D4

Question 1

Ce este starea hiperosmolara hiperglicemica?

Answer 1

Starea hiperosmolara hiperglicemica este o urgenta metabolica a diabetului zaharat rezultata din deficitul relativ de insulina si caracterizata prin:

1. glicemie > 600 mg/dl
2. osmolalitate serica efectiva > 320 mOsm/Kg
3. pH > 7,3 si bicarbonat seric > 15 mmol/l.

Question 2

Ce se mai asociaza la starea de hiperos hipergli?

Answer 2

1. Deshidratare severa,
2. usoara ketonemie
3. ketonurie.

Question 3

Ce tip de DZ poate complica SHH?

Answer 3

Complica evolutia diabetului zaharat tip 2, ce pastreaza inca suficienta insulinosecretie pentru a inhiba eficient cetogeneza hepatica.

Question 4

Factorii precipitanti ai starii hiperosmolare hiperglicemice sunt urmatorii:

Answer 4

1. Infectiile: pneumonia, infectia de tract urinar si sepsisul reprezinta mai mult de jumatate de cauze
2. Alte boli concomitente severe (accident vascular cerebral, infarct miocardic acut, pancreatita acuta, ocluzia intestinala)
3. Scaderea aportului de apa
4. Cresterea pierderilor de apa

Question 5

Comparativ cu cetoacidoza diabetica, starea hiperosmolara se asociaza cu urmatoarele:

Answer 5

1. Varsta mai inaintata.
2. Comorbiditati mai serioase.
3. Principala anomalie metabolica este in metabolismul glucidic, cu acumularea excesiva intravasculara a glucozei, responsabila pentru hiperosmolaritate.
4. Lipsa respiratiei Kussmaul.
5. Instalare mai lenta, treptata, uneori in 2-3 saptamani.
6. Deshidratare mai severa.

Question 6

Spre deosebire de cetoacidoza diabetica si starea hiperosmolara hiperglicemica, acidoza lactica are urmatoarele elemente particulare:

Answer 6

. Hipotensiune mai mare fata de gradul de deshidratare.

2. Gaura anionica mai mare fata de nivelul cetonemiei.
3. pH mai mic, frecvent sub 7.
4. Valori glicemice mai mici fata de nivelul acidozei metabolice.
5. Administrarea de bicarbonat este regula, nu exceptia.
6. Hipotensiunea severa necesita mai frecvent suport inotrop pozitiv (dopamina).

Question 7

n Ciclul Cori se produc si se metabolizeaza aproximativ cat de mult Ac. Lactic?

Answer 7

In Ciclul Cori se produc si se metabolizeaza aproximativ 150 g acid lactic zilnic. Efortul fizic stimuleaza puternic ciclul Cori.

Question 8

Ce reprezinta Hipoglicemia?

Answer 8

Hipoglicemia reprezinta scaderea concentratiei glucozei in plasma venoasa sub pragul de 70 mg/dl. Astfel definita, simptomele nu sunt obligatorii pentru diagnostic.

Question 9

Cat glucoza consuma creierul?

Answer 9

Creierul este responsabil pentru 50% din consumul periferic de glucoza.

Question 10

Principalii factori de risc pentru aparitia hipoglicemiei sunt urmatorii:

Answer 10

1. Aport alimentar insuficient de carbohidrati.
2. Supradozarea medicatiei antidiabetice (insulina, sulfonilureice).
3. Efort fizic intens si prelungit.
4. O hipoglicemie recenta.
5. Sindromul de nerecunoastere a hipoglicemiilor (hypoglycemia unawareness). 6. Tratamentul intensiv antidiabetic, mai ales fara automonitorizarea glicemiilor.

Question 11

Principalele simptome si semne date de neurotransmitatorii sistemului nervos vegetativ sunt urmatoarele:

Answer 11

1. Parasimpatic:
   a. Foame.
   b. Parestezii.
   c. Cresterea motilitatii gastrice.
2. Simpatic:
   a. Palpitatii.
   b. Tremor.
   c. Hiperhidroza. Este o reactie adrenergica mediata prin exceptie prin descarcarea de acetilcolina.
   d. Anxietate.
   e. Paloare.
   f. Vasoconstrictie cutanata.
   g. Cresterea debitului cardiac.
   h. Cresterea perfuziei cerebrale.

Question 12

Principalele simptome neuroglicopenice sunt urmatoarele:

Answer 12

1. Scaderea performantelor cognitive.
2. Tulburari de comportament.
3. Agitatie psihomotorie.
4. Convulsii.
5. Coma.

Question 13

Care hipoglicemie este mai periculoasa, cea datorata de Sulfonilureicelor sau cea de Insulina?

Answer 13

Cea dat de Sulfonilureicelor atat prin profunzime cat si durata.