Depression er en affektiv lidelse. Hvad er en affektiv lidelse?
En affektive lidelse er karakteriseret ved afvigende stemningsleje i en afgrænset periode fra for personens normale.
Hvad er livstidsrisikoen for at få depression for hhv. mænd og kvinder?
Mænd: 7-12%
Kvinder: 15-25%
Hvorledes diagnosticeres en depression?
A: generelle symptomer:
- Varighed på mindst 2 uger
B: Kernesymptomer
- Nedtrykthed
- Nedsat lyst eller interesse
- Nedsat energi
C: Ledsagersymptomer
- Nedsat sekvtillid eller selvfølelser
- Selvbebrejdelse eller skyldfølelse
- Tanker om død eller selvmord
- Tanke- og koncentrationsbesvær
- Agitation eller hæmning
- Søvnforstyrrelser
- Appetitændring eller vægtændring
Let depression: A + 2-3B + 2-3C
Moderat depression: A + 2-3B + 4C
Svær depression: A + 3B + 5C
Benævn 5 forskellige former for depression
- Den klassiske form
- Den dementoforme
- Den neurotiforme
- Den eritiske form
- Melankoliform (somatisk) syndrom
Redegør for “dystymi”
Dystymi er habituelt nedsat stemningsleje gennem mindst 2 år.
Redegør for den “klassiske form” for depression
Det er den form som de fleste er bekendt med, og som de fleste vil beskrive hvis de blev bedt om at fortælle om depression.
Klassiske symptomer er:
- tristhed
- hæmning
- håbløshed
- træthed
- glædeløshed
- skyldfølelse
Redegør for den dementoforme depression
De klassiske symptomer minder om en “dements” opførsel:
- Dårlig hukommelse
- Mental tilbagegang
- Forvirring
- Nedsat praktisk funktion
- Inkontinens
- Hjælpeløs
- Afvisende
Redegør for den “neuroriforme” depression
Symptomerne er præget af “mig-mig-mig”-symptomer.
- Appellerende (det at henvende sig til andre)
- Opmærksomhedskrævende
- Egoistisk
- Rastløs
- Hyperventilation
- Angst
Redegør for den eritiske depression
Symptomerne er præget af udadreagerende adfærd.
- Vred på omgivelserne
- Irritabel
- Fjendtlig
- Aggressiv
- Negativ ladet stemning
- Isolationstendens
Redegør for melanikoliform (somatisk) syndrom
Det er en depression præget af biologiske/somatiske symptomer. Mindst 4 af følgende skal være opfyldt:
- Nedsat lys eller interesse
- Svækket emotionel reaktivitet
- Tidlig opvågning (mindst >2 timer før vanligt)
- Morgenforværring
- Agitation eller hæmning
- Nedsat appetit
- Vægttab (<5% over 1 mdr.)
- Nedsat libido
Hvordan behandles mild depression?
Mild depression behandles med monitorering og psykoterapi. IKKE medicin.
- Rådgivning
- Psykoedukation
- Kognitiv adfærdsterapi
- Psykodynamisk terapi
Hvordan behandles moderat/svær depression?
Behandlingen er psykoterapi og/eller medicin (typisk SSRI).
Ved indlagte patienter:
- Prøv alternativt SNRI, mirtazapin eller TCA
- Hvis ingen effekt tillæges lithium eller anden antipsykotika. Evt. ECT
Ved psykotisk depression:
- ECT eller TCA i kombination med ECT.
Forklar virkningsmekanismen af SSRI
Selektiv-serotonin-reuptake-inhibitor:
hæmmer reabsorptionen af serotonin fra synapsekløften til den præsynaptiske neuron.
Derved befinder serotonin sig længere tid i synapsekløften med større sandsynlighed for at blive optaget af den postsynaptiske neuron.
Virkningen af serotinin ses ved transmitteroverførsel til den postsynaptiske neuron
Forklar virkningen af mirtazapin
blokerer a2-receptorer hvis agonistiske virkning er at hæmme frigørelsen noradrenalin og serotonin
Hvor længe skal en person behandles medicinsk mod depression?
Det afhænger af deres historik med depressive episoder.
Ved 1. depressive episode behandles i mindst ½ år forebyggende
Ved 2. depressive episode behandles mindst 1-3 år forebyggende
Ved 3. depressive episode behandles mindst 3-5 år forebyggende
