dạ dày

Question 1

bệnh dạ dày

Answer 1

1. viêm dạ dày
   - cấp
   - mạn
2. loét ddtt mãn tính
3. u dạ dày

Question 2

viêm dạ dày định nghĩa

Answer 2

viêm niêm mạc

cấp or mạn

Question 3

viêm dd cấp - đn

Answer 3

• viêm cấp niêm mạc
• diễn tiến thường nhẹ
• đôi khi có loét trợt niêm mạc or ổ loét thực sự (loét do stress)
• > XHTH

Question 4

viêm dd cấp - nn

Answer 4

• trực tiếp: i TB biểu mô
• gián tiếp
  + tăng tiết acid
  + giảm sx HCO3
  + phá vỡ lớp nhầy
  + giảm lượng máu nuôi niêm mạc

Question 5

viêm dd cấp - hình thái đại thể

Answer 5

1. thể viêm nhẹ:
   - niêm sung huyết đỏ
2. thể viêm nặng
   - niêm loét trợt + xuất huyết -> đốm nâu/ nền sung huyết đỏ
   - loét do stress
   + ổ nhỏ (d<1cm), tròn, bờ đáy mềm
   + rải rác mọi vùng dd

Question 6

viêm dd cấp - hình thái vi thể

Answer 6

1. viêm nhẹ
   - thấm nhập NEU vào giữa TB biểu mô
2. viêm nặng
   - loét trợt
   + niêm mạc mất chất (chưa sâu quá lớp cơ)
   + mô đệm phù nề, thấm NEU -> dịch xuát mủ - tơ phủ lên bề mặt lớp niêm
   - loét do stress
   + mất chất
   + xuất huyết
   + thấm nhập tb viêm
   -> sâu xuống lớp dưới niêm

Question 7

viêm dd mạn - đn

Answer 7

• viêm mạn niêm mạc
• teo đét niêm mạc
• chuyển sản BM
• ko loét trợt như viêm cấp

Question 8

viêm dd mạn - nguyên nhân

Answer 8

1. nhiễm Hb mạn - 90%
   - gram âm, hình que hơi cong
   - có roi -> chạy trong lớp nhầy -> gắn lên BM -> sx độc tố -> i niêm mạc
   - hang vị
2. tự miễn chống TB viền của tuyến vị - 10%
   - tự kháng thể >< TB viền -> phá huỷ tuyến bị ->
   + teo đét niêm mạc
   + giảm sx H
   + giảm sx IF -> giảm hấp thu B12 (hồi tràng)
   => thiếu máu ác tính
3. điểm chung 2 ng nhân
   - thu hút lympho + tương bào -> niêm mjac -> sx TGHH -> i niêm mạc + biến đổi hình thái của VDDMTT

Question 9

viêm dd mạn - đại thể

Answer 9

• tuỳ n.nhân
  + tự miễn: thân - đáy vị (tuyến vị)
  + Hb: hang vị
• hình thể
  + GĐ đầu: niêm đỏ, dày, tăng KT nếp gấp niêm mạc
  + GĐ sau: teo đét, niêm mạc mỏng, xẹp xuống

Question 10

viêm dd mạn - vi thể

Answer 10

1. thấm limpho + tương bào -> mô đệm niêm mạc, limpho tụ -> nang thứ cấp or sơ cấp
2. tăng sinh, tái tạo tuyến bị i
   - tăng phân bào
   - tb tuyến tăng sinh: nhân to, tăng sắc (khó pb với tb ngh sản)
3. chuyển sản ruột
   BM (hang, thân-đáy) -> TB trụ có vi nhung mao + TB đài tiết nhầy
4. teo đét niêm (tuyến dd bị huỷ)
5. nghịch sản
   - viêm dài, lâu
   - nhân to tăng sắc, rl sắp xếp
   - có thể biến thành car tại chỗ
   - 10% (vừa + nặng) -> K dd

Question 11

LDDTT mạn - đn

Answer 11

• do acid, pepsin trong dịch vị
• ổ loét mạn, đơn độc
• anywhere, đoạn đầu tt or dd

Question 12

LDDTT mạn - dịch tễ

Answer 12

• mạn, dai, tái
• ng lớn
• nam > nữ
• mãn kinh or sau mãn kinh

Question 13

LDDTT mạn - cơ chế

Answer 13

mất cân bằng bảo vệ và acid, pepsin
A. bảo vệ - 3
1. BM -> nhầy, HCO3
BM tăng sinh + tái tạo nhanh chóng 
2. tưới máu ok:
\+ oxi, HCO3. dinh dưỡng
\+ chuyển H+ đi bớt (H+ mà bị khuếch tán ngược từ lòng ống vào niêm mạc)
3. mô đệm -> prostaglandin -> tiết nhầy, HCO3, tưới máu

B. phá

• Hb
• thuốc lá, rượu
• NSAIDS
• corticoid
• u sx gastrin (gastrinoma)

Question 14

LDDTT mạn - cơ chế của Hb

Answer 14

quan trọng nhất, tá tràng (almost), dạ dày (70)
1. sản xuất
- protease: huỷ glycoprotein (chất nhầy)
- phospholipases: i TB BM, TGHH -> TB viêm -> i TB thêm… -> giảm tiết nhầy
- yto hoạt hoá TC -> tạo HK -> tắc mm nuôi
2. kích thích
- tiết gastrin -> tăng SX acid
=> hết Hb (kháng sinh) -> ổ loét mau lành, ít tái

Question 15

LDDTT mạn - đại thể vị trí

Answer 15

• tá tràng : dd = 4
  1. vị trí
• tá: đoạn ngắn vài cm ngay sau cơ thắt môn vị, thành trước > sau
• dạ: bờ cong nhỏ gần chỗ khuyết góc. it gặp thành trước - sau - bờ cong lớn
• đa số: 1 ổ loét