atteinte prédominante
- attention, concentration
- état de conscience
- orientation spatio-temporelle
le délirium est-il réversible?
oui, et transitoires
l’atteinte attention/concentration est-il souvent rencontré dans une démence dégénérative
moins souvent
critères DSM (5 éléments)
- dim de l’attention/ vigilance
- changement cognitifs sur qq heures ou jours, fluctuent dans la journée
- Un autre déficit cognitif que l’attention
- mémoire
- désorientation
- atteinte langage
- habiletés visuospatiales
- perceptions erronées - pas expliqué par TNC préexistant, pas coma
- indices de condition médicale, rx, intox ou sevrage
Autres éléments pouvant être présents
- hypo/hyperactivité psychomotrice
- perturbations émotionnelles (peur, dépression, euphorie, perplexité)
le délirium est-il une maladie
non, c’est un syndrome. pas une démence non plus
quel changement médical est une cause fréquente à l’hôpital
ajout de corticostéroïde en post-op d’un intervention neuro-chir
quelle classe de rx
rx avec effet anti-cholinergique (psychoactifs)
- prednisone, dexaméthasone
- antidep tricycliques
- digoxine
- nifédipine
- neuroleptiques sédatifs
- furosémide
- ranitidine (zantac)
- warfarine (coumadine)
- hydrochloro (captopril)
- lithium
- atoprine
- AINS
autres rx à risque
BZD, opiacés
- antiparkison
- laxatifs
- ATB
- antiepileptiques
- lidocaine
- amiodarone
rx sans ordonnance
- diphenhydramine (benadryl)
- prométhazine (anti-H1)
- scopolamine
(antag acétycholine)
causes intox/sevrage
- ROH, BZD, narcotique
- CO
- drogues
causes métaboliques
- hypogly
- débalanchement ionique
- désordres acido-basiques
- hypoxie
- hypercapnie
- anémie
- IH
- hypoalbu
- urémie
causes cérébro-vasc
- AVC, ICT
- hémorragie IC
- LEC
- abcès
- néo, métastases
- épilepsie
stresseurs physiques ou psy
- dlr
- hyperthermie
- changement milieu, hospit
- chx
- contention
catégories de causes
- infections
- désordres métaboliques
- atteintes cérébro-vasc
- endocrinopathie
- stress phys ou psy
- rx/sevrage
- cardiaque
- autres : chute, choc, chx, hypoperfusion, HTA maligne, malnut, carence vit, néo, sonde, dépression/manie
type délirium hypoactif
- le plus fréq chez la personne âgé > 4 éléments : - dim conscience - dim état d'éveil - dim débit verbal - léthargie - ralentissement moteur - regard fixe - apathie
type delirium hyperactif
**sevrage ROH ou BZD plus de 3 éléments : - hypervigilence - agitation psychomot - logorrhée ou cris - colère, irritabilité - impatience - ø collaboration - chants - rires ou euphorie - errance - distractivité - cauchemars - pensées persistantes
éléments perturbation fonctionnement cognitif
- désorientation temporelle ++
- désorientation spatiale
- désorientation de la personne
- déficit mémoire court ou long terme
- déclin habiletés viso-spatiales
- troubles perceptuels (hallucinations sans autocritique)
- idées délirantes ou discours incohérent
- difficulté de langage
- MC comportementales
- labilité émotionnelle
- perturbation cycle éveil-sommeil
quel critère permet le mieux de différencier de la démence
aspect temporel
le délirium peut-il durer sur des semaines ou mois??
oui
les sx de la démence sont-elle variables dans le temps
non, ceux du délirum sont variables dans le temps, pires le soir et la nuit, mieux le matin
si sudations
- sevrage ROH
- infections
si ictère
IH
si lèvre rouges
intox CO
si langue mordue
épilepsie
