Trucs différencier SJS/TEN d’un érythème polymorphe
Érythème polymorphe favorise visage et extrémités distales (MS > MI, dos des mains, avant-bras); pseudo-cibles palpables (vs SJS-TEN, où elles sont non-palpables)
Différence entre érythème polymorphe mineur et majeur
Mineur : pas/peu d’atteinte des muqueuses, pas de Sx systémiques
Majeur : atteinte des muqueuses sévère, Sx systémiques (fièvre, arthralgies)
Qu’elle est la 1e cause d’érythème polymorphe
HSV (1>2)
Herpès labial précède généralement l’épisode de 1-3 sem
80% ont PCR HSV + détectable a/n papule précoce ou bordure externe d’une cible
Risque augmenté de SJS/TEN chez :
- Acétylateurs lents
- HLA-B*1502 (asiatiques, carbamazépine)
- HLA-B*3101 (européens, carbamazépine)
- HLA-B*5701 (abacavir)
- HLA-B*5801 (chinois Han, allopurinol)
- HLA-DQB1*0601 (blancs avec SJS + complications oculaires)
- VIH (1000x)
- Radiothérapie + anticonvulsivants
Quand apparaît le SJS/TEN
- 1-2 sem après début du Rx
- Premiers 2 mois pour anticonvulsivants
Rx les plus souvent en cause dans le SJS/TEN
- Allopurinol
- Anticonvulsivants (lamotrigine, carbamazépine, phénitoïne, phénobarbital) (pas de réaction croisée avec acide valproïque; lamotrigine ne cause pas de réaction croisée avec anticonvulsivants aromatiques)
- ATB (sulfonamides > bêta-lactames, céphalo, mino, quinolones, antifungiques)
- AINS
- NNRTI (nevirapine, abacavir, efavirenz, ertavirine)
Quelle est la différence entre le signe de Nikolsky et le signe d’Asboe-Hansen
- Nikolsky = pression tangentielle = clivage dermo-épidermique
- Asboe-Hansen = pression verticale sur le dessus d’une bulle = extension de la bulle à peau adjacente
Quels paramètres font partie du score SCORTEN
- Âge (<40, >40)
- Néo (oui, non)
- FC (<120, >120)
- BUN (<27, >27 mg/dl)
- % détachement (<10%, >10%)
- Bic (>20, <20 mEq/L)
- Glucose (<250, >250 mg/dl)
Truc = TAMEBUG (tachycardie, âge, malignancy, epidermal loss, bic, urée, glucose)
5 ou + = >90% mortalité
* bic <20 = FR de mortalité le + important
Causes de FDE
- Sulfonamides (75% des cas; cause #1 aux OGE)
- AINS (lèvres)
- Tétracyclines
- Pseudoéphédrine (non-pigmentée)
