Qual a principal vantagem do uso da ultrassonografia na investigação da displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)?
Permite avaliação precoce e direta da cartilagem femoral e acetabular em recém-nascidos, sem radiação ionizante.
Explique a fisiopatologia por trás da artrose precoce em pacientes com displasia acetabular não tratada.
O acetábulo raso leva à má distribuição de cargas articulares, causando sobrecarga do osso subcondral e degeneração cartilaginosa precoce.
Por que o teste de Ortolani não é útil em crianças maiores de 3 meses?
Porque o quadril luxado perde mobilidade e não é mais redutível, tornando o teste negativo mesmo na presença de displasia.
Qual é o papel do ângulo acetabular na avaliação radiográfica da DDQ?
Indica a profundidade do acetábulo; ângulos >25° aos 6 meses sugerem displasia acetabular.
Explique o racional anatômico do suspensório de Pavlik no tratamento da DDQ.
Mantém o quadril em flexão e abdução, posicionando a cabeça femoral no acetábulo para estimular o desenvolvimento normal da articulação.
Por que a osteonecrose é uma complicação comum mesmo no uso correto do suspensório de Pavlik?
Porque o suprimento sanguíneo da cabeça femoral pode ser comprometido pela posição prolongada ou excesso de tensão mecânica.
Qual o sinal clínico mais precoce de luxação congênita do quadril ao nascimento?
Teste de Ortolani positivo: redução audível/palpável da cabeça femoral no acetábulo.
Cite dois fatores mecânicos intrauterinos que predispõem à DDQ e explique seu impacto.
Apresentação pélvica e oligodrâmnio reduzem a mobilidade fetal, prejudicando o desenvolvimento da articulação coxo-femoral.
Qual a importância da linha de Shenton na radiografia de quadril pediátrica?
Deve ser contínua; sua interrupção indica subluxação ou luxação do quadril.
Em que situação a artrografia ainda pode ser útil na DDQ?
Na investigação de obstáculos intra-articulares à redução em casos cirúrgicos ou de instabilidade persistente.
Por que a incidência de DDQ é menor em populações negras e asiáticas?
Por práticas culturais que favorecem a flexão e abdução do quadril no pós-natal, reduzindo o risco de luxação.
Explique o uso da linha de Hilgenreiner na avaliação da DDQ.
Linha horizontal que passa pela cartilagem trirradiada; usada para traçar o quadrante inferomedial onde deve estar a cabeça femoral.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado na DDQ?
Após 18 meses ou falha na redução fechada, sendo necessário reduzir o quadril e corrigir deformidades ósseas.
Por que o tratamento precoce da DDQ é prioritário antes da criança caminhar?
Porque evita complicações como artrose precoce e deformidades estruturais, além de maior facilidade na redução.
O que caracteriza o quadril teratológico na DDQ?
Luxação fixa e irreduzível, associada a condições neuromusculares como mielomeningocele.
Por que a abdução limitada em crianças >3 meses é um sinal de DDQ?
Indica encurtamento dos músculos pélvico-femorais e possível bloqueio mecânico pela luxação.
Qual complicação é mais grave: perda da redução após cirurgia ou após uso do Pavlik?
Após cirurgia, pois pode indicar falha estrutural, maior risco de osteonecrose e necessidade de nova intervenção.
Qual exame é padrão-ouro para avaliação anatômica do quadril após tratamento cirúrgico?
Tomografia computadorizada (TC), principalmente em 3D, para verificar congruência e posicionamento pós-gesso.
Qual é o achado clínico esperado no teste de Galeazzi positivo?
Assimetria no comprimento das coxas, com joelho mais baixo do lado luxado em decúbito dorsal.
Por que o uso incorreto de fraldas e cintas pode contribuir para a DDQ?
Ao estender excessivamente os membros inferiores, opõe-se à posição fisiológica de flexão e abdução.
Explique a relação entre torcicolo muscular congênito e DDQ.
Ambas são associadas à restrição de mobilidade intrauterina; torcicolo pode ser marcador indireto de displasia.
Como a posição da cabeça femoral nos quadrantes radiográficos define normalidade?
Se localizada no quadrante inferomedial (formado por Hilgenreiner e Perkins), o quadril é considerado reduzido.
Quando o uso de suspensório de Pavlik deve ser interrompido precocemente?
Se houver falha na redução ou suspeita de complicação como paralisia femoral ou necrose de cabeça femoral.
O que caracteriza o fêmur curto congênito tipo D segundo Aitken?
Ausência completa de cabeça, colo e acetábulo; presença de pequena espícula óssea da diáfise distal.
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Osteossintese e fraturas30
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Introdução30
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DDQ30
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Osteoporose43
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Osteoartrose31
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Exame do lactente30
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Exames de imagem30
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Sd compartimental ------ 1º materia P230
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Politrauma30
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PTC30
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L. muscular30
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Fratura exposta s30
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Pseudo artrose30
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Paralisia cerebral30
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Mielomeningocele30
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Lesoes meniscais------P445
