Dermatologia Flashcards

Question

Psoriasis | Cuadro Clínico - Clasificación

Answer 1

**Placas eritematoescamosas con límites netos**. Usualmente **asintomáticas**, pero pueden cursar con **prurito**. **Se clasifican en**: * Psoriasis Vulgar * Psoriasis Gutata * Psoriasis Invertida * Psoriasis Pustulosa * Psoriasis Eritrodérmica * Psoriasis Artropática * Psoriasis Infantil

Answer 2

* **Más frecuente** (80%) * **Placas eritematoescamosas con escamas blanco, nacaradas, adherentes, de límites netos** * **Simétricas** * Coro cabelludo > región retroauricular > codo > rodilla > región sacra > oreja > manos * Prurito variable

Answer 3

* **Inicio súbito** de **múltiples pápulas psoriaticas pequeñas** * **Rojizas**, **cubiertas por escamas blanquecinas** * Tronco > extremidades proximales * Niños y adolescentes > **antecedente de faringoamigdalitis estreptococica** (2/3) * Involucionan o transformanse en *Psoriasis en Placas*

Answer 4

* Se llama invertida por ser el opuesto de la presentación típica, en regiones extensoras * **Más _eritematosa_ que escamosa** * **Superficies de flexión**, **pliegues submamarios**, **inguinal**, **axilar**, **interdigital**, **intergluteo**, **ombligo** * Color rojo vivo, superficie húmeda no escamosa

Answer 5

* **Pústulas eritematosas**, no folículares, asépticas * **Psoriasis pustulosa localizada**: > Palmas y plantas * **Psoriasis pustuloza generalizada**: > Extremidades proximales y tronco > Inicialmente con **fiebre alta**, Mal Estado General (**MEG**), **astenia**, **leucocitosis neutrofílica**, **hipocalcemia** * **Desencadenantes**: > Embarazo > Infección > Hipocalcemia > Suspensión de corticoides o metotrexato

Answer 6

* **Eritema** inflamatorio + **descamación** generalizada * Puede llevar a alteraciones hidroelectrolíticas, hemodinamicas, o en la termoregulacion * Subaguda o crónica * Alteración del estado general * **FR**: > enf. sistemicas > suspensión brusca o aplicación excesiva de corticoides > infecciones estrés > alcoholismo

Answer 7

* 5 tipos: > Oligoarticular > Poliarticular simetrica / asimetrico / distal > Espondiloartropatia > Artritis mutilante * Cambios unguelaes * Artralgias, edemas, tumefaccion, impotencia funcional * Cambios radiologicas

Answer 8

* **Placas dispersas con escamas secas o algo untuosas** * Desbordan hacia la frente * Región retroauricular * Prurito

Answer 9

* Es un predictor de **Psoriasis Artropática**, Psoriasis pustulosa, Psoriasis eritrodérmica * **Manchas en aceite por debajo del lecho ungueal** * Presencia de **Pitting** (depresiones punteales) * **Onicólisis** * **Distrofia**

Answer 10

* **Fenómeno isomorfo Koebner** > reproducción en piel no afectada de lesiones psoriasicas desencadenadas por diversos estímulos (traumas) * **Eritrodermia**

Answer 11

* **Clínico** * **Raspado** metódico con observación de: > **Signo de la vela de estearina**: desprendimiento de escamas secas, blanquecinas. Indica *paraqueratosis* > **Signo de la membrana desplegable**: película consistente, espesor variable, blanco-pardusca, húmeda. Es el cuerpo mucoso engrosado > **Signo del rocío sangriento**: sobre una superficie roja y brillante aparecen puntos sangrantes distribuidos de manera uniforme. Expresa el decapitamiento de las papilas elongadas y vasos congestivos

Answer 12

* **Laboratorio** > Hemograma; Ur y Cr; Sódio; Potásio; PCR y VSG; TSH y T4 libre; Factor Reumatoideo; TGO y TGP; CPK; FAN * **Serología** > Hepatitis A, B y C; HIV; Sífilis (VDRL) * **PPD** * **ASTO** - antiestreptolisina O * **Orina completa** * **Rx tórax** * **Artrocentesis** * **Biopsia**

Answer 13

* Búsqueda y eliminación de factores desencadenantes; Psicoterapia adecuada; Evitar traumatismos, rascado, compresiones. * **Tratamiento tópico** (L-M): > Cuero cabelludo, oreja, superfícies extensoras, placas espesas: corticoide media-alta potencia (**Clobetasol**) > Face, áreas intertriginosas, piel fina: corticoide de baja potencia (**Hidrocortisona**) > **Análogos de la vitamina D3** (Calcipotriol): inhiben proliferación de queratinocitos e inducen su diferenciación; efectos antiinflamatorios > **Inhibidores de la calcineurina** (Tacrolimus - Pimecrolimus): psoriasis facial e invertida > **Retinoides tópicos** (Tazaroteno) > **Ácido Salicílico** * **Tratamiento sistémico** (M-S): > **Inmunosupresores**: MTX - Ciclosporina - Acitretin > **Biológicos**: Etanercept - Adalimumab - Infliximab > **Fototerapia**

Answer 14

* Enf. inflamatória crónica de la piel (espongiosis) * **Eritema** + **Escama untuosa** * Muy frecuente, curso crónico y recidivante * **Áreas seborreicas** > **CC** > **face** > **dorso** > orejas > genitales > región central del tórax

Answer 15

* Surco nasogeniano, cejas, zona marginal del CC y pabellones auriculares * Blefaritis ciliar, escamas blancas y duras, bien adheridas al extremo proximal de las pestañas

Answer 16

* **Pitiriasis Sicca**: > escamas pequeñas, secas, blanquecinas que se desprenden espontáneamente * **Corona Seborreica**: > eritema acentuado con escamas, las lesiones rebasan el limite de implantación pilosa y se extiende a la frente * **Falsa tiña amiantácea**: > coinfección bacteriana > placas con escamas secas, gruesas, adheridas y malolientes, aglutinan los cabellos en mechones > por debajo superficie de aspecto purulento

Answer 17

* Lesiones de limites policíclico, bien delimitado, rojo pardusco * En el centro la piel es de aspecto normal o hipopigmentada * Prurito escaso

Answer 18

* CC: las escamocostras son blanquecinas, blandas y aglutinan cabellos "costra láctea" * Región del pañal: eritema brillante y se ubica en los pliegues y en forma 2ria en la área convexa

Answer 19

**Tratamiento local**: * **Cuero cabelludo**: > **Shampoo con Ketoconazol 2%** > *Falsa tiña amiantácea*: agregar **ATB oral** + **corticoides** **+ ac. salicílico** * **Áreas no pilosas**: > **Cremas con Ketoconazol 2%** **Tratamiento sistémico**: * **Ketoconazol 400mg** día en 2 tomas x 15 días * *Casos severos*: corticoides (**metilprednisona 20mg/día**)

Answer 20

* **Dermatosis eruptiva**, **eritematoescamosa** * Agudo - Subagudo * 10-35 años * Se cree que sería de origen viral (HVS 7)

Answer 21

* **Placa heráldica** o **placa madre** > ovalada de 2-10cm > zona central rosada-amarillenta > apenas descamativa > circundada por un halo eritematoso con un collarete escamoso por dentro > **anuncia la erupción** * **Lesiones posteriores** (**medallones**): > placas de menor tamaño pero morfologia similar > tienden a respetar CC, PP y cara (desde el cuello hasta la rodilla)

Answer 22

* **Clínico** * Formas atípicas: > sin placa heráldica > varias placas heráldicas > localizaciones no habituales > formas vesiculosas y purpurinas

Answer 23

* ***Se mira y no se toca*** * Involuciona de manera espontánea y sin secuelas en 4-6 semanas * Puede dejar lesiones hipo/hiperpigmentadas residuales * Si hay prurito: > cremas humectantes y/o antihistaminicos * Para acortar la evolución: > exposición solar o a rayos UVB

Answer 24

**Relacionadas con la melanina**: * **Hipomelanosis** > Melanocitopénicas (\/ melanocitos) > Melanopénicas (\/ melanina) **No relacionadas con la melanina**: * **Hipopigmentaciones** > Nevo anémico

Answer 25

* **Congenitas**: > Piebaldismo; Sdme de Waardenburg; Sdme de Vogt-Koyanagi-Harada; Sdme de Alezzandrini * **Adquiridas**: > **Vitiligo** > **Liquen Esclerosos** > Leucodermias químicas: hidroquinona > Quemaduras

Answer 26

* **Congenitas**: > **Localizadas**: ***Nevo acrómico***; Esclerosis tuberosa; Mosaicismo pigmentario > **Generalizadas**: Albinismo; Fenilcetonuria; Homocistinuria; Sdme de Menkes; Sdme de Prader Willy * **Adquiridas**: > **Localizadas**: ***Pitiriasis alba***; ***Pitiriasis versicolor***; Hipopigmentación postinflamatoria; Lepra; Hipomelanosis guttata > **Generalizadas**: Hipopituitarismo; Kwashiorkor

Answer 27

* **Máculas acrómicas secundarias a la destrucción de melanocitos** * Afecta piel y mucosas * Picos de inicio: > entre 10-15 años > entre 20-40 años * **Factores**/Teorías: > **Genética** > **Autoinmune**: **Tiroiditis**; Addison; **Anemia perniciosa**; **DBT**; alopecia areata; Ca gástrico > **Autocitotóxica** * Importante pedir **hemograma**, **perfil tiroideo** y **glucemia**

Answer 28

* **Máculas hipopigmentadas de contornos netos** * Asintomáticas * Simétricas * Aumentan de tamaño y número en forma progresiva * Cara, axilas, ingles, mucosas; compromiso periorificial * **Fenómeno de Koebner**: > Traumatismos frecuentes en el dorso de las manos y dedos, codos, rodillas, robillos, pueden gatillar la enfermedad

Answer 29

* **Vitiligo Generalizado** > **Diseminado** (múltiples máculas de distribución generalizada) > **Acrofacial** > **Universal** * **Vitiligo Localizado**: > **Focal** (1-2 máculas en el cuerpo) > **Segmentario** (sigue el recorrido de un nervio)

Answer 30

* **Nevo halo** o **Nevo de Sutton** * **Encanecimiento prematuro** * **Ocular** > Despigmentación del ep. retiniano > Uveítis > **Derivar a oftalmología**

Answer 31

* **Clínico** * Lámpara de Wood * Biopsia de la piel * Estudios complementarios: > Función tiroidea; hemograma; glucemia > FAN > Evaluación oftalmológica y auditiva

Answer 32

* **Medidas generales**: > Fotoprotección solar UVA y UVB (Factor >30) > Maquillajes cubritivos; autobronceantes; apoyo psicológico * **Corticoides tópicos** (1ª elección) * Inhibidores de la calcineurina * Análogos de la vitamina * Fototerapia: PUVA o UVB banda angosta * Excimer laser

Answer 33

* **Enf. crónica inflamatoria con descamación** * Más frecuente en **mujeres** (10:1) * Asociado a enf. autoinmunes y autoanticuerpos * 2 formas clínicas: genital y extragenital * **Complicaciones**: > Cicatriz > **Neoplasia intraepitelial vulvar** > **Carcinoma Espinocelular de vulva** * **Tratamiento**: > **Corticoides tópicos**

Answer 34

* **Máculas** 0,5-2cm de diámetro, **blanquecinas** o **grisáceas** de **contornos difusos** * Descamación sutil * Relacionada con dermatitis atópica * 3-16 años * Evidentes en verano * Mejillas, extremidades, tronco * **Tratamiento**: > Emolientes, hidrocortisona 1%

Answer 35

* **Micosis** superficial crónica y recidivante > **Malassezia Furfur** > Hongo dimorfo lipofílico; Miembro de la flora normal en queratina de piel y folículos pilosos > **Pitirosporum ovale** * **No contagia**

Answer 36

* Genética * **Humedad**, **calor** * **Alto indice de producción de sebo** * **Inmunodepresión** * **Enf. de Cushing** * **Hiperhidrosis** * Infecciones crónicas

Answer 37

* **Máculas hipopigmentadas/hiperpigmentadas**, **rosadas o de color amarronado**, **redondas u ovales**, de **tamaño variable** * No se broncean con el son = hipocrómicas * Escamas finas, furfuráceas "signo arañazo de gato" * Localizadas en **tronco superior**, **miembros superiores**, **cuello**, **abdomen** * **Lactantes**: máculas hipopigmentadas en la **frente**

Answer 38

* **Clínico** * **Luz de Wood** > fluorescencia amarilla verdosa * **Signo de la uñada** > raspado de la lesión produce desprendimiento de escamas finas * **Examen micológico directo** (**KOH**) > hifas filamentosas y formas redondeadas levaduriformes > "*spaghetti con albóndigas*"

Answer 39

* **Tto tópico**: > **Imidazólicos** tópicos en crema o spray 2x/día x 1 mes > **Shampoo** con **sulfuro de selenio**, **zinc piritona** o **ketoconazol** * **Tto sistémico**: > **Itraconazol** 100mg/12h x 7 días * Una vez finalizado el tto la despigmentación puede persistir, pero sin la descamación fina > el hongo libera ácido azelaico en la piel

Answer 40

* **Mácula blanquecina, de tamaño variable y contornos regulares** * Congénito * Distribución dermatomérica, unilateral

Answer 41

* **Máculas blanquecinas de contornos irregulares** * **Halo eritematoso** * **Al frotar el halo se acentúa y la mácula no reacciona** * Anomalia congénita

Answer 42

* Etiologia > Melanocíticas > Melanóticas * Localización > Epidérmica > Dérmica

Answer 43

* Lentigos simples * Lentiginosis * Síndromes Lentiginosos

Answer 44

* Máculas hiperpigmentadas, oscuras, pequeñas, aisladas * **En cualquier sitio** * **Sin relación con la exposicion UV**

Answer 45

* Mácula café con leche * Efélides * Melasma * Hiperpigmentación post inflamatoria * Pitiriasis versicolor * Dermatitis por fotocontacto

Answer 46

* Pequeñas, acastañadas, bien delimitadas * **Sitios fotoexpuestos** * **No se da en mucosas** * Fototipos claros, pelirrojos * **Marcadores de riesgo de cáncer de piel** * Se modifican con el sol

Answer 47

* Marrón pardo, **contornos** irregulares * Aparecen al nacimiento o poco tiempo después * Aisladas o asociadas a síndromes

Answer 48

* + **Mujeres** * **Fototipos altos** * **Sitios fotoexpuestos** * **Asociado**: > Embarazo > ACO > Patología ovárica > Disfunción endocrinológica (tiroides) > Deficiencia hepática > Fármacos (fenitoína) > Fotosensibilizantes (tetraciclinas, isotretinoína) > Hormonas (estrógenos, corticotrofina)

Answer 49

* **Centrofacial**: > mejillaz, frente, labio superior, nariz y mentón * **Malar**: > mejillaz y nariz * **Mandibular**: > rama mandibular

Answer 50

* **Dx**: > **Clínico** > Luz de Wood * **Tto**: > Corregir factores desencadenantes > Evitar exposición solar; *Fotoprotección* > **Tto tópico**: **hidroquinona**, **retinoides** y **GC** > **Tto complementarios**: laser o luz pulsada

Answer 51

* Fitodermatosis > sustancias vegetales que contienen furocumarinas * Dermatitis de Berloque > aceite de bergamota

Answer 52

* Mancha Mongólica * Nevo de Ota * Nevo de Ito * Nevo Azul

Answer 53

* Mácula gris azulada, redondeada * Congénita * Localización lumbo-sacra * Disminuye de tamaño * Tienden a desaparecer a 3-5 años

Answer 54

* + Mujeres * Niñez/Adolescencia * Unilateral * Compromete piel inervada por 1-2 rama del trigémino - esclerótica (glaucoma)

Answer 55

* Región acromioclavicular y parte alta de la espalda

Answer 56

* Eritema ab igne (eritema por calor) * Agentes químicos y drogas * Eritema discrómico persistente

Answer 57

* Dermatosis adquirida * Crónica * Asintomática * Tronco, brazos, cuello, cara

Answer 58

* Hipermelanosis reticular que simula un livedo * Exposición repetida al calor > almohadilla térmica > estufa > notebook * Ardor y prurito

Answer 59

* Mácula ovalada entre marrón rojiza y gris pizarra * En cara, extremidades y genitales con sensación de quemazón * Fármacos: atb, aines

Answer 60

**Respuesta inflamatoria de la piel ante estímulos endógenos y/o exógenos** * Lesión elemental: **Vesícula** * Lesión histológica: **Espongiosis** * Principal síntoma: **Prurito**

Answer 61

* **Placas** de tamaños y formas variables * **Límites** irregulares, difusos o bien definidos * Cursa en **brotes** * En sujetos predispuestos

Answer 62

1. **Fase Eritematovesiculosa**: > **Eritema** precedido por *prurito* > Superficie se cubre de **vesículas** 2. **Fase secretante o exudativa**: > **Se rompen las vesículas** y emanan secreción serosa o serohemática > **Excoriación** por *rascado* > **Costras melicéricas** 3. **Fase descamativa o escamosa**: > Las costras se desprenden > Aparecen **escamas** 4. **Fase de liquenificación**: > Cuando el prurito persiste y el rascado transforma una **lesión crónica**

Answer 63

* **Eccema Endógeno** o constitucional > **Dermatitis atópica** > Dermatitis seborreica; dermatitis plantar juvenil > Eccema numular; eccema dishidrótico; eccema asteatósico; eccema gravitacional > Liquen simple crónico * **Eccema Exógeno** > **Dermatitis de contacto irritativa** > **Dermatitis de contacto alérgica** > **Dermatitis fotosensibles** > Eccema microbiano; Eccema micótico

Answer 64

* Enf. inflamatoria crónica con brotes y remisiones * **Tríada**: > **Eccema + Prurito + Xerosis** * DA, asma, rinitis alérgica, conjuntivitis (**pctes atópicos**) * AP y/o AF de atopía * Cuanto + temprano comience, + severo el cuadro

Answer 65

* Manifestaciones características > **Prurito** y **Xerosis** * Lesiones primarias: > **Eritema**, **pápulas** y **vesículas** * Lesiones secundarias: > **Erosiones**, **alteraciones pigmentarias** y **liquenificación** * **Aguda**: > Pápulas y pápulo-vesículas pruriginosas con exudación serosa sobre una base eritematosa * **Subaguda**: > Pápulas y/o placas con discreto eritema y leve engrosamiento * **Crónica**: > Pápulas excoriadas, erosionadas o placas liquenificadas, lesiones residuales hipo o hiperpigmentadas

Answer 66

* **Etapa del lactante y primera infancia** (2-6 meses hasta 2 años) > Cara (mejillas y frente) y superficies de extensión de las extremidades * **Etapa infantil** (2-10 años) > Zonas de pliegues: antecubitales y poplíteos, caras de flexión de las muñecas * **Etapa del adolescente** (10-20 años) > Zonas de pliegues, cuello y glúteos

Answer 67

* **Mayores** (por lo menos 3): > **Prurito** > **Morfología y distribución características de las lesiones** > **Dermatitis crónica y recurrente** > AP y/o AF de **atopia** * **Menores** (por lo menos 3): > ...

Answer 68

* **Hiperlinearidad palmar** * Criterio menor de DA

Answer 69

* **Xerosis** * Criterio menor de DA

Answer 70

* **Queratosis pilaris** * Criterio dx menor de DA

Answer 71

* **Baño**: > diario, corto, agua tibia, jabones cremosos, evitar limpiadores antibacterianos, secar sin frotar la piel, aplicar emoliente luego del baño * **Tto tópico**: > **Corticoides tópicos** (**1ª**) > Inhibidores de la calcineutrina - Pimecrolimus; Tacrolimus (2ª) * **Tto complementario**: > Tto de las **infecciones** > **Antihistamínicos** - Hidroxicina 2mg/kg/día; Difenhidramina 5mg/kg/día * **Tto sistémico** (enf. diseminada que interfiere en la calidad de vida y no responde al tto tópico): > Fototerapia; Ciclosporina; MTX; Azatioprina...

Answer 72

* Inflamación cutánea * **Lesiones eritematovesiculosas** * Exposición del tegumento a un **contactante** * Agrupanse en: > **DC ocupacional** > **DC por cosméticos** > **DC ocasionales**

Answer 73

* Consecuencia de la acción de una sustancia irritante * **Fuertes** (ej. ácidos y bases fuertes): > sustancias corrosivas que dañan la piel inmediatamente después del contacto: > **DC aguda**: vesícula/ampolla * **Débiles** (ej. Jabones, productos de limpieza): > sustancias menos agresivas que causan irritación en población expuesta que después de contactar repetidamente con ellas generan una dermatitis irritativa acumulativa o dermatitis por desgaste > **DC crónica**: eritema, vesículo-pápulas, descamación, liquenificación

Answer 74

* Similar a la DCI > **Eritema** seguido de **pápulas** y **vesículas** con **exudación** > **Prurito** intenso > Pueden extenderse > **Cronifica** -> hiperqueratosis, fisuras y liquenificación * **Alergenos**: > Metales (crom♂, ni♀uel) > Cosméticos > Fragancias > Gomas > Plásticos (resina epoxy y acrilatos) > Conservantes > Antimicrobianos

Answer 75

* **Contacto de la piel con una sustancia química activada por la luz solar** * **Dermatitis de los prados** (**fitofotodermatitis**) > Lesiones eritematovesiculosas de disposición lineal, a veces urticarianas o ampollares > Curan en pocos días y dejan máculas hipercrómicas transitorias * **Dermatitis de Berlocque**: > Lesiones eritematosas, eritematovesiculosas > Aspecto en chorreado

Answer 76

* **Proceso inflamatorio cutáneo** * Contacto de la piel con una sustancia química activada por la luz solar * **Lesión eccematosa**: > Eritema -> Edema -> Vesícula -> Secreción -> Descamación -> Liquenificación * **Agentes fotosensibilizantes**: > Fenotiazinas > Sulfas > AINEs tópicos > Fotoprotectores > Perfumes

Answer 77

* **Evitar** el alergeno/contactante * **Medidas generales**: > Baños cortos con agua tibia; sustituir jabón > Luego del baño con piel húmeda: humectantes, emolientes > Vestimenta: evitar ropa oclusiva, apretada, tejido áspero, fibras sintética y lana * **Agudo** -> **Corticoides tópicos** * **Según extensión o gravedad** -> **Corticoides sistémicos** * **Prurito** -> **Antihistamínicos** * **Sobreinfección micótica o bacteriana** -> **Antifúngico** (keto/itraconazol) o **ATB** locales o generales

Answer 78

* Enf. **inflamatoria crónica** de la **unidad pilosebácea** * Lesión elemental: **Comedón** > **Pápulas**, **pústulas**, **quistes**, **nódulos** y **cicatrices** > En las formas severas **lesiones flemonosas** * Afección multifactorial con sensibilidad a los **andrógenos** * **Localización** > Áreas de la piel en las que abundan los folículos pilosos > Cara, tronco, área central del tórax anterior y parte superior de la espalda * **Edad de comienzo**: > Mujeres: 12-13 años > Hombres: 13-14 años * Dx diferencial > Rosácea (telangiectasia) > Dermatitis seborreica > acné (comedones)

Answer 79

* Predominan **comedones** > **Abiertos** (puntos negros): dilatación del foliculo con superficie oscura (oxidación de la melanina) > **Cerrados**: orificio apenas perceptible, superficie blanca, cubierto por epidermis

Answer 80

* **Pápulas rojas**, **sensibles** y **con pústulas** * Según características clínicas, nº y extensión > Leve - Moderado - Severo

Answer 81

* **Lesiones inflamatorias profundas, de más de 5cm de diámetro** * Según cantidad y extensión de lesiones: > Moderado - Severo

Answer 82

* Afección **grave**, **inflamatoria crónica y severa** * **Comedones**, **papulo-pustulas**, **nódulos** y **quistes** * Pueden evoluir con **tendencia a la supuración** (seropurulento o mucoide) * Sexo masculino; 18-30 años * **Excede localizaciones habituales del acné** > Cuello, MMSS, abdomen, glúteos, axilas, ingle y periné * **Cicatrices** irregulares, atróficas o queloides * Forman bridas y "puentes" * **Anemia** normocítica normocrómica, leve **leucocitosis** y **aumento de la VSG**

Answer 83

* Forma **aguda y severa** * Lesiones **pustulosas**, **flemonosas** -> **úlceras necróticas**, **con secreción purulenta**, dolorosas -> **costras hemorrágicas** y **cicatrices** residuales severas * Tórax, hombros y 2/3 superiores de la espalda * Fiebre, MEG, astenia, anorexia, pérdida de peso, adenopatías * VSG acelerada, Anemia, leucocitosis con neutrofilia, hematuria microscopica * Mialgias, artralgias, artritis * Manifestaciones osteoarticulares -> **Sdme SAPHO** (Sinovitis, Acné, Pustulosis, Hiperostosis, Osteítis) * **Tto**: > **Metilprednisona oral** 0,5-1mg/kg/día **+ ATB** (tetraciclinas)

Answer 84

* Áreas inflamadas y excoriadas, algunas cubiertas por costras superficiales * Más frecuente en mujeres * Pueden dejar cicatrices

Answer 85

* Nacimiento a 3 meses de vida * + Hombres 5:1 * Lesiones no inflamatorias en frente y mejillas

Answer 86

* 3-6 meses * Formas severas o persistentes: > **descartar patologia hormonal** (hiperplasia suprarrenal congénita, tumores benignoa o malignos de origen gonadal, hipofisario o hipotalamico y sdme de Cushin)

Answer 87

* Antes de los 8 en mujeres; 9-10 en varones * AF * Descartar patología hormonal > SOP > Glandulas suprarrenales (adenomas o carcinomas) > Enf. de Cushing > Hiperplasia adrenal > Hiperandrogenismo funcional adrenal

Answer 88

* >25 años * **Cara**: peribucal, mejillas y áreas mandibulares * **Si** acné de **aparición súbita**; **escasa respuesta a ttos**; **recaída post isotretinoína**; **irregularidades menstruales**; **obesidad**; **infertilidad**; **resistencia a insulina**; síndrome **SAHA** (seborrea, acné, hirsutismo, alopecia) > ***Laboratorio con perfil hormonal***: > Testosterona total y libre, SDHEA, SHBG, prolactina, 17 hidroxiprogesterona, indice FSH/LH, androstenediona, T3, T4, TSH

Answer 89

* **Erupcion acneiforme** inducida por la **manipulación o por contacto inhalatorio de productos que contienen compuestos aromáticos halogenados** > **insecticidas**, **herbicidas**, **funguicidas** * **Comedones abiertos, cerrados y quistes de diversos tamaños** * Hiperpigmentación, hipertricosis, hiperhidrosis palmoplantar, conjuntivitis y blefaritis * Puede tener compromiso hepático, nervioso y respiratorio

Answer 90

* Erupción acneiforme producida por aceites minerales: > lubricantes, antioxidantes, refrigerantes, derivados del petróleo crudo * **Pápulas** y **pústulas foliculares**; **forúnculos** que curan dejando cicatrices

Answer 91

* Sitios que exceden localizaciones habituales * Monomorfismo lesional > **Pápulas eritematosas foliculares** y **pústulas** * **Prurito** * **Causas**: > Corticoide tópico > Vitaminas A, B2, B6 y B12 > Anticonvulsivantes > Halógenos > Isoniacida > Rifampicina > Psicofármacos * **Tto**: > Suprimir la droga > Tto local y sistemicos

Answer 92

* **Tópico**: > Lesiones no inflamatorias > Acné inflamatorio leve-moderado * **Sistémico**: > Acné inflamatorio moderado-severo > Localizacion en **espalda**, **pecho** y **hombros** > Intolerancia o fracaso al tto tópico

Answer 93

* "**Acción comedolítica**" * Antiproliferativos, modulan crecimiento y diferenciación epidérmica, normaliza hiperproliferación epidérmica, estimula inmunidad celular y humoral, efecto antiinflamatorio * **Adapalene** 0,1 y 0,3% / Tretinoína 0,025 0,05 0,075 0,1% * Se utilizan por la noche y hay que asociar protección solar * **E.A.** > Eritema > Prurito > Xerosis > Descamación

Answer 94

* **Bactericida y antiinflamatorio** * Propiedades queratolíticas, comedolíticas, seborreguladoras y antiinflamatorias * 2,5% 5% 10% 20% * Evitar el sol * **E.A.** > Irritación

Answer 95

* **Acido salicílico** > Efecto astringente y queratolítico * **Antibióticos tópicos** > Gel, loción o cremas > Accion bacteriostática y antiinflamatória > Se asocian a PBO y tretinoína > Pueden desarrollar resistencia bacteriana > Eritromicina 2-4% / Clindamicina 1%

Answer 96

* **Tetraciclinas x 3 meses** > evitar en embarazadas > Minociclina 100mg/día > Limeciclina 300mg/día > Doxiciclina 100mg/día * Eritromicina o Azitromicina si no se pueden usar los anteriores > Mayor resistencia bacteriana * TMS > si las anteriores no tuvieron respuesta

Answer 97

* **Reduce la secreción sebácea y el volúmen de la glándula** luego de 12-16 semanas de tto * **Inhibe hiperqueratinización ductal** disminuyendo la cohesión entre queratinocitos * **Inhibe crecimiento de P. Acnes** * **Efecto antiinflamatorio** e **inmunomodulador** > inhibe S! de leucotrienos y PG

Answer 98

* Acné severo * Acné que no responde al tto convencional * Acné que deja cicatrices * Cepas resistentes de P. Acnes * Acné de la mujer adulta * Foliculitis por G-

Answer 99

* **Absolutas**: > Embarazo > Lactancia > Insuficiencia hepática severa > Insuficiencia renal severa > Hipervitaminosis A > Hipersensibilidad * **Relativas**: > Hiperipidemia (TAG>800mg/dl) obliga a suspender el tto por riesgo de pancreatitis aguda > DBT

Answer 100

* **Laboratorio** > antes de comenzar, durante el tto, en forma mensual o bimensua y al finalizar el tto > Hemograma > Hepatograma > Perfil lipídico > Test de embarazo * **Importante adoptar medidas contraceptivas adecuadas en mujeres en edad fértil** > 1 mes antes, durante y hasta 1 mes despues posterior al tto > comenzar el tto 2º o 3º día del ciclo * **Interacciones medicamentosas**: > **Vitamina A** > **Tetraciclinas** (aumenta riesgo de HTEndocraneana y pseudotumor cerebral)

Answer 101

* **Mucocutáneos**: > Queilitis, xerosis, epistaxis, fragilidad de la piel, sequedad, descamación palmoplantar, afinamiento del cabello * **Oftalmológico**: > Xeroftalmia, conjuntivitis, queratitis, opacidad corneal, ceguera nocturna * **Musculoesqueléticas**: > Mialgias * **Osteoarticular**: > Osteoporosis, cierre prematuro de epífisis de huesos alrgos, hiperostosis, afinamiento óseo * **Gastrointestinales** * **Psiquiátricos**: > Trastornos emocionales, depresión y suicídio

Answer 102

* **Dermatosis inflamatoria crónica** * + Mujeres; Hombres - graves * 30-50 años * **Primarias**: > Eritema transitorio o permanente > Pápulas > Pústulas > Telangiectasias * **Secundarias**: > Prurito > Placas > Xerosis > Edema > Ocular > Fimas > Localización periférica

Answer 103

* **Subtipos**: > Eritematotelangiectasia > Papulopustulosa > Fimatosa > Ocular * **Variantes**: > Rosacea granulomatosa > Dermatitis periorificial > Pioderma facial, Rosacea Fulminans o Rosacea Conglobata > Rosacea esteroide

Answer 104

* **Metronidazol** gel, loción o crema 0,75%: 2x/día > E.A.: prurito, irritación, xerosis * **Sulfacetamida sódica** 10% + Sulfuro 5% > E.A.: prurito, DxC, irritación, eritema, escamas, xerosis, olor * **Ácido azelaico** gel 15% o crema 20% 2x/día > antiinflamatorio, antibacteriano, antiqueratinizante > E.A.: irritación * **Inhibidores de la calcineurina** - Pimecrolimus 1% > E.A.: símil acné inducido por CTC * **Clindamicina**; **Eritromicina**; **Peroxido de benzoilo + clindamicina** * **Antiparasitarios** > Demodex folliculorum > Ivermectina 1% tópica y oral 6mg * **Vitamina C**

Answer 105

* **Tetraciclinas** 250-500mg 2x/día > Minociclina 100-200mg/día > **Doxiciclina 40mg (EA: nasofaringitis, diarrea, cefalea)** * **Macrolidos** > Eritromicina 250-1000mg/día (alergia o refractarios a tetraciclinas) > H. Pylori: Omeprazol + Claritromicina, Amoxi o MTZ * **Metronidazol** 200mg 2x/día x6-12 semanas > EA: convulsiones, encefalopatia, neuropatia neurosensorial * **Isotretinoína** 0,3mg/kg > disminuye eritema, telangiectasias, inflamacion

Answer 106

* **Eritema** + **Telangiectasias** * Intolerancia o sensibilidad a los productos tópicos * **Tto**: > Antimicrobianos tópicos leves > Isotretinoína a bajas dosis > Tetraciclina oral > Retinoides tópicos: mantenimiento > Tretinoína + emolientes > Laser (eritema, telangiectasias) > Oximetazolina

Answer 107

* **Eritema + Pápulas + Pústulas** * **Tto**: > Antimicrobianos tópicos > ATB orales 2-4 meses > Isotretinoína a baja-moderadas dosis > Retinoides tópicos: mantenimiento

Answer 108

* **Otofima**: orejas * **Blefarofima**: parpados * **Gnatofima**: mentón * **Metofima**: frente * **Tto**: > Isotretinoína mod-altas dosis > ATB tópicos u orales: inflamatorias > Retinoides tópicos: mantenimiento > Cirugia (electrocirugia, dermoabración) > Laser (CO2, Erbium: YAG)

Answer 109

* **Interconsulta oftalmologica** * **ATB orales**: tetraciclinas, doxiciclina * **CTC Tópicos o en gotas** * **Sulfacetamida sódica + sulfuro 10%**

Answer 110

* **MTZ**, **Peroxido de Benzoilo**, **Ácido azelaico** * **Eritromicina**, **doxiciclina**, **minociclina** * **Isotretinoína**

Answer 111

**Prednisona 0,5-1mg/kg/día y/o Isotretinoína**

Answer 112

* **1ª línea**: > **Metronidazol** crema 2x/día > **Tetraciclina** 250-500mg 2x/día > **Minociclina** 50-100mg 2x/día > **Doxiciclina** 50-100mg2x/día * 2ª línea: > Eritromicina, clindamicina topico > Eritromicina 400mg 3x/día > Sulfacetamida sódica, Ác. Azelaico

Answer 113

* Descontinuar CTC * Tetraciclina VO * Antimicrobiano, I. de la calcineurina * 1-3 meses

Answer 114

* **Dermatosis inflamatoria benigna crónica** * **Pruriginosa** * Afecta **piel**, **faneras** y **mucosas** * Pápula dermoepidérmica * Cursa con **brotes y remisiones** (1año aprox) * Deja máculas residuales * Se asocia a: > Hepatitis C > Cirrosis biliar 1ª > Enf. autoinmunes (V-AA-DM)

Answer 115

* **Pápulas** de 2-3mm * **Violáceas** * **Poligonales** * Planas * Pruriginosas * **Brillantes** * **Surcadas por estrías blanquecinas** * Localizaciones: > Muñecas y antebrazos > Abdomen > Flancos > Región lumbosacra > Axilas > Piernas

Answer 116

* Mucosa oral > **Lesiones blanquecinas** > **Asintomáticas** > **Distribución arboriforme** * Mucosa laríngea, digestiva, genitourinaria

Answer 117

* Adelgazamiento de la lámina ungueal * Estrías longitudinales * Pérdida de la uña

Answer 118

* Placas eritematoescamosas * Alopecia

Answer 119

* Local: > **Cremas con corticoide** > **CTC intralesional** * Sistémico: > **Antihistamínicos** > **Corticoides** > **PUVA** > **Acitretin**

Answer 120

* **Dermatosis inflamatoria** > Factores desencadenantes > Degranulación de mastocitos y basófilos > Liberación de histamina > Vasodilatación de vénulas postcapilares > Edema dérmico -> Pápula * **Roncha** o **Habón** (dermis superficial) > Pápula y placas eritemato-edematosas > Centro claro, tinte eritematoso en el límite > Prurito > Fugaz (1-24h) * **Angioedema** (dermis profunda, hipodermis, mucosas) > Lesion edematosa de color más palido > Mayor tamaño > Dolor / Tensión > Mayor duración (72h)

Answer 121

* **Aguda** (<6 semanas): > pacientes atópicos, jóvenes > alimentos > aditivos o conservantes > fármacos (+fcte) > infecciones > insectos > inhalantes > por contacto > idiopática (>50%) * **Crónica** (>6 semanas): > Adultos > Idiopática > Enf. autoinmune > Enf. endocrinológica > Neoplasia > Estrés

Answer 122

* **Suprimir la causa desencadenante** * **Dieta hipoalergénica** * **Sistémico**: > antihistamínico > ocasionalmente GC

Answer 123

* **Dermatosis eritematopapulosa o vesiculopapulosa** * **Prurito ++++** * **Lesión elemental**: > Pápula dermoepidérmica > Liquenificación * **Agudo**: > Agudo simple > Solar > Gestacional * **Crónico**: > De Besnier > Vulgar > Nodular de Hyde > Simple Crónico

Answer 124

* Infancia * Meses de calor * Reacción a **picaduras de insectos** * MMSS e MMII * **Pápulas eritematosa + Vesícula de contenido seroso en el centro** = **Seropápula de Tommasoli**

Answer 125

* **Fotodermatosis** * AF de atopía * Áreas fotoexpuestas * Inicio en la infancia * Lesiones tipo **eccema agudo** -> **Lesiones papulosas con liquenificación**

Answer 126

* Variante flexural y crónica de la ***Dermatitis Atópica*** * **Pápulas secas aplanadas** * **Placas liquenificadas**, **escamosas** y **excoriadas**

Answer 127

* Poco frecuente * Evolucion cronica y en brotes * Factores relacionados: > Estrés, picadura de insectos, hepatitis C, micobacteriosis, anemia, enf. celiaca... * **Tratamiento**: > Antihistaminicos > Corticoides locales > Pasta al agua > ATB si sobreinfección

Answer 128

* Invasión superficial del folículo * **Pústula** > Pelo centrado > Aislado o agrupado * Foliculitis profunda > Base infiltrada > Si no se resuelve -> Forúnculo

Answer 129

* **Tubérculo o Nódulo** > Eritematoso > Inflamado > Doloroso > Deja cicatriz * Centro (necrosa, abscesa) = clavo * Forúnculo a repetición = inmunosuprimido, DBT * En zonas de roce, nuca, cuello, glúteos, espalda, cara y axilas

Answer 130

* **Inflamación de varios folículos contiguos** * > profundidad * **Placa eritematosa abscedada** > Edematosa > Dolorosa > "**Signo de la espumadera**" * Necrosis central -> úlcera crateriforme * Internar -> puede generar sepsis * **Factor predisponente**: > Diabetes Mellitus > Inmunosupresión * Tratamiento: > **ATB sistémicos** (cefalosporina de 1ª; amox-clav; cipro; clinda; TMS)

Answer 131

* Tumefacción dolorosa * **Eritema y Edema doloroso** > 1 dedo > lamina respetada > presión: drenaje * Puede estar asociado a estreptococo

Answer 132

* **Secundario a infeccion bacteriana** * Inflamación, supurativa y crónica > Folículo piloso > Glándula apocrina * **Nódulos** > Inflamatorio, doloroso > Absceso * **Quistes** * **Cicatrices fibróticas** * **Comedones gigantes** * **Tratamiento**: > **Acné conglobata**: Isotretinoína > **Hidradenitis supurativa**: ATB VO y calor húmedo

Answer 133

* **Placa con pustulas y escamocostras** * Posible alopecia * Puede asociarse a costras melicéricas * Labio superior

Answer 134

* Foliculitis hipertrófica de la nuca * **Placa fibrótica, hipertrófica** > Pústulas en la periferia > **Pelo en penacho o pincel**

Answer 135

* Nódulos inflamatorios, abscesos * Da alopecia cicatrizal

Answer 136

* CC, barba * Foliculitis con perifoliculitis * Alopecia cicatrizal

Answer 137

* **Sepsis** * **SSSS** (enf. de Ritter) * **Impétigo ampollar** * **Escarlatina estafilocócica** * **Síndrome de shock tóxico** * **Tratamiento** > Internación > Manejo del medio interno > ATB sistémicos

Answer 138

* **Nódulos inflamatorios** > doloroso > sectores abscedados y fistulizados > sin granos * Tercio inferior de pierna, tobillo, pie * **Tratamiento**: > ATB sistémicos > Drenaje quirúrgico

Answer 139

* Agudo * Niños * **Ampolla subcornea de contenido seroso** * **Costras melicéricas** * Zonas expuestas

Answer 140

* Evolución tórpida de una ampolla de impétigo > progresa en profundidad -> Ulceración * FR > niños > ancianos inmunodeprimidos > estados carenciales > malas condiciones de higiene

Answer 141

* Infección aguda * Afecta **dermis superficial** * **Compromiso de vasos linfáticos dérmicos** * **Placa eritematoedematosa, caliente, brillante y bien delimitada de piel sana, con adenopatía regional** * Fiebre, MEG, y a veces bacteriemia * **FR**: > Estasis venosa > DBT * MMII y Cara; Región umbilical en RN * **Tratamiento**: > Hidratación adecuada > Elevación de MMII > Compresas frías > Control del dolor y fiebre (Ibuprofeno; Dipirona) > ATB 7-14 días (Amoxicilina 500; Penicilina; Eritromicina)

Answer 142

* Infección aguda * **Se extiende hasta dermis profunda e hipodermis** * Se relaciona más con *staphylococo* * **Eritema nodoso, edematoso, caliente, limites difusos** * Fiebre, escalofríos y MEG, Adenopatía regional, linfangitis y bacteriemia * ***No es sobreelevada y los límites son imprecisos*** * **FR**: > Linfedemas > DBT > Inmunosupresión > Drogadicción IV > Úlcera venosa > Heridas quirúrgicas * **Tratamiento**: > ATB (Cefalexina 250-500)

Answer 143

* **Infección aguda y severa que compromete TCS más profundos y la fascia** * **Necrosis** que progresa con rapidez * Se inicia en un área de trauma mínimo o inaparente, con eritema de limite poco neto que evoluciona en horas, con aparición de **equimosis y ampollas serohemáticas** * Día siguientes: cambios de color (azul-grisáceo) * Área anestésica debido a la **destrucción de las termianciones nerviosas** * Fiebre, bacteriemia y MEG * **FR**: > DBT, enf. vascular periférica, inmunosupresión, GC, Drogadicción IV

Answer 144

* Compromiso de vasos linfáticos subcutáneos * **Lesión eritematosa, caliente y dolorosa, lineal** * Fiebre, escalofríos, cefalea y MEG

Answer 145

* Niños * Fiebre, tos, **vómitos**, odinofagia y cefalea * Enantema, seguido de exantema en el cuello, cara y tronco * Lenga depapilada, palidez peribucal y signo de Pastia

Answer 146

* Pliegues * Eritema, fisura y costras melicéricas * Retroauricular y anal * Queilitis angular (comisura labial) * Intértrigo

Answer 147

* **Local**: lesiones superficiales y escasas > Soluciones antisépticas > ATB tópicos * **Sistémico**: > **leve-moderada**: medidas locales y evaluar ATB VO > **severo**: ATB VO / ATB parenteral (penicilina benzatínica; penicilina V oral; amoxicilina; ampicilina) * **Staphylococo**: > Ciprofloxacina - Clindamicina > Amoxicilina - Clavulanico > Cefalexina

Answer 148

* **Dermatosis polimorfa** > **Pápulas** > **Vesículas** > **Costras** > Se **impetiginizan** y/o **eccematizan** * **Zonas afectadas**: > Interdigitales en manos > Borde cubital > Axilas > Cintura abdominal > Nalgas > Mujer: areola, pezones y región submamaria > Hombre: pene (chancro escabiótico), escroto > Niños: pliegues glúteos * **Prurito nocturno**

Answer 149

* **Sarna clásica** (inmunocompetente) * **Sarna enérgica** (**costrosa**) en inmunodeprimidos * **Sarna hiperégica** (**nodular**) * **Sarna animal**: > se elimina en pocos días > **no forma surcos** > tto del animal * **Sarna incógnita**: **presentaciones inusuales** que simulan dermatitis de contacto * **Sarna ampollar**: **simula penfigoide ampollar** * **Cuero cabelludo**: rara, en lactantes, ancianos SIDA

Answer 150

* **Nódulos postescabióticos** * **Muy pruriginosos** * Reacción de hipersensibilidad al ácaro * Partes cubiertas del cuerpo * **Tratamiento**: > **Antihistamínicos** > **Corticoides** tópicos/intralesionales

Answer 151

* **Todo el cuerpo** * Muy contagiosa * No respeta cara ni cuero cabelludo * **Lesiones costrosas** * **Lesiones hiperqueratosicas no pruriginosas** * **Inmunocomprometidos**

Answer 152

* Cremas con **Permetrina** 5% * Crema con azufre precipitado al 6% en *vaselina* * Colocación del producto del cuello hacia abajo en todo el cuerpo, **dejar 8-12h** y sacar al otro día con el baño > Repetir al **4º dia** y al **8º día** * Lavar y planchar ropa interior y ropa de cama * ATB (en sobreinfección) * **Ivermectina** 6mg > repetir a los 7 días > ingerir en ayunas > niños >5 años > no en embarazadas ni amamantando

Answer 153

* **Pápulas en cuero cabelludo, cuello y dorso** * **Eccema** de cuero cabelludo * **Prurito** en nuca y región retroauricular * Observación de las **liendres** y/o **piojos** * Contagiosa

Answer 154

* **Eccematización** por *rascado* o *pediculicidas* * **Sobreinfección bacteriana** por *rascado* > Costras melicéricas > Supuración > Adenopatías occipitales o retroauriculares * **Heridas** por *rascado*

Answer 155

* **Permetrina** 1% * **Ivermectina** 0,5% * Repetir a los 8 días * Si no se puede hacer tto local o epidemias > Ivermectina oral - repetir a los 7-15 días > TMS 80-400mg c/12h x3 días - repetir a la semana * **Eliminar las liendres** > Uso de vinagre > Peine fino de metal todos los días * **Desparasitar objetos infestados** > sumergir en agua hirviendo 10 minutos o alcohol al 70% 1h

Answer 156

* **Lesiones maculopapulosas puntiformes rojizas o urticariformes con punto central hemorrágico** * **Prurito** y **excoriaciones** * **Localizacion** en: > la zona de ajuste de la ropa > zona interescapular > pliegues posteriores de axilas > vientre > caderas > muslos * Melanodermia por acción de una sustancia segregada por el parásito * **Tratamiento**: > higiene corporal > lavado y planchado de ropas

Answer 157

* Parasita los pelos de la zona pubiana * Más común entre 15-40 años * **Prurito** intenso * **Sobreinfección** -> **liquenificacion** por *rascado* * **Puntos rojizos en ropa interior** > corresponde a secreción hemática del parasito * **Tratamiento**: > **Similar a pediculosis** (Permetrina 1% 2 noches seguidas) > **Buscar ETS** > **Infestación de pestañas**: Vaselina 2-3x al dia x7 días > **Extracción mecánica de las liendres**

Answer 158

1. **Prodromo** 2. Estadio de desarrollo > **Eritema y Pápula** 3. Estadio de enfermedad: > **Vesícula-Úlcera-Costra** 4. **Descamación-Tumefacción residual** * Resuelve en 5-15 días * **Labial** > **HSV-1**, HSV-2 * **Urogenital** > **HSV-2**, HSV-1 * **Neonatal** > **HSV-2**, HSV-1

Answer 159

* **Primo infección** > **Gingivoestomatitis herpética** (placas blancas amarillentas en lengua, faringe y paladar) > Fiebre, adenopatías, malestar general, dolor, halitosis y gingivitis > **Úlceras en paladar**, **lengua**, **mucosa bucal** y **facial** * Dx diferencial: > Difteria; Muguet; Faringitis estreptocócica; Herpangina; Candidiasis; Pénfigo; Behçet * **Re activación** peribucal labio 1/3 exterior del labio inferior

Answer 160

* **Primo infección**: > **Lesiones vesiculosas que progresan a ulceración y costras en 2-4 días** > Dolorosas > Adenopatía inguinal > Uretritis, Cervicitis > Fiebre, cefalea, mialgia * **Primer episodio no primario**: > Menor número de complicaciones y duración * **Recurrencias**: > Promedio de 3-4 x años > Sin tto cura en 10 días * **Clínica típica**: > Rubor, Calor, Ardor, Dolor, Puntillado hemorrágico, Equimosis, Eritema, Erosiones-Úlceras, Costras * **Clínica Atípica**: > Disuria, Lesiones perianales, secreciones uretrales...

Answer 161

* Puede afectar cualquier sitio cutáneo * Punta de dedos eritematosa, dolorosa y pustulosa

Answer 162

* **Eccema herpético** * Infección diseminada luego de la inoculación en piel dañada * **HSV 1 en Dermatitis atópica** * **Dermatosis ampollares y quemaduras con sobreinfección bacteriana** * **Vesículas pustulosas con marcada umbilicación** * Síntomas sistémicos

Answer 163

* Más compromiso de mucosas * Sintomas sistémicos * Infección diseminada * Mucositis * Úlceras crónicas * Esofagitis

Answer 164

* Neonato = inmunosuprimido * **Compromiso POB** (piel-ojo-boca) - mejor pronóstico * **Compromiso sistémico** - encefalitis y enf. diseminada

Answer 165

* **Clínico** * Citodiagnóstico de Tzanck * Aislamiento viral en cultivo celular * PCR * Biopsia de lesiones * Serología

Answer 166

* **Infección primaria** (7-10 días): > Aciclovir 200mg 5x día > Aciclovir 400mg 3x día > Valaciclovir 100mg 2x día * **Infección recurrente** (4-5 días): > Aciclovir 400mg 3x día * **Profilaxis** (4-5 días): > Aciclovir 400mg 2x día

Answer 167

* **Infección primaria** (7-10 días): > Aciclovir 400mg 4x día > Valaciclovir 1g 2x día * **Recurrencias** (5 días); **HIV/inmunocompromiso**: > Aciclovir 400mg 3x día; 800mg 2x día; 800mg 3x día x 2 días > Valaciclovir 500mg 2x día x 3 días; 1g x día x 5 días

Answer 168

* **Primer episodio**: > Aciclovir 400mg 3x día x 7-10 días * **Recurrencias**: > Aciclovir 400mg 3x día x 5 días * **Cesárea**: > Presencia de lesiones activas durante el parto > Embarazo a término que tuvo contacto en el último trimestre con infectado con HVS genital y no recibió tto > Recurrencias de HSV genital durante el embarazo no tratadas

Answer 169

* En pacientes que ya tuvieron contacto con el virus VZ * Vesículas agrupadas sobre base eritematosa * Más frecuente en área oftálmica del trigémino y tronco T3 1. **Máculas-Pápulas eritematosas sobre ramas superficiales de nervio sensitivo** 2. 12-24h: **Vesículas** 3. 3º día: **Pústulas** 4. 7-10 días: **Costras** * Persisten por 2-3 semanas

Answer 170

* **Aciclovir 800mg 5x día x 7-10 días** * **Valaciclovir 1g 3x día x 7 días** * Resistentes: **Foscarnet**

Answer 171

* Comienzo en cara y cuero cabelludo, se disemina a tronco * Vesícula rodeada por una zona irregular de eritema * **Polimorfismo lesional**: > **Maculo-Papulas, vesículas y costras** * **Fiebre** * **Prurito** * En mucosas las vesículas se rompen rápido * Las costras caen en 1-3 semanas * **Raro cicatrices**, a menos que se rasque o se sobreinfecte

Answer 172

* Adolescente; Adulto; tto con corticoide; neumonía; embarazo > **Aciclovir 800mg 5x día x 7 días** * Inmunocomprometido: > Leve: VO > Grave: EV * Resistencia al Aciclovir > Foscarnet 40mg/kg c/8h hasta la curación

Answer 173

* **Verruga vulgar** * Dorso de mano-dedos-rodillas * **Tratamiento tópico**: > Ác. Salicílico y/o Ác. Láctico > Criocirugía > Electrocoagulación > Imiquimod

Answer 174

* **Verrugas planas** * Cara-manos-piernas * Pápula pequeña, lisa, plana color piel normal o leve eritema * **Tratamiento**: > Ác. Retinoico en crema al 0,5% > Criocirugía muy breve y superficial

Answer 175

* Verruga filiforme

Answer 176

* **Verruga plantar** * Endofiticas/Exofiticas * Hiperqueratosis * Puntos negros * Dolor * **Dx diferencial**: > Callo/Heloma * **Tratamiento**: > Asintomática -> involucionan en 6m > Queratolíticos > Criocirugía ó Laser

Answer 177

* Con mayor prevalencia **HPV 6 y 11** * Alto riesgo o carcinogénicos > HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 * **Formas de presentación**: > **Hiperplásicas o condiloma acuminado**: vegetaciones color blanco grisáceo, rosado o rojo > **Verrucoides**: similares a la verruga vulgar, grisácea > **Sésiles**: pápula cupuliforme > **Condiloma plano viral**: área blanquecina tras la aplicacion de ác. acético > **Papulosis Bowenoide**: pápulas confluentes pigentadas (HPV 16)

Answer 178

* **Físicos**: > Criocirugía > Electrocoagulación > Radiofrecuencia > Laser * **Químicos**: > Tricloroacético > Podofilina > Podofilotoxina > 5 Fluoracilo * **Inmunomoduladores**: > Interferón > Imiquimod

Answer 179

* **Pápulas con umbilicación central, transparentes, brillantes y hemisféricas** * Rascado: infección secundaria y curación espontánea * Dx diferencial: > Múltiples y facial: **HIV** * **Tratamiento**: > Curetaje > Imiquimod trisemanal x 1-3 meses > Criocirugía

Answer 180

* Dermatofito: parasita piel y anexos > Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton

Answer 181

* Micosis superficial que afecta zonas de piel > torax, abdomen, miembros * T. Rubrum; Niños: M. Canis * **Eritema, pápulas, microvesículas, escamas** * Límite papuloso continúo * Zona central: involución, color pardo y pocas escamas

Answer 182

* **Tonsurante** (M. Canis): > Placas alopécicas 1-4cm > Pelos ralos > Cortados > Cc. escamoso y grisáceo * **Tonsurante** (Tricophiton): > Múltiples placas alternan pelos sanos y enfermos > Hiperqueratosis folicular > Descamacion * **Querion de Celso** (M. Canis): > Placa única, saliente, convexa, blanda al tacto, con signo de la espumadera > Adenopatías occipitales

Answer 183

* Microsporum spp. > Griseofulvina 20-25mg/kg/día > 6-8 semanas * Trichophyton spp. > 4 semanas > Itraconazol; Fluconazol

Answer 184

* Adulto joven, varones x dermatofitos antropófilos: T. Rrubrum, E. Floccosum * **Pápulas eritematosas confluyen en placas pápulo-eritemato-vesiculosas con centro parduzco y escamoso** * **Tto**: > **Tópico**: Crema Miconazol, Ketoconazol; Terbinafrina > **Sistémico**: Terbinafina; Fluconazol; Itraconazol

Answer 185

* T. Rubrum, T. Mentagrophytes, E. Floccosum * Inicia lesión descamativa en 3ro 4to espacio interdigital, grieta * **Crónico**: asociado a onicomicosis > extiende a plantas > hiperqueratosis y escamas + bordes laterales * **Agudas**: > vesículas, ampollas, pústulas, prurito, imposibilitan marcha, adenopatías inguinales, puerta de entrada ara infecciones

Answer 186

* **Tópico**: > Crema de ciclopirox, ketoconazol, fetoconazol, terbinafina, micomazol o clotrimazol > Talcos antifúngicos en zonas húmedas > 1 a 2x días x 4 semanas > Tratar onicomicosis * **Oral**: > Fluconazol pulsos 150-300mg sem x 4-6 semanas > Itraconazol > Terbinafina

Answer 187

* Micosis subaguda o crónica unilateral * Igual clinica q la pedis * Tto con cremas antimicoticas 2x día x 1 mes

Answer 188

Tratamiento * **Tópico**: > Econazol, miconazol, ketoconazol, clotrimazol 2x día x 4 semanas * **Sistémico**: > Griseofulina 500mg/día x 6 semanas

Answer 189

* Digital subungueal: > + fcte > hiperqueratosis subungueal > cambio de coloración > engrosamiento > en uñas de los pies, hallux * Proximal profunda: > afecta el pliegue proximal o eponiquio > mancha blanca y opaca en lúnula > inmunocomprometidos * Leuconiquia superficial > afecta dorso de la lámina subungueal > más en pies

Answer 190

* **Micosis oportunistas** * Aguda, subaguda o crónica * **Enf. asociadas**: > DBT, obesidad, hiperuricemia, def. hierro, hipotiroidismo, cushing, acrodermitis enteropática, neoplasia sanguinea, HIV * **Fármacos**: > ACO, ATB, inmunosupresores, MTX, RT

Answer 191

* **Placa blanquecina "leche coagulada" sobre fondo congestivo, desprende facil** * Da **dolor**, **ardor**, **quemazón** + **dificultad deglución** * **Dx diferencial**: > Liquen Plano > Leucoplasia > Sifilides opalinas

Answer 192

* 3 formas: > **Lengua negra vellosa**: hipertrofia papilar + color verdoso > **Atrófica**: lengua depapilada > **Hiperplasia romboidal media- erosiva y dolorosa**: ancianos y prótesis dentarias

Answer 193

* **Queilitis angulares** > lesiones eritematosas con fisuras + escamocostras en triangulo * **Vaginitis** * **Balanitis** o Balanopostitis * **Candidiasis pañal** > placa eritemato escamosa con áreas desnudadas, inflamatorias con papulas y pustulas satelites * **Intertrigos**: > eritema, descamacion y maceracion, fisuras con borde eritematoso > collarete epidermico > pustulas y papulas satelites > ardor, sangrado y dolor * **Foliculitis candidiásica**: > lesiones foliculares inflamatorias con pústulas en DBT, adictos EV, grandes quemados * **Paroniquia** > inflamación periungueal, separacion cuticula

Answer 194

* Estrías transversales * Hiperqueratosis subungular * Cambio de color * Signo de la tarjeta * Más en mujeres

Answer 195

* **KOH y tinta azul negro**: > Observación de levaduras con/sin seudomicelios * **Cultivos**: > Agar miel > Dextrosa * Candidiasis diseminadas: > especie y sensibilidad

Answer 196

* **Eliminar factor predisponente**: * **Tópico**: > **Nistatina** 4x/d por 7-10 días > Miconazol crema 4x/d > Azolicos: micomazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol > Desinfección prótesis * **Sistémico**: > Ketoconazol 200mg/día x 1 semanas o 300mg/semana > Itraconazol 100mg/día

Answer 197

* Enf. infectocontagiosa bacteriana (**Treponema Pallidum**) * **Transmisión**: > Sexual > Intraútero * Evolución crónica si no se trata * Períodos de actividad y latencia

Answer 198

**Sífilis temprana o precoz** 1. Período de incubación 2. Sífilis primaria 3. Sífilis secundaria 4. Sífilis latente temprana * Infecciosa; Contagiosa; Dura aprox 1 año; tto de curación (\/ VDRL) **Síflis tardía** 1. Síflis latente tardía 2. Visceral * No infecciosa; No contagiosa; Inmunoagresión x inmunocomplejos; Sífilis >1 año de evolución; puede persistir VDRL

Answer 199

* 1-3 semanas (hasta 90 días) * Depende de la cantidad de inóculo, estado inmunitario o toma de ATB treponemicidas

Answer 200

* **En el sítio de inoculación** > Pápula roja oscura > Endarteritis > Necrosis y Ulceración (Chancro) * **Chancro**: > Desaparece espontáneamente en 3-8sem > Dx retrospectico: deja **induración residual** > **Complicación**: fimosis por edema intenso > **Dx diferenciales**: Chancroide, HSV, Granuloma inguinal, Erosión o úlcera x traumatismo * **Complejo primario**: > Chancro + Adenopatía satélite

Answer 201

* **Polimorfismo** excepto ampolla y vesículas * 60-90 días luego del chancro aparecen las primeras lesiones **Lesiones cutáneas**: * **Roséola sifilítica** > No contagiosa * **Sifilides papulosas** (Dx dif. *Psoriasis Guttata* y *Pitiriasis Rosada*) > En ***palmas***, ***plantas***, tronco, cc... > Borde descamativo (**Collarete Biett**) > Hipertrofia y maceración en zonas húmedas (**condilomas planos**) > **Sifilides pigmentadas**: maculas pigmentadas posterior a la involución de las sifilides papuloas * **Alopecía sifilítica** > Temporoparietooccipital, Bigote, Cejas, Pestañas **Lesiones mucosas** * **Lesiones mucosas con afectación de las 3 capas**: > Piel, semimucosa y mucosa > Eritematosa en orofaringe (angina) y laringe (disfonía) > Papulosa: sifilides opalinas, papuloerosivas, papulohipertróficas, pradera segada **Síntomas generales**: * Fiebre, astenia, cefalea, mialgias...

Answer 202

* **Serológica temprana**: VDRL ≥32 Dils * **Serológica tardía**: VDRL <32 Dils * Hallazgo casual: > VDRL prenupcial, preocupacional, rutinas, control de embarazo * Lesiones 1ª y 2ª pasaron inadvertidas

Answer 203

* No contagiosa; No infecciosa (no hay T. Pallidum en lesiones) * Cicatrizales y destructivas * **Lesiones cutaneomucosas**: > **Tubérculos** > **Gomas** * **Neurosífilis**: > Inflamatoria: endarteritis obliterante de pequeños vasos meníngeos > Degenerativa: Tabes dorsal; Parálisis general progresiva * **Lesiones cardiovasculares** > Aortitis, Insuficiencia Valvular, Aneurisma, Estenosis Coronaria, Panvasculitis, Miocarditis

Answer 204

**Treponemoscopía** * **Campo Oscuro** > menos confiable en boca y ano x falsos + x espiroquetas saprófitas * **IFD** > para lesiones de boca y ano **Serología**: * **Reacciones No Treponémicas**: **VDRL** o PRP > Activa a los 7-10 días de aparición del chancro > Falsos + (infecciones febriles, vacunaciones, embarazo, med.; TBC, lepra, LES, tiroiditis) > Seguimiento * **Reacciones Treponémicas**: **FTA-abs**, TPHA, MHATP > Confirmación > No seguimiento (permanecen activas luego de años)

Answer 205

* **Serología** > **Reacciones No Treponémicas**: **VDRL** (<32 dils) > **Reacciones Treponémicas**: **FTA-abs** * **Histopatología** * **Dx imágenes**

Answer 206

* **_PENICILINA G BENZATÍNICA 2.400.000 UI 1 ampolla c/7 días IM x 3 dosis_** * **En alérgicos**: > **Tetraciclina** 500mg VO c/6h x 15 días > **Doxiciclina** 100mg VO c/ 12h x 15 días * **Tratamiento de los contactos**: > Penicilina G Benzatínica 2.400.000 UI 1 dosis * **Seguimiento clínico y serológico a los 3, 6, 9, 12, 18 y 24 meses**

Answer 207

* **PENICILINA G BENZATÍNICA 2.400.000 UI, 1 ampolla c/ 7 días IM x _4 dosis_** * En alérgicos: > Tetraciclina 500mg VO c/6h x 30 días > Doxiciclina 100mg VO c/12h x 30 días * Seguimiento clínico y serológico a los 6, 12 y 24 meses

Answer 208

* Transmisión sexual exclusivamente * **Haemophylus Ducreyii** * Mujer portadora asintomática * **Incubación de 1-3 días** * **Sitio de inoculación** > Pápula - Pústula - Úlcera * **Úlcera**: > **Redondeada u oval** > **Bordes despegados e irregulares** > **Halo eritematoso periférico** > **Fondo sucio** > **No indurada** > **Muy dolorosa** > **Múltiple** úlceras * No hay involución espontánea

Answer 209

* **Dx**: > Gram > Cultivo > Serología sífilis * **Tto**: > **Azitromicina VO 1g única dosis** > Ceftriaxona IM 250mg única dosis > **Embarazo**: Eritromicina VO 00mg c/8h x 7 días > **Contactos hasta 10 días de comenzar enf. clínica**

Answer 210

* Asociación entre chancro blando y chancro sifilítico * Al principio adopta chancro blando (corta incubación) * Luego chancro sifilítico

Answer 211

* **Chlamydia Trachoamtis** L1 L2 L3 * Promiscuidad, Relaciones anales * Portadores asintomáticos * Incubación 3 semanas 1. Estadío (erosivo o chancriforme) 2. Estadío (linfopático): síndrome infuinal y/o síndrome genitoanorectal 3. Estadío (tardío o mutilante) * **Dx** > Detección de Ag en lesión o material de fistulización > Serología: IgG, IgA, IgM > Cultivo * **Tto**: > **Doxiciclina VO 100mg c/12h x 21 días** > **Eritromicina VO 500mg c/6h x 21 días (embarazo)** > **Contacto: se busca ag. etiológico en tds q tuvieron contacto 60 días**

Answer 212

* **Donovania Granulomatis** * Incubación 2-3 meses * **Pápula, Nódulo o Erosión** > **Úlcera unica indolora de fondo granulomatoso en área genial o perigenital** * **Dx**: > Frotis de lesiones > Histología * **Tto**: > Doxiciclina VO 100mg c/12h x 21 días > Eritromicina VO 500mg c/6h x 21 días (embarazo) > **Contacto** tds q tuvieron dentro de 60 días de inicio de síntomas

Answer 213

* Grupo heterogéneo de enf. inflamatorias agudas de piel y mucosas * **Clasificación**: > EM menor > EM mayor > Inclasificable > SSJ (síndrome de Steven Johnson) > SSJ/NET > NET (necrólisis epidérmica tóxica)

Answer 214

* EM recurrente: HSV * SSJ/NET: Fármacos (AINE, ATB, Anticonvulsivantes, antifímicos)

Answer 215

* Lesión elemental: **Escarapela** > **Típica**: 3 anillos: **central** (eritemato purpurico) + **medio** (papuloso y claro) + **externo** (eritematoso neto) > **Atípica**: 2 anillos: **interno** (eritemato purpurico ampollar) + **externo** (papulosa o maculosa)

Answer 216

* **Escarapelas típicas** * Simétricas y acrales * No afecta mucosas * **Resuelve en 2-4 semanas**

Answer 217

* **Escarapelas** > **típicas** con centro ampollar > **atípicas** papulosas en tronco, extremidades y cara * **MEG** * **Afección mucosa importante** > ampollas -> erosiones dolorosas, costras hemáticas en semimucosas * **Tratamiento**: > GC VO 0,5mg/kg/d x 5-6 días

Answer 218

* Idem EMM pero agrega > Lesiones eritemato-purpuricas > Lesiones ampollares * Gnralmente causa farmacologica

Answer 219

* Se da por **fármacos** (AINE, anticonvulsivantes, antifímicos, ABT) * Necrosis de qc mediada x LT CD8+ * **Pródromos**: fiebre, CVAS, linfadenopatias * Lesiones cutáneas a predominio de **tronco y mucosas** > **Escarapelas atípicas maculosas de centro ampollar + ampollas + máculas eritematopurpúricas de bordes difusos** * **Tratamiento**: > GC VO 1mg/kg/d

Answer 220

* Mayor riesgo en inmunosuprimidos, acetiladores lentos y pctes en tto RT, anticonvulsivantes, colagenopatas * Pródromos 1-3 días (fiebre, odinofagia, dolor ocular) * Lesiones: > Eritematopurpuricas dejan erosiones al desprenderse > Ampollas fláccidas > Despegameinto epidérmico * Mortalidad 30-40% * Tratamiento: > Suspender farmacos > UTI tto como gran quemado > Debridamiento quirúrgico > Neutralizacion de mecanismos apoptoticos dependientes de FAS > Igs EV

Answer 221

* **Acantólisis** * **Ampolla fláccida** -> se rompen facilmente > En paciente vemos erosiones * **Mucosas, piel y uñas** * **Adultos** * **Nikolsky (+)**

Answer 222

* **Despegamiento de la zona de clivaje** (subcorneo = impetigo; dermoepidermico = eritema multiforme; **subepidermico = penfigoide**) * **Ampolla tensa sobre base eritematosa** * **No afecta mucosas** (afecta abdomen hacia abajo) * **Ancianos** * **Nikolsky (-)**

Answer 223

* Diferencias clínicas * Histopatologia con biopsia * Inmunofluorescencia directa e indirecta

Answer 224

* GC: **metilprednisona** > Penfigo: 1-2mg/kg/d > Penfigoide: 0,5-1mg/kg/d

Answer 225

* enf. papuloampollar o papulovesiculosa * Pruriginosa * Afecta zonas de extension * Asocia a enf. celiaca * Clínica polimorfa: > Erupcion papulovesicular > Ampollas > Erosiones > Excoriaciones > Costras > Maculo hipo e hiperpigmentadas > Pruriginosas * No compromete mucosas * Dx: > Biopsia histopatologia e IFD * Dx diferencial: > eccema, escabiosis, urticaria papulosa, prurigo cronico * Tto: > Dieta libre de Gluten > Dapsona 100-200mg/día con 25-50mg/día varios años

Answer 226

* Proliferación aberrante de Q epidérmicos x prolongada exposición a RUV * **Lesión inicial -> CEC** * **FR**: > Susceptibilidad individual (edad, masculino, ojos claros, pelirojo o rubio) > **Acumulación de exposición a RUV** > Inmunosupresión * **Máculas o pápulas eritematosas** * **Cubiertas de una escama adherente** * Asintomática o con prurito * **Zonas fotoexpuestas**

Answer 227

* **Placa blanco grisácea cubierta de costras** * **Labio inferior** * Erosiones, fisuras * Sospechar en lesiones persistentes o áreas induradas

Answer 228

* **Imiquimod** 2,5 - 5% * 5-Fluorouracilo * Diclofenac 3% * **Quirúrgico**: > Criocirugía > Curetaje > Peeling

Answer 229

* Queratosis discreta o placas hiperqueratósicas años post exposicion * CBC, CEC y sarcomas

Answer 230

* **Pápulas** * **Placas hiperqueratósicas** * **Erosiones** * **Úlcera de Marjolin**: > Desarrollo de CEC ulcerado sobre cicatriz de quemadura crónica

Answer 231

* Placa blanca en la mucosa que no puede quitar por el raspado * 50-70 años * Mucosa bucal, anal y genital * Causas: > prótesis mal adaptadas > TBQ > Neurodermatitis - irritacion constante * 6-10% CEC * Ej. Liquen Plano

Answer 232

* **Argentina** (Córdoba, sur de Santa Fé, La Pampa, Salta, Chaco y Santiago del Estero) > alto contenido de arsénico en las napas de agua para consumo * 9-30 años post exposición * **Queratodermia palmoplantar** * **Leucomelanodermia en el tronco** * CBC, CEC in situ (enf. de Bowen) * **Tratamiento**: > Escisión > Criocirugía > Curetaje > Laser de CO2

Answer 233

* **Tumor más frecuente en el ser humano** * **Raro que se de metástasis** * **Zonas fotoexpuestas** * **FR**: > Fototipo I/II > RUV > Adultos mayores > Cicatrices > Quemaduras > Xeroderma pigmentoso > Sdme del nevo basocelular

Answer 234

* Más frecuente * Lesion T sobreelevada * Translucida * Bordes perlados * Telangiectasias en la superficie * Se puede ulcerar

Answer 235

* Clínico * Dermatoscopía * Biopsia

Answer 236

* **Cirugía convencional** * **Cirugía micrográfica de Mohs** * Curetaje + electro desecación * Criocirugía * RT * Tópico: 5FU, imiquimod

Answer 237

* **Origen en queratinocitos o cel epiteliales de las mucosas** * 2º en frecuencia * Localmente invasor * **FR**: > RUV > Dermatosis preexistentes (Lupus discoide, Ulceras, Liquen Plano erosivo) > Cicatrices > Traumatismo > Radiación > HACRE > Osteomielitites > Xeroderma pigmentoso

Answer 238

* **Forma de inicio**: > Lesión indurada con o sin erosión > Tipo cuerno cutáneo * **Formas constituidas**: > Exofítica > Endofítica > Combinada * **Clínico patológicas in situ**: > Enf. Bowen > Eritroplasia de Queyrat > Papulosis Bowenoide > Queratoacantoma

Answer 239

* **Placa eritemato escamosa de límites difusos** * Larga evolución * Crecimiento en extensión

Answer 240

* **Placa rosada o eritematosa lisa brillante en glande** * **Escamosa o ulcerada**

Answer 241

* Múltiples pápulas pigmentadas * Región genitoanal * Adultos jóvenes * Asociado a HPV 16, 18, 31, 35

Answer 242

* Nódulo redondeado, firme, con márgenes bien delimitados y un cráter central característico * Crece con rapidez y suelen localizarse en áreas expuestas al sol

Answer 243

* Invade tejidos subyacentes * Poder destructivo local * Diseminacion ganglionar o MTS ppalmente en pulmon * Lesion T sobreelevada, firme, rosado * Zonas fotoexpuesta * Superficie: escamas, costras o ulcerada * Semimucosa

Answer 244

* Localmente destructivo * Asociado a HPV 6, 11, 16, 18

Answer 245

* Alto poder de MTS -> muerte * Piel, mucosas, ojo, SNC, mesenterio, oído interno * **FR**: > 2**/3 origina sobre piel sana (lesión nueva)** > 1/3 origina sobre Nevo (NMCG, nevo displásico) > AF > Fototipo I II > Fotoexposición > Quemaduras solares > Fototerapia

Answer 246

* Más fcte * 40-50 años * Mujeres: piernas * Hombres: drso * **Lesión oscura de distintos colores** * **Sobreelevada, asimétrica** * **Puede ulcerar** * Crece lentamente

Answer 247

* Tumor exofítico 1-3cm liso con tendencia a sangrar y ulcerarse * Mal pronostico

Answer 248

* Zonas fotoexpuestas * Maculosa, policromática * Asintomática

Answer 249

* Fototipo alto * PP, uñas y mucosas * Mácula policromática, contornos irregulares

Answer 250

* Clínica * Dermatoscopía * Biopsia

Answer 251

* Melanoma in situ: margen 0,5cm * Breslow: > Fino <1mm -> vuelve a operar x losange margen 1cm > Grueso >1mm -> vuelve a operar x losange margen 2-3cm * MTS locales, linfáticas y viscerales (hueso, cerebro, pulmon, higado) * Estadificación > Laboratorio, Rx de torax, TAC, RMN, centellografia, PET

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