Die ICSD-2 ist die aktuell (Stand 2010) gültige Version der Int. Kl. von Schlafstörungen der Amerikanischen Schlafgesellschaft (AASM)
• Weist definitive Diagnosekriterien zur Klassifikation von SS auf
• Gemäß der ICSD-2 können verschiedene SS bei demselben klassifiziert werden
• Schlafbezogene Atmungsstörungen werden in der Kategorie II der ICSD-2 aufgeführt
• Unterschreitet im Schlaf der arterielle CO2-Partialdruck die sogenannte Apnoeschwelle, sistiert die Atmung
Welche Aussagen sind richtig?
alle
typische Komorbiditäten bei schlafbezogenen Atmungsstörungen:
Adipositas
GERD
essentielle Hypertonie
- Kli Zöliakie einheitllich? Bsp
- Aussagekraft Gliadin-AK vs gewebstransglutaminase/Endomysium-AK
- Assoziationen?
- Ri?
- Pph
- variabel, Eisenmangelanämie + Diarrhoe, Dermatitis herpetiformis, TA
- GTAK/EAK wichtiger für Di
- DMT1, sel. IgA-Mangel, Trisomie 21, Turner
- NHL, Malassimilationssyndrom
- Allergie+AI
Marsh-Klassifikation Zöliakie
0-III
Di? (Histo)
präinfiltrativ infiltrativ hyperplastisch: Krypten hyper destruktiv: Krypten hyper, Zotten atroph Magenspiegelung + DD-Biopsie histologisch
Epiduralhämatom - symptomfrei weil:
(Trias - Bewusstlos, symptomfrei,symptome)
idR wo?
Epiduralraum existiert eigentlich nicht, es braucht Druck und Zeit für Symptome
-temporal
Meckel-Divertikel: Rest Ductus omphaloentericus Lok? DD? Kli? Th?
- 100cm prox. Ileozökalklappe
- Appendizitis, Zufall Laparotomie
- Ulkus durch Säure wg ektoper Magenschleimhaut
- CHR Resektion, PPI
obere/untere/mittlere GI-Blutung lok?
oberhalb Treitz
unterhalb Treitz
zwischen Treitz und Ileozökalklappe
Maldigestition
Def?
Äti?
Störung intraluminale Verdauung
- Zn Magenresektion
- exokrine Pankreasinsuffizienz
- Gallensäuremangel
Malabsorption
Def?
Äti?
Störung Resorption über Darmwand
- Kurzdarm-Syndrom
- Sprue, Crohn, Laktasemangel,…
- Angina intestinalis
Di Malabsorption vs Maldigestition
Xylose Belastungstest, Vitamin B12-Belastungstest (Schilling)
X bei MA im Jejunum pathologisch
Pat mit Blut im Stuhl, endo+rad zum Auschluss von
DD?
Colorektal-Ca
Blutung Kolonpolyp
Schilling-Test
B12 im Urin nach IF-Gabe, Ileumfunktion
D-Xylulose-Test
X im Urin, Jejunumfunktion
Laktose-Intolleranz-Test
bei Laktasemangel, BZ Messung vor und nach Laktosegabe
H2-Atemtest
H2 in Atemluft nach Zuckergabe wenn nicht resorbierbar, sowohl mit Glu als auch Laktose möglich
C14-Atemtest
vermehrte C14-Abatmung bei Gallensäurenverust
a1-Antitrypsinclearance
erhöhte konz im Stuhl bei enternalem Eiweißverlust
Konsequenz positiver Hämokkult-Test?
Blaufärbung des Stuhls durch
peroxidation
Kurzdarmsyndrom ab wie viel Resektion?
Folge?
Th?
50%
- B12-Mangel,
- Gallensäurenverlust mit Stetorrhoe, kann nicht durch Mehrproduktion ausgeglichen werden
- DünndarmTx, totale parenternale Ernährung nicht mehr ausreichend ist
mögliche Ursachen Obsti?
verminderte Rektumsens durch zurückhalten
autonome NP bei DM
…
Definition Diarrhoe
> 3x/d +/
ungeformt/flüssig +/
200g/d
Diarhoe + Erbrechen: V.a.
noro-Virus
PMC bei welchen AB häufig? Kli? Di endo? Th? Ko?
Ceph (Aminoglykoside)
Leukozytose, Krea-anstieg, Fieber, Bauchschm, Dia
abstreifbare Pseudomembran mit Perf.Gefahr
AB absetzen, Flüssigkeit, MTX/Vanco, kein Cipro
tox. Megakolon -> OP-Indikation, keine enternale Ernährung
Th ischämische Kolitis
Resektion bei?
selbstlimitierend
akut parenternale Ernährung
ASS/Antikoag cave Blutungsrisiko
- ischämischer Darmgangrän
