Rôle de l’infirmière tant qu’à un CVC
- Évaluation
- Surveillance
- Utilisation
- Entretien
Qu’est-ce qu’un CVC
Un cathéter qui est inséré dans un gros vaisseau sanguin chez les patients qui ont besoin. d’un accès fréquent au système vasculaire. On l’insère dans la veine jugulaire ou la veine sous-clavaire ou l veine fémorale. Le cathéter s’insère dans la veine cave supérieure du coeur.
Pourquoi installer un CVC?
- Administration de produis vésicants ou irritants comme la chimiothérapie.
- Administration d’un produit sanguin
- Alimentation parentérale
- Pour la surveillance hémolytique
- Alternative lorsque l’Accès vasculaire périphérique est limité.
Qui peut installer un CVC
Les anesthésistes et les radiologistes.
Pour les CVCIVP, une infirmière ayant reçu une formation spécialisée peut l’installer.
L’évaluation et la surveillance du site
- Il faut faire la surveillance q4h
- Rougeur?
- Chaleur?
- oedème?
- Douleur?
- Écoulement?
- saignement?
- induration?
Si un de ces signes et symptômes survient, il faut aviser le médecin immédiatement. Puis, rédiger la note d’observation infirmière à chaque quart de travail.
Précautions
- Évaluer le cathéter et la tubulure pour détecter tout pincement
- Vérifier s’il y a fermeture d’une clampe ou suture trop serrée
- Vérifier l’étanchéité des jonctions tubulure/bouchon
- changer le bouchon à toutes les semaines
- Avant toute perfusion, vérifier le retour veineux et la perméabilité. questionner le patient s’il présente de la douleur, des brulement ou de l’inconfort
- Dès qu’une estivation est détectée, cesser la perfusion et aviser le médecin.
Que faire avant la première utilisation d’un CVC?
S’assurer que le radiologiste à vérifier l’emplacement du CVC et qu’il a inscrit : cathéter bien positionner et fonctionnel.
Changement de pansement
24h post installation puis à chaque semaine. Mesurer le cathéter à chaque changement de pansement. On tolère 3 à 5 cm de différence avec la mesure initiale, mais à 3 cm aviser le médecin pour qu’il prenne une radiologie pour savoir si le cathéter est encore dans la veine cave supérieure.
Si signe d’infection au site d’insertion du CVC, changer pansement die à q.2 jours
La présence d’une clampe indique quoi?
La présence d’une clampe indique l’absence de valve dans le cathéter
IRRIGATION avec valve
seulement 10 mL de NaCl 0.9%
IRRIGATION sans valve
10 mL de NaCl et 3 mL d’héparine.
