O que é espaço pleural?
Espaço virtual entre os folhetos parietal e visceral
Quais os sinais típicos do Derrame Pleural?
- Dor torácica tipo pleurítica
- Dispnéia, taquipnéia, tosse, febre
- MV diminuido, FTV dminuido ou abolido
- Maciez à percussão
- Expansibilidade diminuida
Como se espera que estevam os murmúrios vesiculares , expansibilidade e fremitos toraco vocais num caso de derrame pleural
Diminuidos
Quais os achados na Radiografia de torax típicos do Derrame Pleural?
-PA, perfil e decúbito lateral
-velamento do seio costo-frênico
-alargamento dos espaços inter-costais
-retificação do diafragma
-desvio do mediastino contra-lateral
espessamento pleural
-patologias pulmonares e pleurais
Qual a utilidade da USG de torax nos casos de derrame pleural?
- Localiza e Orienta Toracocentese
-Evita Punções Múltiplas - Estima Volume
-Ecogenicidade Sugere
Natureza (Empiema)
*30% dos Derrames Podem Estar Loculados
Quais os métodos diagnósticos para o Derrame Pleural?
- toracocentese
- biópsia pleural percutânea
- videotoracoscopia / pleuroscopia
- toracotomia
O que deve-se observar na análise do líquido?
-Diferenciar entre transudato e exsudato
-Critérios de Light
+Prot pleural/prot plasm > 0,5
+DHL pleural/DHL plasm > 0,6
-DHL > 1000 UI/dL = Considerar Empiema
-Glicose < 60 mg/dL (< 40 mg/dL no Empiema)
- pH > 7,2 = Derrame Não Complicado
< 7,2 = Considerar Empiema
– Celularidade
- Citologia oncótica
Caso a análise de líquido revele-se um transudato, quais agravos prováveis?
(acho que é isso que quer dizer)
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Cirrose
- Síndrome nefrótica
- Diálise peritonial
- Gromerulonefrites
- Mixedema
- Embolia pulmonar
- Sarcoidose
- Patologias pericárdicas
Caso a análise de líquido revele-se um exudato, quais agravos prováveis?
(acho que é isso que quer dizer)
-Câncer
-Infecção
-Tromboembolismo -Pulmonar
-Doenças -Gastrointestinais
-Doenças do Colágeno
-Reações a Drogas
-Miscelânea
(… ver mais no slide)
Sabe o que é derrame parapneumônico?
Vai procurar saber pq eu não entendi só pelos slides kk
Em caso de Empiema pleural, o que visa o tratamento?
- Ocupação do espaço pleura (expansibilidade)
- Eliminar coleções
Quais as formas de tratamento para o Empiema pleural?
- Antibióticos
- Toracocentese
- Drenagem Pleural:
- Aberta
- Fechada
- Pleurostomia ou Toracostomia
- Decorticação
Quais as características do Derrame pleural neoplásico?
- Geralmente metastático
- Embolos neoplásicos pleurais; obstrução linfática
- recidivantes
- citologia positiva em 30 a 40% dos casos
- aspecto serofibrinoso - sanguinolento
Quais os tratamentos para Derrame pleural neoplásico?
- Toracocentese de repetição
- Drenagem pleural
- Pleurodese
O que é Pleurodese?
A pleurodese é a técnica mais freqüentemente utilizada, podendo ser induzida tanto através da inserção de cateteres pleurais, como por procedimentos cirúrgicos amplos (toracotomia). São vários os agentes esclerosantes indicados, incluindo o talco, que é o mais utilizado, o nitrato de prata e recentemente as citocinas proliferativas
Quais são as indicações para uma Pleurodese?
- Processos pleurais Recidivantes:
- Benignos
- Malignos
- Derrame Pleural
- Pneumotórax
Quais as drogas que podem ser utilizados em uma técnica de Pleurodese?
-Tetraciclina
*Minociclina e Doxiciclina
-Talco
*Pó em Suspensão (“Slurry”)
_Antineoplásicos
*Bleomicina, C. parvum, Mostarda e Mitoxantrone
-Irritantes
*Nitrato de Prata, Hidróxido de Sódio e Ethamolin
O que é Mesotelioma Pleural?
- Neoplasia maligna
- Doença ocupacional
- Exposição a asbestos
- Tempo de latência médio de 20 anos
O que é Quilotorax?
- acúmulo de linfa no espaço pleural
- etiologia: congênita, trauma e neoplasias
-aspecto leitoso
relação colesterol/triglicérides < 1
triglicérides > 110 mg/dl
Qual o tratamento para um Quilotorax?
- drenagem pleural
- dieta hipogordurosa rica em TCM / jejum + NPP
- ligadura do ducto torácico
- pleurodese
