אנטי D

Question 1

ABO אי התאמה של קבוצות

Answer 1

קיים בכ20% מההרויונות. משמעות קלינית בכ5%

תתכן מחלה המוליטית לילוד וכבר בהריון הראשון

לרוב מתבטאת במחלה קלה

הסיבה כי נוגדנים של ABO הם גדולים ולא עוברים שליה IGM

Question 2

Rhesus אי התאמה

Answer 2

ריגוש עלול להגרם ממתן דם או חשיפה במהלך הריון
2% מההריונות . סיכון לריגוש – 16%
D עובריים החל מגיל 38 יום מפתחים אנטי

• בשלב הראשון, תאי דם עובריים עוברים לאמא, שמייצרת נוגדנים – ריגוש כנגד משהו זר.
• בשלב השני, בד”כ בהריון השני, נוצרים נוגדני אי ג’י ג’י התוקפים את העובר – הפלה.

Question 3

indirect coombs test

Answer 3

RH בדיקה בלתי ישירה, המגלה גופיפי נגד כלשהם בנסיוב של אשה בעלת סוג דם

עיתוי: בעת קבלה לטיפת חלב ובשבוע 24 להריון

Question 4

Direct coombs test

Answer 4

בדיקה ישירה, המגלה גופיפי נגד אנטי די על כדוריות דם אדומות

בהקשר להריון - נעשה לילודים לאמהות בעלי סוג דם שלילי

על מנת לברר אם עברו לדמם נוגדנים וקיימת אצלם מחלה המוליטית

Question 5

D מינון 300 מק”ג אנטי

Answer 5

לאישה בעלת סוג דם שלילי ובדיקת קומבס שלילי

בשבוע 28 להריון ותוך 72 ש מהלידה בסמכות אחות בקומבוס שלילי

ובמקרים הבאים:

• הפלה עצמונית/יזומה/הפסקת הריון בשליש שני
• דגימת סיסי שליה/דיקור מי שפיר/נטילת דגימת דם עוברי
• חבלה/חשש למעבר דם אישה לעובר כגון: היפוך

Question 6

D מינון 600 מק”ג אנטי

Answer 6

לאחר לידה בניתוח קיסרי

לידה מרובת עוברים

הפרדה ידנית של השליה

Question 7

אישה מרוגשת coombs חיובי

Answer 7

מעקב משבוע 16 רמת נוגדנים כל 1-2 שבועות

ערך קריטי מעל 1:16 מחייב מעקב צמוד:

מעקב תנועות עובר .

​ניטור מוניטור לעיתים קרובות: ניטור סינוסיאדלי מצביע על תינוק אנמי

פרופיל ביופיזיקלי - מקנה מידע על חיוניות העובר

דיקור מי שפיר ובדיקת בילירובין במים -מצביע על רמת המוליזה אצל העובר

מדידות זרימות דם בעורק הצרבראלי -MCA

טיפול: עירוי דם