Dengue

Question 1

Đại cương Dengue

Answer 1

• Virus Dengue - mùa mưa
• Sốt, xuất huyết, thoát huyết tương

Question 2

Giai đoạn nguy hiểm Dengue

Answer 2

• thoát huyết tương: Tràn dịch màng bụng, màng phổi, mô kẽ
• Xuất huyết (tránh Aspirin, Ibu, Corticoid)
• Suy tạng: gan, thận, tim…

Question 2

3 giai đoạn Dengue

Answer 2

1. Giai đoạn sốt
2. Giai đoạn nguy hiểm
3. Giai đoạn phục hồi

Question 3

Các dấu hiệu cảnh báo Dengue

Answer 3

1. Đau bụng nhiều (vùng gan)
2. Vật vã, lừ đừ, li bì
3. Nôn nhiều
4. Tiểu ít
5. Chảy máu khó cầm
6. Gan to > 2cm dưới bờ sườn, có thể đau

Question 3

Chẩn đoán xác định sxh

Answer 3

• Dịch tễ
• Sốt cấp tính, có thể xuất huyết
• Xn tìm kháng nguyên Dengue Ns1 (+) (N3-N5) hoặc Kháng thể Dengue IgM (+) từ N5 trở di

Question 3

Chẩn đoán mức độ Dengue

Answer 3

Theo WHO 2009
1. Sốt xuất huyết Dengue
2. Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo
3. Sốt xuất huyết Dengue nặng

Question 4

Điều trị Sốt xuất huyết Dengue (1)

Answer 4

• Điều trị triệu chứng bằng Paracetamol; Bù dịch sớm (ưu tiên đường uống)
• Theo dõi

Question 5

Điều trị sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo (2)

Answer 5

• Bù sớm bằng đường uống (nếu bệnh nhân có thể uống)
• Truyền khi ko uống được
  + Truyền Ringer lactate, Ringer acetate hoặc
  NaCI 0,9% 6ml/kg/giờ trong 1-2 giờ (300ml x 1-2), sau đó 3ml/ kg/giờ(150ml x2-4 ) trong 2-4 giờ.
• Nếu bệnh nhân có biểu hiện sốc (mạch nhanh,
  nhẹ, khó bắt, huyết áp kẹt, tụt, khó đo và Hct
  tăng): truyền dịch chống sốc như phác đổ điều
  trị sốc sốt xuất huyết Dengue ở người lớn với liéu
  chống sốc đầu tiên là cao phân tử 10-15ml/kg/
  giờ. Chú ý điều trị toan hóa máu, xuất huyết, hạ
  đường huyết, hạ calci huyết nếu có

Question 6

Điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng

Answer 6

a. Điều trị sốc sốt xuất huyết Dengue
Thở oxy qua gọng mũi khi SpO2 < 95%.
- Bù dịch nhanh theo phác đồ (Hình 10.2), trong 1
giờ đầu phải đảm bảo thay thế lượng huyết tương
bị mất đi bằng các dung dịch Ringer lactate hoặc
NaCI 0,9%, tốc độ 15ml/kg/giờ, sau đó đánh giá
lại lâm sàng, Hct và điều chỉnh tốc độ dịch cho
phù hợp
b. Điều trị xuất huyết nặng- Gợi ý có xuất huyết nặng nếu có biểu hiện: Chảy
máu nhiều kèm huyết động không ổn định, Hct
giảm nhanh khi truyền dịch chóng sốc (> 20%), sốc
không cải thiện sau khi truyền dịch hoặc Hct thấp
ngay khi bắt đầu sốc
c. Điểu trị suy tạng nặng
- Sốt xuất huyết Dengue thể não khi có rối loạn tri
giác, co giật hoặc cỏ dấu hiệu thần kinh khu trú.
* Nằm đầu cao.
* Thở oxy, đặt nội khí quản nếu cần.
* Chống co giật.
* Hạ sốt.
* Điều trị các rối loạn khác