Quais características da doença?
- Autolimitada
- Debilitante
- Sistêmica e dinâmica
Qual é o agente etiológico?
Arbovírus (RNA)
- gênero Flavividus
- família Flaviviridae
- 4 sorotipos
Qual período de incubação?
Intrínseco (no ser humano) - 4 a 10 dias
Extrínseco (no vetor) - 8 a 14 dias
Quais locais mais propícios?
Países tropicais e subtropicais
O mosquito é o vetor. Quais são suas fases?
- Ovo - sobrevive até 450 dias
- larva
- pupa
- adulto (vive de 30 a 35 dias/ 6 a 8 semanas)
Qual período de viremia no homem?
Um dia antes da febre até o 5° dia da doença.
A resposta imune pode ser primária ou secundária. Qual é a diferença?
- Primária: pessoas NÃO expostas anteriormente, anticorpos se elevam LENTAMENTE.
- Secundária: infecção aguda por dengue mas que já tiveram infecção prévia. IgG eleva RAPIDAMENTE, e há aumento menos marcado da IgM.
Quais são as fases clínicas da dengue?
Febril, crítica e de recuperação.
Quais características da fase febril?
- febre acima de 38,5°C de início abrupto (2-7d)
- náuseas, vômitos, diarréia em pouco volume
- cefaleia, astenia, mialgia
- dor RETRO-ORBITÁRIA
- exantema (tipo maculopapular)
Quais características da fase crítica?
- declínio da febre (entre 3° e 7° dia)
- sinais de alarme
Quais características da fase de recuperação?
- após 24/48h da fase crítica
- reabsorção do líquido extravasado (em 48-72h)
- exantemas com ou sem prurido
- bradicardia e alterações no ECG podem acontecer
Quais são os sinais de alarme?
- dor abd intensa e contínua
- vômitos PERSISTENTES
- acúmulo de líquido
- hipotensão postural e/ou lipotimia
- hepatomegalia >2cm abaixo do rebordo costal
- sangramento de mucosas
- letargia
- AUMENTO progressivo do hematócrito
- desconforto respiratório
Quais são os sinais de CHOQUE?
- pulso RÁPIDO e FINO/FRACO
- hipotensão
- PA convergente (diferença entre PAS e PAD <20mmhg)
- extremidades frias
- enchimento capilar lento
- pele úmida e pegajosa
- oliguria (< 1,5 ml/kg/h)
- agitação, convulsões, irritabilidade.
Qual fase é marcada pelos sinais de alarme e/ou choque?
Fase crítica.
O que caracteriza um caso suspeito em ADULTO?
Febre e 2 ou mais dos seguintes sintomas clássicos:
- náusea/vômito
- exantema
- mialgia/artralgia
- cefaleia/dor retro-orbital
- petéquias/prova do laço positiva
- leucopenia
+ o fato de ser residente ou ter viajado nos últimos 14 dias para áreas suspeitas.
O que caracteriza um caso suspeito em CRIANÇA?
Basta ter febre de 39 a 40°C (2 a 7 dias sem sinais e sintomas indicativos de outra doença) + proveniente de área com transmissão de dengue
O que caracteriza um caso suspeito de dengue grave?
- choque ou desconforto respiratório
- hemorragia grave (hematêmese, metrorragia, melena e sangramento do SNC)
- disfunções graves de órgãos hepático, cardíaco, neuro e renal.
Quais são os métodos diretos de diagnóstico?
- isolamento viral
- RT-PCR (pesquisa de genoma viral)
# até o 5° dia do início
O que poderia acusar um IgM falso-positivo?
- Se houver infecção por outro flavivirus ou,
- Vacina contra febre amarela (marco de 30 dias)
Quando solicitar método sorológico para diagnóstico?
Após o 5° dia.
O que confirma a dentre dentro do critério laboratorial?
- ELISA NS1 reagente
- isolamento viral positivo
- RT-PCR detectável
- detecção de IgM ELISA (a partir do 6° dia de início dos sintomas)
- aumento de 4x nos títulos de anticorpos no PRNT ou teste IH, utilizando amostras pareadas (fase aguda e convalescente).
O que seria o Sinal de Herman (que pode aparecer no quadro de dengue)?
Manchas avermelhadas (“mar vermelho com ilhas brancas”).
Sobre o estadiamento da dengue, como ocorre a subdivisão?
Grupos A, B, C e D.
Sobre o grupo A:
- prova do laço NEGATIVA
- SEM sangramentos/comorbidades/grupos de risco e condições clínicas especiais
- acompanhamento AMBULATORIAL
