal
b) Causa pituitaria
c) Causa ectópica
Respuesta correcta: a) Causa adrenal
¿Cuál es el siguiente paso después de confirmar hipercortisolismo en un paciente con concentraciones de ACTH superiores a 20 pg/mL?
a) Resonancia magnética pituitaria
b) Pruebas dinámicas
c) Imagen adrenal (CT o MRI)
Respuesta correcta: a) Resonancia magnética pituitaria
Cuál es la causa más frecuente en casos de síndrome de Cushing dependiente de ACTH?
a) Enfermedad de Cushing
b) Ectópica ACTH secreción
c) Uso de glucocorticoides exógenos
Respuesta correcta: a) Enfermedad de Cushing
¿Cuál es el estándar de oro para diferenciar la enfermedad de Cushing de la secreción ectópica de ACTH?
a) Tomografía computarizada de cuerpo completo
b) Muestreo bilateral del seno petroso inferior (BIPSS)
c) Prueba de supresión con dexametasona de alta dosis
Respuesta correcta: b) Muestreo bilateral del seno petroso inferior (BIPSS)
¿Qué se recomienda si no está disponible el BIPSS en un paciente con síndrome de Cushing confirmado dependiente de ACTH y una lesión de longitud 6-9 mm?
a) Imagen de resonancia magnética de alta resolución
b) Pruebas dinámicas adicionales
c) Tomografía por emisión de positrones (PET)
Respuesta correcta: b) Pruebas dinámicas adicionales
¿Cuál es el valor del ratio central-periferia en el BIPSS compatible con la enfermedad de Cushing?
a) Menos de 2
b) 2 o más en la línea de base o 3 o más después de la estimulación
c) Más de 5
Respuesta correcta: b) 2 o más en la línea de base o 3 o más después de la estimulación
¿Qué se realiza si se sospecha secreción ectópica de ACTH en un paciente con síndrome de Cushing?
a) Resonancia magnética pituitaria
b) Tomografía computarizada de cuerpo completo
c) Prueba de supresión con desmopresina
Respuesta correcta: b) Tomografía computarizada de cuerpo completo
¿Qué se menciona como una herramienta prometedora en la detección de adenomas en el síndrome de Cushing dependiente de ACTH?
a) Ecografía abdominal
b) Tomografía por emisión de positrones (PET) con [⁶⁸Ga]-DOTA
c) Resonancia magnética de 1.5 Tesla
Respuesta correcta: b) Tomografía por emisión de positrones (PET) con [⁶⁸Ga]-DOTA
- ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la enfermedad de Cushing en casos elegibles?
a. Radioterapia
b. Terapia médica
c. Cirugía transesfenoidal
d. Adrenalectomía bilateral
d. Adrenalectomía bilateral
Explicación: La cirugía transesfenoidal es el tratamiento de primera línea, excepto en casos de ineligibilidad, donde la adrenalectomía bilateral puede ser considerada.
- ¿Cuál es el propósito de la adrenalectomía bilateral en pacientes con síndrome de Cushing adrenal?
a. Remisión a corto plazo
b. Resolución inmediata y permanente del hiperfuncionamiento cortisolérgico
c. Control de la hiperglucemia
d. Reducción del riesgo de progresión tumoral
d. Reducción del riesgo de progresión tumoral
Explicación: La adrenalectomía bilateral proporciona resolución inmediata y permanente del hiperfuncionamiento cortisolérgico, pero con riesgo de progresión tumoral a largo plazo.
- ¿Cuál es un efecto secundario potencial del tratamiento con mifepristona, un antagonista del receptor de glucocorticoides?
a. Hipertensión
b. Hipoglucemia
c. Hipokalemia
d. Hirsutismo
c. Hipokalemia
Explicación: La mifepristona puede provocar hipokalemia debido a la activación del receptor mineralocorticoide por la elevada concentración circulante de cortisol.
. ¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento médico para el síndrome de Cushing ectópico?
a. Resolución inmediata del hiperfuncionamiento cortisolérgico
b. Reducción del riesgo de progresión tumoral
c. Control rápido del hiperfuncionamiento cortisolérgico y tratamiento de comorbilidades relacionadas con la secreción ectópica de ACTH
d. Mejora de la función hipofisaria
c. Control rápido del hiperfuncionamiento cortisolérgico y tratamiento de comorbilidades relacionadas con la secreción ectópica de ACTH
- ¿Qué tipo de terapia se considera una opción viable para pacientes con enfermedad bilateral en el síndrome de Cushing adrenal?
a. Cirugía transesfenoidal
b. Radioterapia
c. Adrenalectomía unilateral
d. Terapia médica con cabergolina
c. Adrenalectomía unilateral
Explicación: En algunos pacientes con enfermedad bilateral, la adrenalectomía unilateral es una opción viable, especialmente cuando la cirugía mínimamente invasiva no es adecuada.
- ¿Cuál es el propósito de la radioterapia en el tratamiento del síndrome de Cushing persistente o recurrente?
a. Resolución inmediata del hiperfuncionamiento cortisolérgico
b. Reducción del riesgo de progresión tumoral
c. Adyuvante para controlar la enfermedad persistente o recurrente
d. Mejora de la función hipofisaria
c. Adyuvante para controlar la enfermedad persistente o recurrente
Explicación: La radioterapia se utiliza como adyuvante en casos de enfermedad persistente o recurrente para controlar la producción excesiva de cortisol.
- ¿Cuándo se considera la cirugía mínimamente invasiva como el mejor tratamiento para el síndrome de Cushing adrenal?
a. En adenomas unilaterales productores de cortisol
b. En enfermedad bilateral con tumores grandes
c. En casos con progresión tumoral significativa
d. En presencia de metástasis
a. En adenomas unilaterales productores de cortisol
Explicación: La cirugía mínimamente invasiva es la mejor opción para adenomas unilaterales productores de cortisol.
- ¿Cuál es el riesgo principal asociado con la adrenalectomía bilateral a largo plazo?
a. Recurrencia del síndrome de Cushing
b. Progresión tumoral (Síndrome de Nelson)
c. Hipertensión
d. Insuficiencia adrenal
b. Progresión tumoral (Síndrome de Nelson)
Explicación: La adrenalectomía bilateral conlleva el riesgo de progresión tumoral a largo plazo, conocido como el Síndrome de Nelson
- ¿Cuál es el propósito de la combinación de medicamentos en el tratamiento del síndrome de Cushing?
a. Resolución inmediata del hiperfuncionamiento cortisolérgico
b. Reducción de efectos secundarios al permitir dosis más bajas de agentes individuales
c. Mayor eficacia en la inducción de remisión
d. Prevención de la recurrencia
b. Reducción de efectos secundarios al permitir dosis más bajas de agentes individuales
Explicación: La combinación de medicamentos puede permitir dosis más bajas de agentes individuales, minimizando los efectos secundarios.
- ¿Cuál es un efecto secundario común asociado con el uso de ketoconazol en el tratamiento del síndrome de Cushing?
a. Pérdida de cabello
b. Hipertensión
c. Retención de líquidos
d. Hepatotoxicidad
d. Hepatotoxicidad
Explicación: La hepatotoxicidad es un efecto secundario común asociado con el uso de ketoconazol en el tratamiento del síndrome de Cushing.
- ¿Qué fármaco pituitario se ha evaluado en estudios de fase 3 para el tratamiento de la enfermedad de Cushing?
a. Cabergolina
b. Osilodrostat
c. Pasireótido
d. Levoketoconazol
c. Pasireótido
Explicación: Pasireótido ha sido evaluado en estudios de fase 3 como un fármaco pituitario para el tratamiento de la enfermedad de Cushing.
- ¿Cuál es uno de los principales riesgos asociados con el uso de pasireótido en el tratamiento del síndrome de Cushing?
a. Hepatotoxicidad
b. Hipertensión
c. Hiperglucemia
d. Trastornos gastrointestinales
c. Hiperglucemia
Explicación: La hiperglucemia es un riesgo asociado con el uso de pasireótido en el tratamiento del síndrome de Cushing.
- ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento médico en pacientes con síndrome de Cushing ectópico?
a. Resolución inmediata del hiperfuncionamiento cortisolérgico
b. Control rápido del hiperfuncionamiento cortisolérgico y tratamiento de comorbilidades
c. Reducción del riesgo de progresión tumoral
d. Mejora de la función hipofisaria
b. Control rápido del hiperfuncionamiento cortisolérgico y tratamiento de comorbilidades
Explicación: El tratamiento médico en el síndrome de Cushing ectópico busca controlar rápidamente el hiperfuncionamiento cortisolérgico y tratar comorbilidades asociadas.
- ¿Qué tipo de pacientes pueden considerar la adrenalectomía unilateral como opción viable en el síndrome de Cushing adrenal?
a. Pacientes con adenomas bilaterales
b. Pacientes con metástasis
c. Pacientes con enfermedad bilateral, según criterios específicos
d. Pacientes con tumores grandes
c. Pacientes con enfermedad bilateral, según criterios específicos
Explicación: En algunos pacientes con enfermedad bilateral, la adrenalectomía unilateral puede ser una opción viable, según criterios específicos.
