Cx Plástica: Queimaduras

Question 1

Queimaduras

A curva de mortalidade devido a queimaduras é _______ (Unimodal/Bimodal).

Answer 1

Bimodal

Question 2

Queimaduras

As principais causas de morte após queimaduras são:

Answer 2

Primeiras horas: Lesões causadas pelas queimaduras

Semanas depois: falência múltipla de órgãos associada à sepse

Question 3

Queimaduras

A principal etiologia de queimadura no público pediatrico é por ______, enquanto nos adultos a principa é por _____

Answer 3

escaldo,chamas.

Question 4

Queimaduras

Fisiopatologia da perca de líquidos

Answer 4

Vasodilatação e ↑ Permeabilidade celular local e a distância → Perda pro 3º espaço → Diminuição do DC e da perfusão cerebral

Question 5

Abordagem inicial ao paciente queimado

Primeiro passo (2)

Answer 5

1. Remoção do local e da fonte da queimadura
2. Controle das vias aéreas

Question 6

Abordagem inicial ao paciente queimado

Evidências de envolvimento da via aérea (7):

Answer 6

1. Queimaduras cervicais ou faciais;
2. Chamuscamento dos cílios e vibrissas nasais;
3. Escarro carbonado;
4. Rouquidão;
5. História de confusão mental e/ou confinamento no local do incêndio;
6. História de explosão com queimaduras de cabeça e tronco;
7. Níveis sanguíneos de carboxi-hemoglobina > 10%.

Question 7

Abordagem inicial ao paciente queimado

Indicações de Via aérea avançada (4):

Answer 7

1. ↓ Nível de consciência
2. Presença de estridor
3. Queimaduras circunferenciais de pescoço
4. Presença de rouquidão

Question 8

Abordagem inicial ao paciente queimado

2º Passo (3)

Answer 8

1. Remoção das roupas
2. Àgua fria ou o uso de compressas de gazes umedecidas com solução salina a 12ºC, por 15 a 30 minutos
3. Recobrir o paciente em lençóis limpos

Question 9

Abordagem inicial ao paciente queimado

3º Passo

Answer 9

Acesso venoso calibroso em membro superior.

2ª opção: Veia safena por dissecção.

Question 10

Abordagem inicial ao paciente queimado

4º Passo

Answer 10

Iniciar a reposição volêmica com ringer lactato seguindo a formula Peso (kG) x SQC/8 por hora

Question 11

Abordagem inicial ao paciente queimado

Sinais de Lesão pulmonar por inalação

Answer 11

Sibilos e/ou produção excessiva de muco e escarro carbonáceo, podendo evoluir para insuficiência respiratória em até 24 hrs.

Question 12

Abordagem inicial ao paciente queimado

Conduta na suspeita de intoxicação por CO

Answer 12

Oxigênio a 100 % em alto fluxo, unidirecional

Question 13

Abordagem inicial ao paciente queimado

Conduta na suspeita de intoxicação por cianeto:

Answer 13

Administraçao EV de : tiossulfato de sódio e hidroxicobalamina

Question 14

Abordagem inicial ao paciente queimado

Conduta na restrição à expansão torácica por queimaduras de 3º :

Answer 14

Escarotomia

Question 15

Abordagem inicial ao paciente queimado:

Reposição volêmica segundo a fórmula de Parkland ?

Answer 15

Queimaduras > 20% de área corporal:

4 x Peso(Kg)x SCQ nas primeiras 24 hrs.

Metade nas primeiras 8 e o restante nas outras 16.

Após as 24 horas administrar colóide (albumina) 250 ml a cada 10% de SCQ além dos 20% iniciais.

Question 16

Avaliação das queimaduras

Regra dos 9 de Wallace

Answer 16

Question 17

Avaliação das queimaduras

Diferença na regra dos 9 de Wallace para crianças

Answer 17

Cabeça vale o dobro (18%)

Membros inferiores valem 13,5% cada

Question 18

Avaliação das queimaduras

Classificação quanto aos graus de queimadura

Answer 18

1° Grau: Restrito à epiderme

2º Grau superficial: Toda e epiderme e camada fascicular da Derme

2º Grau profundo: Vai até a camada reticular da Derme

3º Grau: Toda a Derme e uma parte da hipoderme

Question 19

Avaliação das queimaduras

Características das queimaduras de 1º Grau (3)

Answer 19

1. Eritema secundárioà vasodilatação
2. Dor moderada
3. Não ocorrendo bolhas nem comprometimento dos anexoscutâneos

Question 20

Avaliação das queimaduras

Características das queimaduras de 2ºGrau superficial (3)

Answer 20

1. Muito dolorosas
2. Superfície rosada e úmida
3. Bolhas que surgem entre 12 a 24h

Question 21

Avaliação das queimaduras

Características das queimaduras de 2ºGrau profundo ?

Answer 21

Pele seca com coloração rosa pálido

Dor moderada

Question 22

Avaliação das queimaduras

Características das queimaduras de 3ºGrau (3) ?

Answer 22

1. Pele pode se apresentar pálida ou vermelho-amarelada
2. Vasos podem estar visíveis.
3. Não apresenta sensibilidade a dor

Question 23

Tratamento de queimaduras

Conduta nas queimaduras de 1º Grau (3)

Answer 23

1. Analgesia
2. AINES
3. Hidratação tópica.

Question 24

Tratamento de queimaduras

Conduta nas queimaduras de 2º Grau superficial

Answer 24

Curativos biológicos ou sintéticos nas primeiras 24 horas

Question 25

**Tratamento de queimaduras** Conduta nas queimaduras de 2º Grau profundo ou 3º Grau

Answer 25

Enxertos do próprio paciente após estabilização hemodinâmica

Question 26

**Tratamento de queimaduras** Cuidados com as feridas

Answer 26

Realizar debridamento e esterilização. Bolhas podem ou não ser estourada. Os curativos devem ser oclusivos contendo antibióticos