caso suspeito de dengue
FEBRE (2-7 dias) + ≥ 2 PROBLEMAS
P etéquias R ash O r B ital L eucopenia E mese M ialgia A rtralgia S efaleia
incubação Flavivírus (dengue)
3 - 15 dias
dengue com sinais de alarme (indica internação)
3º-4º dia: melhora a febre, mas piora o quadro
AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR
1) aumento do hematócrito
2) lipotímia (hipotensão postural)
3) ascite, derrame pleural e pericáridico
DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE
4) dor abdominal contínua ou à palpação
5) vômitos persistentes
6) hepatomegalia >2cm
7) letargia (irritabilidade)
PLAQUETOPENIA
8) Sangramento de mucosas
dengue grave
CHOQUE - 3P
- pressão: ↓PA/ pressão convergente (≠PAS e PAD<20)
- pulso: fino e rápido
- periferia: extremidades frias, ench capilar>2 seg
DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE
- encefalte/ hepatite (ALT/AST>1000)/ miocardite
SANGRAMENTO GRAVE
- hemetêmese/melena/ sg SNC
fase aguda da dengue (viremia): até _ dias
até 5 dias
soroconversão na dengue
a partir do 6º dia
diagnóstico primeiros 3 dias
NS1
diagnóstico 3º-5º dia
isolamento viral
diagnóstico 6º-30º dia
sorologia ELISA IgM
qnd solicitar ELISA (6º-30º dia)?
local sem epidemia: TODOS (pode ser o 1º caso)
local com epidemia: grupos C e D
CONDUTA DENGUE
NOTIFICAR
DAR SINTOMÁTICOS
CLASSIFICAR (A/B/C/D)
HIDRATAR
prova do laço: quanto insuflar?
média entre PA sist e PA diast
Prova do laço: tempo que deixa
criança: 3 min
adulto: 5 min
Prova do laço positiva
criança: ≥ 10 petéquias em um quadrado de 2,5 x 2,5cm
adulto: ≥ 20 petéquias em um quadrado de 2,5 x 2,5cm
GRUPO A
- definição
- nível de atenção/onde tratar
- como hidrata?
- não é B/C/D
- atenção primária (ambulatorial)
- hidratação VO 60 ml/kg/dia (salina 1/3 + líq 2/3) até 48h afebril
GRUPO B
- definição
- nível de atenção/onde tratar
- como hidrata?
- sangramento de pele, risco social, comorbidades, gestantes, <2 anos, >65 anos
- atenção secundária (observação no hosp enquanto aguarda hemograma)
- hidratação VO 60ml/kg/dia (salina 1/3 + líq 2/3) e checar resultado do hemograma:
Ht normal = grupo A
Ht alto = grupo C
GRUPO C
- definição
- nível de atenção/onde tratar
- como hidrata?
- ALARME
- atenção terciária (internação em enfermaria)
- hidratação IV 10 ml/kg/h em 2h (até 3x)
melhorou? 25 ml/kg em 6h
não melhorou? grupo D
GRUPO D
- definição
- nível de atenção/onde tratar
- como hidrata?
- GRAVE
- atenção terciária (UTI)
- hidratação IV 20 ml/kg em 20 min (até 3x)
melhorou? grupo C
não melhorou? albumina/hemácias/plasma
