Du er LIS 1 og har journalskrevet en pasient som skal opereres i morgen. Pasienten spør deg om hvilke fasterutiner som gjelder.
Hva svarer du?
- Pasienten må faste 6 timer før generell anestesi
- Pasienten må faste 12 timer før generell anestesi
- Pasienten må faste 4 timer før generell anestesi
- Pasienten kan drikke ernæringsdrikker inntil 2 timer før generell anestesi
4: Pasienten kan drikke ernæringsdrikker inntil 2 timer før generell anestesi.
Preoperativt kan det være indisert med supplerende undersøkelser.
Hvilken undersøkelse er helt nødvendig før elektiv kirurgi?
- EKG
- Røntgen av lungene
- Blodtypebestemmelse
- Ekkokardiografisk ultralydundersøkelse av hjertet
3: Blodtypebestemmelse
Til generell anestesi anvender vi prinsipielt tre hovedgrupper av legemidler; analgetika, hypnotika og muskelrelaksantia.
Hvilken av alternativene er korrekt om indikasjon for muskelrelaksantia?
- Øker sannsynligheten for å kunne intubere pasienten på første forsøk
- Reduserer tiden det tar for å vekke pasienten
- Reduserer behovet for analgetika
- Reduserer behovet for hypnotika
- Øker sannsynligheten for å kunne intubere pasienten på første forsøk
Hvorfor velger vi noen ganger å innlede generell anestesi med gass?
- Godt alternativ hvis man ikke har intravenøs tilgang
- Gir raskere oppvåkning
- Er mer behagelig for barn i førskolealder
- Tar kortere tid enn intravenøs innledning
- Godt alternativ hvis man ikke har intravenøs tilgang
Du er LIS 1 og i hjemmebesøk hos en pasient med mistanke om sepsis.
Hvilke kliniske observasjoner er du spesielt oppmerksom på med hensyn til å vurdere en pasient med mistenkt sepsis?
- Respirasjonsfrekvens, våkenhet / GCS og systolisk blodtrykk
- Temperatur, resp. frekvens og middelarterietrykket
- Temperatur, resp. frekvens og syst. blodtrykk
- Puls, systolisk blodtrykk og resp. frekvens
- Respirasjonsfrekvens, våkenhet / GCS og systolisk blodtrykk
Hva betyr hypoksi, og hva er karakteristisk for hypoksi?
- Utilstrekkelig oksygenmengde i vevene og laktatstigning i blodet
- Nedsatt oksygenmengde i blodet og lav PaO2 på blodgass
- Nedsatt oksygenmengde i blodet og normal PaCO2 i blodet
- Utilstrekkelig oksygenmengde i vevene og økt pH på blodgass
- Utilstrekkelig oksygenmengde i vevene og laktatstigning i blodet
Hva er sammenhengen mellom vevsperfusjon gitt ved cardiac output (CO, hjertets minuttvolum) og blodtrykket (BT)?
SVR = total systemisk motstand. Du kan anta at trykket i høyre atrium er lik null.
- BT = CO / SVR
- CO = BT / SVR
- CO = SVR / BT
- BT = HR x SVR
2: CO = BT / SVR
Hvorfor er det så farlig å puste inn høye mengder med CO (karbon monoksid)?
- Fordi CO hemmer DNA-replikasjonen
- Fordi CO fortrenger CO2 i blodet
- Fordi CO binder seg til hemoglobin med en affinitet som er langt høyere enn oksygenets
- Fordi CO hemmer glykolysen i cellene
3: Fordi CO binder seg til hemoglobin med en affinitet som er langt høyere enn oksygenets
Hva er halveringstiden til CO (karbon monoksid) som er bundet i kroppen, når man puster vanlig romluft?
- Ca. 60 min
- 4 - 5 timer
- 30 - 40 min
- Ca. 24 timer
2: 4 - 5 timer
Hva er riktig påstand om oksygentilbud og -etterspørsel?
- Normalt leveres ca. 500 mL O2 til cellene
- Normalt er oksygentilbud og mengde ekstrahert oksygen like store
- Normalt er oksygenekstraksjonen bare ca. 25% av normalt oksygentilbud
- Normalt er oksygeneringen supply-independent (uavhengig av tilbud)
3: Normalt er oksygenekstraksjonen bare ca. 25% av normalt oksygentilbud
4: Normalt er oksygeneringen supply-independent (uavhengig av tilbud)
Jeg har blitt oppmerksom på en feil i kursprøven, på spørsmålet om oksygenleveranse.
Det er to mulige svaralternativ som er like riktige!
Det er både korrekt at 25 % er oksygenekstraksjon i en normalsituasjon (hvile), men dette er også innenfor delen av kurven som er «supply-independent», fordi vanlige verdier på x-aksen (i hvile) er ca 1000 ml/min.
Jfr. figur 21 på forelesningen om oksygentransport
Glasgow Coma Score (GCS) er en vanlig brukt måte å gradere bevissthetsnivået på. Hva er riktig påstand?
- GCS baserer seg på pasientens øyenåpning, pupillereaksjon og verbalrespons
- GCS baserer seg på verbal respons, øyenåpning og motorisk respons
- GCS baserer seg på spontan motorisk funksjon og øyenåpning
- GCS baserer seg på verbal respons, øyenåpning, pupillereaksjon og motorisk respons
2: GCS baserer seg på verbal respons, øyenåpning og motorisk respons
Du er lege i distriktet og har rykket ut sammen med ambulansen til en bevisstløs pasient i forbindelse med en trafikkulykke. Han sitter i førersetet og henger framover i setebeltene slik at haken er på brystkassen. Pasienten åpner øyne og lager lyder kun når du smertestimulerer han kraftig. Han beveger ikke på armer og bein.
Hva har høyeste prioritet i behandlingen av denne pasienten, fram til luftambulansen kommer fram om ca. 30 minutter?
- Å starte rask inntransport til nærmeste lokalsykehus
- Unngå å flytte pasienten ut av bilvraket før luftambulanse kommer fram
- Å holde systolisk BT over 100 og oksygenmetningen normal
- Ikke prioritere blodtryket, men bare holde fri luftvei på pasienten
3: Å holde systolisk BT over 100 og oksygenmetningen normal
En pasient har blitt skadet i en stupeulykke på en badeplass. Når du undersøker han ser du at han er helt våken, men kan ikke bevege på hverken armer eller bein. Du frykter at han har en medullaskade på nakkenivå, og er bekymret for at dette skal påvirke respirasjonen.
N. phrenicus innerverer diafragma og er essensiell for normal respirasjon. Hvilke motoriske nerverøtter bidrar til n. phrenicus?
- C 5, 6, 7
- C 3, 4, 5
- Th 3, 4, 5
- C 1, 2, 3
2: C 3, 4 og 5
En pårørende har ringt 113 og uttrykt bekymring for at han ikke har fått kontakt med sin gamle far på 84 år, som bor i kommunen hvor du jobber. Ambulansen rykker ut og finner mannen liggende ute i snøen, rett utfor ytterdøren. Det kan se ut som han har snublet og falt, slik at han har blitt liggende.
Du blir tiltakt som legevaktslege, og når du kommer fram rapporterer ambulansen ar de har funnet: han er kald i huden, har sterkt nedsatt bevissthet, men puster selv. Han har en regelmessig svak puls på ca. 50, og de har ikke fått til å måle blodtrykkket hans. Respirasjonsfrekvensen er på ca. 8/minutt. Dere løfter han forsiktig inn i ambulansebilen og måler rektaltemperatur på 27 C med lang termometerprobe.
Hva er riktig å gjøre i dette tilfellet?
- Dere starter transport til lokalsykehuset, fordi at pasienten kan varmes opp med ekstern oppvarming
- Dere starter transport til nærmeste sykehus, som er et lite lokalsykehus, fordi pasienten må varmes opp på hjerte-lungemaskin eller ECMO
- Dere skal starte ekstern oppvarming, men samtidig kontakte regional AMK for å få kontakt med nærmeste ECMO-senter
- Dere skal ta pasienten til legekontoret for ekstern oppvarming før dere vurderer hva som er nødvendig.
3: Dere skal starte ekstern oppvarming, men samtidig kontakte regional AMK for å få kontakt med nærmeste ECMO-senter
Dere blir tiltakt til et barn på 5 år som er funnet uten tegn til liv i vannet på kommunens lokale badestrand en sein aprildag i Troms. Når du kommer fram ser du at publikum har startet med hjerte-lungeredning. Det har ikke vært noen respons etter ti minutter med god HLR. Foreldrene sier at barnet har vært ute av syne bare ca. 30 minutter, men lekte da ved vannkanten.
Du vet at det er ringt etter luftambulanse, som vil komme først om 20 minutter. Hva er mest riktig å gjøre nå?
- Barnet erklæres dødt etter så lang tid, og det er ikke etisk riktig å fortsette gjenopplivningsforsøkene
- Fortsette AHLR til en har holdt på i 30 minutter, deretter avslutte forsøkene om ingen respons
- Fortsette AHLR og varsle nærmeste ECMO-senter om at dere ønsker å flytte pasienten dit under pågående AHLR.
- Fortsette AHLR og transportere pasienten til nærmeste lokalsykehus
3: Fortsette AHLR og varsle nærmeste ECMO-senter om at dere ønsker å flytte pasienten dit under pågående AHLR.
Hvem er det som foretar utalarmering (varsling) av ambulanse når det oppstår en akuttsituasjon?
- Regional AMK-sentral
- Lokal AMK-sentral
- Legevaktsentralen
- Legen som ringer til ambulansesentralen
2: Lokal AMK-sentral
Hva er riktig om nødnettet som brukes til kommunikasjon av alle nødetatene?
- Politiet vil alltid kunne høre det som sies over nettet, da det er et felles nødnett
- For å kunne snakke sammen over nødnettet må man være i samme by eller kommune
- Man kan ikke gi pasientidentifiserbare opplysninger over nødnettet da det kan avlyttes
- AMK-sentralen kan velge hvem som skal kobles sammen i en talegruppe og høre det som sies over nettet.
4: AMK-sentralen kan velge hvem som skal kobles sammen i en talegruppe og høre det som sies over nettet.
Hva menes med det akuttmedisinske begrepet “primærundersøkelse”?
- Det samme som en topp-til-tå undersøkelse
- En systematisk, rask undersøkelse med vekt på de vitale funksjonene
- En rask undersøkelse av plan BLÅ
- Det samme som en “status presens” undersøkelse
2: En systematisk, rask undersøkelse med vekt på de vitale funksjonene
Eksempelvis BLÅST, ABCDE, I-MARCH-ON. (Svaralternativ 3 blir for begrenset).
Sirkulasjonssvikt hos traumepasienter skyldest oftest blødning, men hva er de vanligste andre sjokkmekanismene hos traumepasienter?
- Trykkpneumothorax, hjertetamponade
- Trykkpneumothorax, hjertetamponade, nevrogent sjokk
- Pneumothorax, hjertetamponade, kardiogent sjokk
- Trykkpneumothorax og spinalt sjokk
2: Trykkpneumothorax, hjertetamponade, nevrogent sjokk
Når det foreligger blødningssjokk etter et alvorlig traume er det noen anatomiske lokalisasjoner hvor man oftest finner store blodansamlinger som er årsak til sjokket.
Hva er det riktigste alternativet under?
- Ytre blødninger, brysthulen og intrakranialt
- Ytre blødninger, bukhulen og bekkenet
- Bukhulen, bekkenet og intrakranialt
- Bukhulen, lårbeinet og intrakranialt
2: Ytre blødninger, bukhulen og bekkenet
Ved forskjellige former av alvorlig sirkulasjonssvikt (sjokk) må behandlingstiltakene rettes mot den patofysiologiske mekanismen som forårsaket sjokket. Ved anafylaktisk sjokk er riktigste behandlingstiltak derfor …
- Intravenøs væske, vasodilaterende medikament (f.eks. nitroglycerin)
- Adrenalin og nitroglycerin
- Adrenalin og I.V. væske
- I.V. væske og afterloadreduksjon
3: Adrenalin og I.V. væske
På et skadested under en storulykke er det en rekke forhåndsdefinerte roller. Politiet leder arbeidet på skadestedet. Hva kalles den funksjonen som øverste leder på et skadested innehar i en slik situasjon?
- Innsatsleder kommandoplass
- Fagleder politi
- Innsatsleder
- Skadestedsleder
3: Innsatsleder
Hvem blant helseressursene på et stort skadested har ansvaret for å lede helsevesenets samlede innsats på skadestedet?
- Fagleder medisin
- Fagleder helse
- Innsatsleder helse
- Sjef samleplass
3: Innsatsleder helse
Forholdet mellom sirkulasjon (Q) og ventilasjon (V) i lungene er viktig for oksygeneringen. Hva er riktig av alternativene under?
- Normalt V/Q forhold i lungene er lik 1
- Normalt V/Q forhold for lungene er ca. 0.8
- Ved en stor lungeemboli er V/Q forholdet redusert ift. det normale
- Dersom det foreligger en intrapulmonal shunt er V/Q forholdet oftest høyere enn normalt
2: Normalt V/Q forhold for lungene er ca. 0.8
