Désinfection

Question 1

Qu’est-ce que la désinfection?

Answer 1

C’est une procédure destinée à réduire à un niveau le plus bas possible le nombre de microorganismes.
Certains microorganismes résistent à la désinfection.
La désinfection ne peut être considérée comme un substitut à la
stérilisation

Question 2

Donnez 5 exemples de chose qu’on désinfecte en clinique.

Answer 2

Surfaces: Unité dentaire, comptoir, plateau à instruments, clavier d’ordinateur, appareil et veste de radiographie, etc
Instruments: articulateur, dispositif de fixation de la bavette, etc
Lignes de succion à faible volume et à haut volume

Question 3

Classer selon la susceptibilité aux désinfectants du plus au moins résistant.
Bactéries, VHA, spores bactériennes, Mycètes, Mycobactéries, Virus avec lipides

Answer 3

Spores bactériennes > mycobactéries > virus sans lipides (VHA) > mycètes > bactéries > virus avec lipides (VIH, VHB, VHC, VHS)

Question 4

Nommez les 5 normes des désinfectants.

Answer 4

1. Bactéricide
2. Tuberculoside
3. Fongicide
4. Virucide
5. Sporicide

Question 5

Nommes 5 des 8 principes actifs des désinfectants.

Answer 5

1. Alcools
2. Ammoniums quaternaires
3. Chlorhexidine
4. Dérivés aldéhydiques
5. Dérivés chlorés
6. Dérivés iodés
7. Dérivés peroxygénés
8. Dérivés phénoliques

Question 6

Complétez

Pour satisfaire une norme: ____ + _____ = temps d’exposition de 5 minutes = réduction de 5 log destruction à _____%

Answer 6

Pour satisfaire une norme: Désinfectant + 10^8 microorganismes = temps d’exposition de 5 minutes = réduction de 5 log = destruction à 99.999%

Question 7

Quels sont les avantages d’une combinaison de principes actifs? (4)

Answer 7

1. Élargissement du spectre d’activité
2. Diminution du temps de contact nécessaire
3. Obtention d’un effet résiduel
4. Désinfectant de surface

Question 8

Quel est l’effet de ces désinfectant de surface?

a. Alcool (30%)+ ammonium quaternaire (0.3%)
b. Nitrite de sodium
c. Surfactant

Answer 8

a. Effet détergent
Tuberculoside (niveau intermédiaire), action en moins de 5 min. Ex: Asepticare, CaviCide, SANITEXPLUS.
b. Effet anti-corrosif
c. Action détergente pour faciliter la dissolution du matériel organique

Question 9

Quels sont les niveaux pour la classification des désinfectants?

Answer 9

1. Haut niveau
2. Niveau intermédiaire
3. Niveau de base

Question 10

Le haut niveau de classification des désinfectants est actif sur quoi? Sont-ils toujours utilisé en clinique de nos jours?

Answer 10

Actif sur tous les types de microorganismes, incluant les spores

Jadis utilisé pour les instruments dentaires ne pouvant être stérilisés à la chaleur = Stérilisation à froid. N’est plus recommandé de nos jours à cause des vapeurs toxiques.

Question 11

Le niveau intermédiaire de classification des désinfectants est actif sur quoi? Ces produits sont utilisé pour quoi?

Answer 11

Actif sur M. tuberculosis, les bactéries végétatives et la majorité des
virus (VIH, VHB, VHC) et mycètes
Utilisé pour la désinfection de surfaces contaminées avec sang et salive

Question 12

Le niveau de base de classification des désinfectants est actif sur quoi? Ces produits sont utilisé pour quoi? Quel est son effet sur l’équipement à long terme?

Answer 12

Actif sur les bactéries (excluant M. tuberculosis) et sur certains virus
(VIH, VHB, VHC) et mycètes
Utilisé pour les surfaces non visiblement contaminées
À long terme, moins dommageable pour l’équipement

Question 13

Nommez 7 critères minimum à considérer pour le choix d’un désinfectant.

Answer 13

1. Doit posséder un DIN (identification numérique émise par
2. Efficace contre les mycobactéries (norme tuberculoside) et les virus sans enveloppe
3. Action détergente pour faciliter la dissolution du matériel organique
4. Action rapide sur les microorganismes
5. Effet résiduel sur les surfaces traitées
6. Non-affecté par la lumière et la matière organique
7. Inodore, non-toxique et non-allergène
8. Doux pour les surfaces (plastique, vinyle)
9. Économique
10. Il n’existe pas de désinfectant parfait

Question 14

V/F Il existe un désinfectant parfait vendu par différente compagnie sur le marché.

Answer 14

Faux. Il n’existe pas de désinfectant parfait.

Question 15

Nommez au moins 3 paramètres sur 6 qui influence l’efficacité d’un désinfectant.

Answer 15

1. Nombre de microorganismes
   (Plus le nombre est élevé plus le temps de contact doit être long)
2. Présence d’un biofilm (Les microorganismes sous la forme d’un biofilm sont jusqu’à 1000 x + résistants = Mauvaise diffusion du désinfectant)
3. Localisation des microorganismes ( Ils doivent être accessibles au produit)
4. Respect du temps d’exposition au produit
5. Présence de matière organique
6. Conditions d’entreposage (à l’abri de la lumière, éviter l’oxydation qui peut se produire à l’air).

Question 16

La surface est-elle visiblement propre? Oui/non qu’est-ce qu’on fait (nettoyage et/ou désinfection)?

Answer 16

Oui = désinfection
Non = nettoyage APRÈS désinfection

Question 17

Qu’est-ce que la procédure classique de désinfection de surface? (4)

Answer 17

1. Si présence de matière organique visible, nettoyer la surface à l’aide d’un savon doux = Étape essentielle pour assurer l’efficacité du principe actif
2. Vaporiser le désinfectant (s’assurer de la compatibilité avec la surface)
   • Niveau de base
   • Niveau intermédiaire (dans le contexte de la COVID-19)
3. Respecter le temps de contact recommandé par le fabriquant
4. Ré-essuyer les surfaces si nécessaire

Question 18

Qu’est-ce que la procédure en une étape Spray/Wipe/Spray de désinfection de surface? (6)

Answer 18

1. Si aucune matière organique visible = Possibilité de faire la désinfection en une étape avec un désinfectant commercialisé à cet effet
2. Vaporiser le désinfectant
3. Essuyer les surfaces
4. Vaporiser à nouveau le désinfectant et laisser agir pour respecter le temps de contact recommandé par le fabriquant
5. Nettoyer les surfaces à la fin de la journée afin d’éliminer l’accumulation des agents désinfectants
6. Cette procédure peut également s’effectuer à l’aide de serviettes désinfectantes (Wipe-Discard-Wipe)

Question 19

V/F La désinfection avec lingettes désinfectantes est plus efficace (plus précise) que la désinfection avec des aérosols.

Answer 19

Faux. Les deux modes d’application (désinfectants aérosol vs lingettes désinfectantes) du désinfectant s’avèrent tout aussi efficaces

Question 20

Les lingettes désinfectantes permettent d’éviter une sur- aérosolisation de désinfectant ce qui permet de réduire quoi?

Answer 20

1. Réduction des dommages causés à l’équipement (bris de l’intégrité, décoloration des surfaces)
2. Réduction de divers symptômes cliniques: problèmes respiratoires, allergies, irritations (yeux, peau) et maux de tête

Question 21

V/F Il est recommandé de préparer des lingettes désinfectantes «maison», ça permet de donner un coup de pouce à l’environnement. Justifiez.

Answer 21

Faux. Il n’est pas recommandé de préparer des lingettes désinfectantes «maison»

1. Les lingettes commerciales sont conçues pour un dosage adéquat et un transfert optimal sur les surfaces
2. Certains principes actifs désinfectants peuvent perdre une partie de leur activité lorsqu’en contact avec des fibres organiques

Question 22

Les pellicules plastiques comme alternative à la désinfection sont à privilégier pour quoi?

Answer 22

1. Les surfaces touchées à répétition
2. Les surfaces difficiles à nettoyer
3. Les surfaces susceptibles aux dommages si désinfection à répétition

Question 23

V/F

1. Les pellicules n’ont pas besoin d’être changées entre chacun des patients
2. La désinfection entre chaque patient n’est habituellement pas nécessaire
3. Une désinfection complète doit se faire en fin de journée
4. Dans le contexte de la COVID-19, la désinfection des surfaces couvertes est recommandée entre chaque patient

Answer 23

1. Faux / Les pellicules doivent être changées entre chacun des patients
2. Vrai (pas de covid)
3. Vrai
4. Vrai

Question 24

Qu’est-ce qu’on peut dire sur la question écologique des pellicules plastiques comme alternative à la désinfection?

Answer 24

????

Moins de désinfectant dans l’environnement, mais on augmente les déchets de plastique…

Question 25

On sait que le clavier d’ordinateur est reconnu pour présenter une importante charge microbienne. La désinfection représente un défi. Quelles sont les 3 options disponibles pour la désinfection des claviers.

Answer 25

1. Protège-clavier lavable et désinfectable (Flexiseel®) 2. Clavier à l’épreuve de l’eau et des désinfectants (Wetkeys®) 3. Clavier auto-désinfectant (Vioguard®) Rayons UV, destruction 99,99% des microorganismes sur le clavier et entre les touches, approuvés par FDA.

Question 26

V/F Lors d'un traitement, on peut encourager la pratique visant à fermer hermétiquement la bouche sur l'embout de succion à faible volume. Justifiez

Answer 26

Faux. Ne pas encourager!! Il y a un risque d'un refoulement si un vide est créé = contamination croisé.

Question 27

Désinfection des lignes de succion à faible volume: a. Que peut-on utiliser pour éviter le refoulement? b. Qu'est-ce qu'on fait entre chq pt? c. En fin de journée?

Answer 27

a. Embout avec soupape unidirectionnelle (SAFE-FLO) ou embout muni d’une orifice b. Aspiration d’eau tiède ou d’une solution désinfectante (100 ml) c. Nettoyage (solution enzymatique) et désinfection

Question 28

Qu'est-ce qu'on fait pour désinfecter nos lignes de succion à haut volume en fin de journée?

Answer 28

On les nettoie et les désinfecte.

Question 29

Désinfection des items acheminés à une laboratoire dentaire extérieur: a. Qu'est-ce qu'on doit désinfecter (3 exemples)? b. Quand? c. Avec quoi?

Answer 29

a. Prothèse, couronne, impression, etc b. Désinfection à l’envoi et au retour de l’item c. Utilisation d’un désinfectant compatible avec les matériaux (acrylique, différents alliages)

Question 30

Une étude récente a révélé ______% des items revenant d’un laboratoire extérieur sont fortement contaminés (>40,000 microorganismes/cm2)

Answer 30

Plus de 60%!!

Question 31

Déchets en cabinet dentaire: | Qu'est-ce qu'on met dans un sac à doublure rouge?

Answer 31

Déchets anatomiques (tissus humains)

Question 32

Déchets en cabinet dentaire: | Qu'est-ce qu'on met dans un contenant jaune rigide résistant aux perforations?

Answer 32

Objets tranchants / piquants / cassables

Question 33

Déchets en cabinet dentaire: | Qu'est-ce qu'on met dans un sac à doublure jaune

Answer 33

Matériel jetable imprégné de sang

Question 34

V/F on jette nos déchets biomédicaux dans le bac à ordure en arrière de la clinique.

Answer 34

Faux. Récupération par une firme approuvée (incinération)

Question 35

V/F | Les dents sont des déchets biomédicaux.

Answer 35

Faux, font parties des déchets généraux

Question 36

Quoi faire avec les dents si: a. Obturation d'amalgame? b. Si à des fins de formation pré-clinique c. Pour la fée des dents?

Answer 36

a. Extracteur d'amalgame b. 10% formaldéhyde ou stérilisation c. Nettoyer et essuyer

Question 37

Quelles sont les 3 catégories de la classification de Spaulding (1968)?

Answer 37

1. Instruments critiques 2. Instruments semi-critiques 3. Instruments non-critiques

Question 38

Instruments critiques: a. Entre en contact avec quoi? b. 2 exemples c. On les nettoie comment?

Answer 38

a. Pénètrent les tissus mous ou les os ou entrent en contact avec le sang b. Instruments chirurgicaux et de parodontie c. Stérilisation à la chaleur

Question 39

Instruments semi-critiques: a. Entre en contact avec quoi? b. 3 exemples c. On les nettoie comment?

Answer 39

a. Entrent en contact avec muqueuses et salive b. Miroir, fouloir à amalgame, porte-empreinte c. Stérilisation à la chaleur

Question 40

Instruments non-critiques: a. Entre en contact avec quoi? b. 2 exemples c. On les nettoie comment?

Answer 40

a. Entrent en contact avec la peau mais non les muqueuses | b. Dispositif de fixation de la bavette, veste de radiographie c. Désinfection (intermédiaire ou de base)

Question 41

Qu'est-ce que le retraitement de l'instrumentation?

Answer 41

Le retraitement est défini comme l’ensemble des étapes à réaliser pour préparer un instrument/dispositif en vue de la réutilisation

Question 42

La salle dédiée au retraitement de l’instrumentation doit être organisée en combien de zones (si possible avec séparation physique)? Lesquelles?

Answer 42

3 zones. 1. Zone contaminée: Nettoyage et décontamination 2. Zone intermédiaire: Emballage 3. Zone de stérilisation: Stérilisation et entreposage

Question 43

V/F Retraitement de l'instrumentation a. Les fabricants peuvent fournir un protocole de retraitement s'ils veulent en faire plus. b. Isolée des salles opératoires. c. On met dans le fond d'une armoire le protocole à suivre en cas d'accident. d. On peut circuler dans les 2 sens si ont a les mains propres. e. On doit nettoyer cette salle en fin de journée.

Answer 43

a. Faux. Ils ont l’obligation de le fournir. b. Vrai c. Faux! Mettre bien en vue le protocole à suivre en cas d’accident d. Faux. Circulation unidirectionnelle (zone contaminée vers zone de stérilisation) e. Vrai. De la zone de stérilisation vers la zone contaminée.

Question 44

Nommez les 8 étapes pour le retraitement de l'instrumentation.

Answer 44

1. Triage = Éliminer les items à usage unique et les déchets 2. Transport du matériel contaminé à la salle de retraitement (contenant fermé) 3. Solution de maintien 4. Nettoyage 5. Rinçage et séchage (pour les options 1 et 2) 6. Emballage 7. Stérilisation 8. Entreposage

Question 45

Quelles sont les 3 options de nettoyage pour le retraitement de l'instrumentation?

Answer 45

Option 1 = manuel (risques associés lors du brossage des instruments) Option 2 = Bain ultrasonique Option 3 = Lave-instruments Le brossage manuel doit se faire pour option 2 et 3 si les débris sont visibles.

Question 46

Qu'est-ce que l'étape solution de maintient dans le retraitement de l'instrumentation?

Answer 46

1. Dans l’éventualité où les instruments ne peuvent être traités immédiatement 2. Solution détergente et/ou enzymatique 3. Permet d’éviter que les débris organiques/inorganiques ne sèchent sur les instruments

Question 47

Quel est le principe du bain ultrasonique?

Answer 47

Énergie électrique = Ondes de son = Microbulles qui bombardent les instruments et délogent les débris (cavitation)

Question 48

Complétez pour bain ultrasonique: a. Solution ____ et _____ (changement quotidien) b. Localiser dans la section ____ et utiliser ____ (avec/sans) couvercle c. Placer les instruments dans _____ et ____ (ouvrir/fermer) les instruments à charnière. d. Durée _à_ min pour les instruments en panier et _à_ min pour les instrument en cassette. e. En fin de journée: Vider, _____ , rinçer et _____

Answer 48

a. Solution détergente et enzymatique (changement quotidien) b. Localiser dans la section contaminée et utiliser avec le couvercle (aérosols) c. Placer les instruments dans un panier et ouvrir les instruments à charnière = Assure l’efficacité du nettoyage d. Durée: 3 à 6 minutes pour les instruments en panier et 10 à 15 minutes pour les instruments en cassette e. En fin de journée = Vider, désinfecter, rinçer et laisser sécher

Question 49

Comment peut on vérifier le bon fonctionnement du bain ultrasonique et au combien de temps?

Answer 49

Une fois par mois. Suspendre une feuille de papier d’aluminium Apparition de perforations symétriques (3 à 5 minutes)

Question 50

V/F Un même bain ultrasonique peut être utilisé pour le nettoyage des prothèses

Answer 50

Faux. Un bain ultrasonique différent doit être utilisé pour le nettoyage des prothèses

Question 51

Nommez 4 avantages au lave-instruments qui permettent une simplification de la chaine de préparation de l'instrumentation.

Answer 51

1. Gain de temps pour le personnel dentaire 2. Réduction des risques de blessures et de contamination 3. Réduction des conséquences pour l’environnement 4. Obtention d’instruments propres et secs

Question 52

V/F Pour économiser un peu, il est recommandé d'utiliser le lave-vaisselle de maison comme lave-instruments. Justifiez

Answer 52

Faux!!! Le lave-vaiselle de maison n’est pas un lave-instruments! 1. Ne rencontre pas les normes des organismes d’homologation (FDA) 2. Non-conçu pour accepter des cassettes d’instruments = Les jets d’eau ne peuvent convenablement nettoyés les instruments souillés

Question 53

Le laveur thermo-désinfecteur permet un cycle de thermo- désinfection de combien de degré pendant combien de temps?

Answer 53

93°C/5 min

Question 54

Est-ce que ces emballages sont réutilisable ou a usage unique? a. Pochette de stérilisation «Peel-Pouch» (papier/plastique, auto-scellante) b. Emballage de stérilisation (papier bleu) c. Pochette de tissus (microfibre)

Answer 54

a. Usage unique b. Usage unique c. Réutilisable mais lavage et séchage après chq utilisation et s'assurer que l'intégrité n'est pas compromise.

Question 55

V/F Le double emballage n'est pas recommandé. Justifiez

Answer 55

Vrai. La pénétration de la vapeur d’eau ne sera pas optimale

Question 56

Que doit on écrire sur l'emballage de l'instrumentation?

Answer 56

Un code de traçabilité.