Treinamento de caminhada estruturada e supervisionada demonstrou ser superior à caminhada não supervisionada. Como é feito esse treinamento?
Programas de treinamento de caminhada realizados por pelo menos 3 meses sob supervisão mostraram aumento na capacidade de caminhar e uma diminuição na gravidade da claudicação, sendo eficaz quando realizado pelo menos três vezes por semana, durante 30 a 60 minutos.
Evidências de alta qualidade mostram que programas de exercícios forneceram benefícios importantes na melhora da distância máxima sem dor em pessoas com CI, melhora do ITB e redução na taxa de amputação ou mortalidade. V ou F?
F
Não melhora o ITB nem a taxa de amputação, mas emlhora a qualidade de vida.
Recomenda-se que todos os pacientes com isquemia crônica que ameaça o membro sejam encaminhados com urgência a especialistas vasculares, para consideração de revascularização. V ou F?
V
Quando é recomendada a revascularização do paciente?
Quando ocorrer falha do tratamento clínico, com manutenção dos sintomas severos e impacto significativo na qualidade de vida.
Recomenda-se que o tratamento com o cilostazol seja interrompido se os sintomas não melhorarem após…
3 meses.
Recomenda-se que seja considerado o cilostazol, nos pacientes claudicantes com DAP, apenas se a qualidade de vida destes pacientes for substancialmente limitada e o treino de caminhada for restrito, inviável ou ineficaz. V ou F?
V
O treinamento físico não supervisionado não é recomendado se o treinamento físico supervisionado não é viável ou disponível. V ou F?
F
O treinamento físico não supervisionado é melhor que nenhum treinamento.
Recomenda-se o uso de TAD por pelo menos … após angioplastia com balão farmacológico ou pelo menos … após implante de stent farmacológico ou implante de stent recoberto.
1 mês
3 meses
Recomenda-se TAS (terapia antiagregante simples) de longo prazo em pacientes após revascularização. V ou F?
V
Terapia antiplaquetária dupla (TAD), aspirina e clopidogrel ou aspirina e ticagrelor, pode ser considerada para pacientes com…
… DAPMI sintomática com alto risco de eventos vasculares, com baixo risco de sangramento e na contraindicação da rivaroxabana.
Pode-se recomendar o tratamento com rivaroxabana 5 mg duas vezes ao dia em combinação com aspirina para o tratamento de pacientes com DAP sintomática dos membros inferiores que apresentam alto risco de eventos
isquêmicos e baixo risco de sangramento. V ou F?
F
A rivaroxabana é em dose baixa (2,5 mg 2x ao dia).
Inibidores da agregação plaquetária para a prevenção secundária de eventos cardiovasculares são recomendados em pacientes com DAP sintomática, sendo o AAS preferível em relação ao clopidogrel. V ou F?
F
O clopidogrel parece ser preferível.
Pacientes com ITB baixo, mesmo na ausência de sintomas clínicos nos membros ou sem intervenção vascular prévia, são considerados portadores de DAPMI assintomática, e há benefício comprovado no uso de aspirina nesses casos. V ou F?
F
Não tem benefício em paciente assintomático.
Na diretriz brasileira de hipertensão arterial, o hipertenso com DAC deve ter como meta terapêutica uma PA <… mmHg, enquanto a PA diastólica deve ser mantida com valores acima de … mmHg
130x80
70
Pacientes com DAP devem ter seu colesterol de lipoproteína de baixa densidade sérica (LDL-C) reduzido para < … mg/dL ou diminuído em >50% se o nível inicial de LDL-C estiver entre 70 e 135 mg/dL, para redução na mortalidade e eventos CV.
70
Da mesma forma, estudos utilizando os inibidores de SGLT-2, com desfechos para DAPMI, observaram que as medicações mais associadas a desfecho positivo foram a…
… empaglifozina e a liraglutida.
Esses fármacos demonstraram reduzir as amputações; portanto, essas substâncias devem ser consideradas em adição à metformina em pacientes com diabetes com DAPMI previamente conhecida.
Quando o teste na esteira é interrompido pelo fato de o paciente não conseguir mais andar, o resultado é definido como a distância máxima de caminhada, tornando-se útil para auxiliar na diferenciação se a dor do membro é de origem isquêmica ou não. V ou F?
V
Testes de exercício em esteira não são recomendados para fornecer evidência objetiva da magnitude da limitação funcional da claudicação e para medir a resposta à terapia
que está sendo realizada, uma vez que causam dano ao paciente. V ou F?
F
São recomendados.
Situações que tornam as artérias pouco compressíveis, podendo falsamente normalizar ou elevar artificialmente o ITB para um valor superior a 1,4, o que torna o teste menos confiável.
Diabetes, doença renal crônica (DRC) e de idade avançada.
Entre os diversos testes complementares, o mais utilizado é o…
ITB (índice tornozelo-braquial).
O ITB é realizado em posição supina. V ou F?
F
Em decúbito dorsal.
Por meio de um dispositivo Doppler de onda contínua, obtém-se o ITB, aferindo-se o menor valor da pressão sistólica no tornozelo bilateral e dividindo-se o valor obtido pela menor pressão aferida no braço direito, e, em seguida, no esquerdo. V ou F?
F
É o valor das maiores pressões.
Valor de ITB que sugere DAOP.
Igual ou menor a 0,9.
Valor de ITB normal.
1,0 - 1,4.
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