Abcès rétropharyngien
DYSPNÉE
Sx: Début insidieux, fièvre, dysphagie, odynophagie, dlr cervicale.
EP:
- Masse cervicale (adénopathie ou abcès rétropharyngé)
- bombement unilatéral de la paroi postérieure du pharynx
- déplacement de la luette en controlatéral possible
- sialorrhée (sécrétion de salive ++)
- posture anormale de la tête et du cou
- trismus (contraction constante et involontaire des muscles de la machoîre)
- raideur de la nuque possible
- Signes d’obstruction de voies respiratoires supérieures non-spécifique (stridor, tirage, cyanose) sont rares.
Amygdalite
- Apparition rapide d’un mal de gorge, pire lors de la déglutition
- No/vo, dlr abdo, céphalée fréquents
- Atteinte virale + probable si: toux, voix rauque, stridor, hyperhémie conjonctivale, rhinorrhée, diarrhées, rash.
EP:
- Fievre élevée, amygdales oedématiées, rouges, +/- exsudats, muqueuse oropharyngée rouge et oedematiée.
- Éruption de scarlatine possible (si streptocoque)
- Ganglions sous-maxillaires augmentés de volume et sensibles à la palpation.
*Viral ou bactérien (Strep. B-hémolytique gr.A)
Anaphylaxie, choc anaphylactique
Réaction <2h post-exposition
Ep:
- Oedème des paupières, lèvres, urticaire, érythème, prurit.
- Bronchospasme (dyspnées, polypnée,tirage, râles sibilants, diminution MV)
- Obstruction des voies respiratoires supérieures (oedème de la langue, épiglotte ou sous-glotte = dyspnée, stridor et aphonie).
- État de choc (tachycardie, hypotension artérielle, teint pâle, froideur des extrémités, soif, altération de l’état de conscience, pouls filant, allongement du refil capillaire, cyanose).
- Dlr abdominale, nausées, diarrhées.
Allergènes possibles: ATB, autres RX, produits biologiques, latex, aliments et venins.
Asthme / hyperactivité bronchique
SX: paroxystique ou récurrents lors de la présence de facteurs déclenchants.
- Toux, dyspnée, wheezing
- Exacerbé par nuit, exercice, froid, autres irritants.
- Peut se présenter par une toux chronique.
- ATCD personnels et familiaux d’atopie (dermite atopique, rhinite allergique, asthme).
- Questionner l’environnement !!
EP:
- Normal en dehors des crises aiguës.
- Lors de crises: Modifications MV, râles sibilants, détresse respiratoire.
- Crise aiguë: Signes de détresse ou insuffisance respiratoire, tirage, BAN, cyanose, altération de l’état de conscience (décompensation respiratoire avancée), temps expiratoire allongé, wheezing, râles sibilants, diminution MV
Bronchiolite
Infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures, touchant le nourrisson de < 24 mois et caractérisée par une détresse respiratoire, un wheezing et des crépitements
Sx: Prodrome d’IVRS. Dans les 48heures: détresse respiratoire progressive, troubles alimentaires (ex: diminution des boires).
EP: Fièvre, tachypnée, tirage, diminution MV, allongement temps expiratoire, râles crépitants inspi/expi, sibilances expiratoires pouvant évoluer en ronchi.
SI GRAVE: Cyanose, apnée
Corps étranger des voies respiratoires
Sx: Histoire de suffocation, anxiété, perte de conscience, toux, aphonie (voies sup.), dyspnée (intrabronchique).
EP:
Voies respiratoires sup.: stridor, hypersalivation, cyanose.
Intrabronchique: Wheezing, sibilance, asymétrie auscultatoire.
Peut se présenter des jours/semaines plus tard si le parent n’a pas été témoin = toux chronique et fièvre. Souvent entre 1 et 4 ans.
Epiglottite
Sx: Stridor à début soudain, odynophagie, dysphagie, dyspnée, >3ans
EP: Fièvre élevée, état général altéré, stridor, assis, penché vers l’avant.
4D = Détresse respiratoire, Dysphagie, Drooling (baver), Dysphonie
FK du pancréas
Hx: Iléus méconial, ictère cholestatique, «goût salé» de la peau, sx respiratoire persistants, retard staturo-pondéral, stéatorrhée, infertilité, hépatopathie, inssufisance pancréatique (penser DB). ATCD familiaux.
EP: Clubbing, polypes nasaux (avec ou sans sinusite chronique), prolapsus rectal, HTIC (par déficit en vit. A)
