O quê é o delirium?
É um distúrbio agudo, transitório e geralmente reversível, flutuante da atenção, da cognição e do nível de consciência
Em quais grupos de pacientes e onde o delirium é mais comum?
Em idosos e pessoas hospitalizadas; é muito comum na UTI também
Quais são alguns fatores precipitantes de delirium?
- Imobilidade
- Doença aguda grave (infecção, fraturas, distúrbios hidroeletrolíticos, desnutrição, insuficiência renal, insuficiência hepática, iatrogenia)
- Drogas e medicamentos (polifarmácia, dependência de drogas ou álcool, uso de droga psicoativa como narcóticos, benzodiazepínicos, anti-psicóticos, e anticolinérgicos)
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais comum no idoso?
Hiponatremia, por desidratação
Quais as principais classes de medicações associadas ao delirium?
- Sedativos/hipnóticos
- Opióides
- Anticolinérgicos
- Cardíacos
- Gastrointestinais
- P/ Incontinência urinária
Representantes dos sedativos/hipnóticos
- Benzodiazepínicos e não benzodiazepínicos, como zolpidem
- Barbitúricos
Representantes dos opióides
Principalmente meperidina
Representantes dos anticolinérgicos
- Anti-histamínicos: difenidramina, hidroxizina
- Antiespasmódicos: escopolamina, hioscina, papaverina
- Antidepressivos: amitriptilina, imipramina
- Neurolépticos: clorpromazina, haloperidol
Representantes dos cardíacos
- Digitálicos: digoxina
- Antiarrítmicos: procainamida, lidocaína
- Anti-hipertensivos: betabloqueadores, metildopa
Representantes dos gastrointestinais
- Antagonistas H2: cimetidina, ranitidina (inibem suco gástrico basal)
- Metoclopramida (antiemético e contra náuseas. Ex: Plasil)
Representantes de medicamentos para incontinência urinária
Oxibutinina
Há 3 tipos de delirium, quais são eles e quais suas características?
- Hiperativo: nível de alerta elevado, inquietação, agitação, combativo, alucinações e comportamento inapropriado
- Hipoativo: letargia, atividade motora reduzida, fala incoerente e falta de interesse
- Misto
Existem duas escalas usadas para classificar o delirium, mas uma delas é mais usada. Quais são elas?
Escala CAM e escala RASS
A RASS é mais usada
- +4: combativo
- +3: muito agitado
- +2: agitado
- +1: inquieto
- 0: alerta e calmo
- -1: sonolento
- -2: sedação leve
- -3: sedação moderada
- -4: sedação profunda
- -5: coma
Quais são as ferramentas utilizadas para diagnóstico de delirium?
Critérios DSM-5
Quais exames se faz para diagnosticar delirium?
Não existem exames específicos
Qual o tratamento do delirium?
- Tratar causas bases
- Tratamento não farmacológico
- Tratamento farmacológico:
- antipsicóticos: haloperidol, quetiapina, olanzapina, risperidona
- Dexmedetomidina (precedex): é um bom medicamento
- Benzodiazepínicos e anticolinesterásicos não são indicados
