das e-Rezept

Question 1

Die elektronische Gesundheitskarte:

Answer 1

• enthält administrative Patientendaten (insb. Patienten-ID) + Zuzahlungsstatus
• dient als “elektronisches Rezept”
• dient als EU-Gesundheitsausweis
• “Freiwilliger Teil” enthält u.a. Notfalldaten, elektronische Patientenakte
• Erwartete Transaktionen: 12 Mrd. / Jahr
• Kosten: 1.6 Mrd. Euro

Question 2

Der elektronische Arztausweis

Answer 2

• ist ein personenbezogener Sichtausweis im Scheckkartenformat.
• Wesentliches Element des elektronischen Arztausweises ist ein Mikroprozessorchip: Authentifizierung, Digitale Signatur, Ver /Entschlüsselung, Eintritt zu Telematikanwendungen

Question 3

Die Gesundheitskarte im Überblick:

Answer 3

Z-Gründe:

• Patienten können besser versorgt werden
• vereinfachte Abrechnung

V-Gründe:

• Krankenkassen und (potentielle) Arbeitgeber sind gierig auf Patientendaten
• Auftraggeber wollen sich mit Super-High-Tech-Lösung profilieren

Probleme:

• Unklare Anforderungen, unterschätzte Problematik
• Analyse durch Industriekonsortium, das Domäne nicht kennt
• Gesundheits-Server enthalten sensible Patientendaten à Missbrauchsgefahr
• Unterschätzte (Projekt-) Komplexität
• Unklare Verantwortlichkeiten, ungeklärte Finanzierung
• Komplizierter Einsatz (z.B. persönliches Erscheinen in Apotheke erfordert!)

Effekte:

• Unrealistische / falsche Projektpläne,
• Verzögerungen, weil keine Einigung über wesentliche Eigenschaften

Fazit:

(vorläufig) überzogene Anforderungen prädestinieren massive Probleme

Question 4

Vorteile des e-Rezeptes:

Answer 4

• Jährlich werden nur in Deutschland ungefähr 800 Millionen Rezepte ausgestellt
• Bis zu fünfmal wird ein Rezept in Arztpraxen, Apotheken und Apotheken-Rechenzentren angefasst und neu bearbeitet
• Diese bisher übliche Mischlösung macht Verwaltungsvorgänge unnötig komplex und teuer
• Das e-Rezept und die damit verbundene Möglichkeiten der elektronischen Kommunikation vermeiden Medienbrüche und sorgen für mehr Effizienz

Question 5

Das e-Rezept in der Praxis

beim Arzt:

Answer 5

• Der Arzt wählt ein Medikament aus und erstellt für den Patienten ein elektronisches Rezept. Dafür nutzt er wie bisher seinen Computer.
• Der Arzt hat die Möglichkeit die Risiken des ausgewählten Arzneimittels für den Patienten zu prüfen, indem er einen Abgleich mit den Daten der Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit vornimmt
• Der Arzt „unterschreibt” das Rezept mit einer qualifizierten digitalen Signatur, die mit Hilfe seines Ausweises erzeugt wird
• Der Arzt stellt seinem Patienten das e-Rezept zur Verfügung
• Speichert direkt auf der Patientenkarte oder auf einem e-Rezept-Server
• Papier für Informationen vom Arzt, kein Rezept mehr
• Der Patient kann das Rezept in der Apotheke einlösen

Question 6

Das e-Rezept in der Praxis

In der Apotheke:

Answer 6

• Der Patient löst sein Rezept in der Apotheke mit der Hilfe der Patientenkarte
• Für den Zugriff muss der Apotheker die Karte des Patienten benutzen
• Der Apotheker überprüft gegeben falls Arzneimittelrisiken (Selbstmedikation auch!) und ergänzt auf Wunsch die Arzneimitteldokumentation
• Der Apotheker übergibt die Arzneimittel und löscht das e-Rezept endgültig! (nie mehr zu benutzen!

Question 7

Grundlegende Forderungen an die IT gestützten Informationsflüsse eines elektronischen Rezepts:

Answer 7

• Qualitäts-und Rationalisierungsvorteile für alle Beteiligten
• Optimierung der Verfahrensabläufe durch automatische Überwachung abgestimmter Parameter für Qualitätssicherung, Prüf-und Kontrollzwecke
• Zeitnahe, möglichst unmittelbare und identische Datenlage für alle Berechtigten in zweckorientierter Aufbereitung(Transparenz/ Steuerungsinformation)
• Pharmakologische Transparenzinformation im Kommunikationsverbund (on-line / off-line z.B. durch Arzneimitteldatenbank)
• Einführung nationaler ggf. internationaler Standards der medizinischen Informationsdarstellung und -übermittlung
• Grundsätzliche Beibehaltung der Rechts-und Vertragslage und Anpassung im erforderlichen Umfang
• Aufbau einer Sicherheitsinfrastruktur zur Gewährleistung geschützter Kommunikation nach Maßgabe gesetzlicher Bestimmungen
• Rechtssicherheit für die neuen Verfahren durch Anpassung der Vertragsgrundlagen und Öffnungsklauseln in den Gesetze
• Informationstechnologische Ausrichtung auf eine industriemäßige Realisierung innerhalb von drei Jahren
• Nutzbarkeit der IT-gestützten Infrastruktur für alle Verordnungen mit dem Ziel eines Informationsverbunds aller Leistungsbereiche (elektronische Schnittstelle auch zu Einweisung, Überweisung etc.)

Question 8

Heutiger Zustand, Fakten

Answer 8

• Arzneimittelverordnungsprozess ist übersät mit Fehlern
• Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) sind die 4. Todesursache
• Es kostet ungefähr 136.000.000.000 $ pro Jahr (USA)
• Von UAWs zugeschriebene 7.000 Todesfälle pro Jahr
• auf verschreibungspflichtige Fehler
• unleserliche Handschrift
• falsche Dosierung
• verpasste Arzneimittel-oder Arzneimittel-Allergie-Interaktionen–

→Medikationsfehler

→Platz 1 von 131 ambulanten Todesfällen!

Question 9

Vorteile des e-Rezeptes für Ärzte

Answer 9

• Verbesserte Effizienz
• Reduzierte Anzahl von Rückrufen aus der Apotheke
• Schneller Zugriff auf Vitaldaten des Patienten-Info
• Mehr Zeit für die Patientenversorgung und andere wichtige Tätigkeiten
• Ermöglicht den Ärzten
• Medikationsfehler zu verhindern
• Medikamente effizienter auszuwählen
• einen verstärkten Einsatz von Generika zu fördern

Question 10

Vorteile des e-Rezeptes für Apotheker

Answer 10

• Reduziert Übertragungsfehler
• Verbessert Patienten Service
• Bietet mehr Zeit, um mit den Kunden zu beschäftigen
• Schneller Service
• Verbessert Record Keeping
• Verbessert die Effizienz
• Ermöglicht mehr Apotheker -Patient-Interaktion

Question 11

Vorteile des e-Rezeptes für Patienten

Answer 11

• Komplette Arzneimittelverbrauch-Geschichte steht zur Verfügung
• Verbesserte Effizienz
• Erhöhtes Vertrauen der Patienten
• Zufriedenheit
• Potenzial eines Medikationsfehler um 55% reduziert

Question 12

Grundsteine der IT Lösungen in den Apotheken

Answer 12

• Rechnungsstellung
• Verrechnung
• E-finance, Buchhaltung
• Lohnverwaltung
• Patientenidentifikation
• Cardverarbeitung:
• Verbindung mit Netzwerken, Datenbanken:

Reisemedizin mit Impfplan, Spezialitätenliste, die Generika-Liste, die Liste der pharmazeutischen Produkte mit spezieller Verwendung

Question 13

Marketing Unterstützung in den Apotheken

Answer 13

• Einfaches, vollständig automatisiertes Kundenbindungsmittel
• Kostengünstiges Pauschalprogramm
• Zugriff auf das Kundenprofil
• Einteilung der Kunden in Kategorien
• Vereinfachte administrative Kundenbetreuung über eine gesicherte Transaktion